古人對待風濕

古人對待風濕

風濕骨疼

古代人如何看待風濕病自古以來風濕病就影響着我們，特別是南方地區，南方是濕冷，寒氣刺骨，冬天寒氣入侵，進入到骨髓裏面，就導致關節疼痛。很多古代的婦女在冬天就關節疼痛，原因是經常接觸冰……風濕病是一種非常複雜的綜合症的總稱，並不是單一的只指一種病，其主要病變部位在關節、骨骼、軟組織等等。常見的風濕病有強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、乾燥綜合症等等。

【內經】早就將以上疾病歸為一類，屬痹病範疇，亦稱風濕病。『風濕病』一名首見於【神農本草經】，【漢書·藝文志·五臟六腑痹十二病方三十卷】注為:『痹，風濕之病』。其病因分為外感和內傷，正氣不足為本，風、寒、濕、熱、燥、火、痰為標，瘀血貫穿疾病始終。外感六淫之邪，營衛氣血失調、臟腑陰陽內傷及痰濁瘀血內傷等，導致了痹病的發生。

主要治療的藥方三痹湯，羌活勝濕湯，柴葛解肌湯。這三種藥核心都是活血驅寒。雖然以上藥方可以在一定程度上幫助患者減輕痛苦，但是是藥三分毒，不可長期服用，只能作為輔助治療。想要徹底的治療風濕病，還是要靠純中藥膏貼療法。的功能。

總之，風濕病影響着世界各國的人們，至今為止，人類還沒有找到一個對風濕病治療有很大作用的藥物，因此，科學家還在這領域不斷地努力着，爭取新的突破。

【論痹病源流及古法療治要義】

（按：本文依【黃帝內經】痹論篇為綱，參酌歷代醫家論述，考辨風濕病症之本源）

一、痹病名義考
【素問·痹論】開宗明義："風寒濕三氣雜至，合而為痹"，此乃中醫論痹之肇端。考"痹"字本義，【說文】釋為"氣閉不通"，與【內經】"榮衛之氣不與風寒濕氣合，故不為痹"之說相發明。東漢張仲景【金匱要略】別稱"歷節病"，至【神農本草經】始見"風濕"專名，然其內涵實賅括現代所謂類風濕、痛風、骨痹諸症。

二、病因病機析微
古人論痹病機要，當分三重境界：
1. 外邪襲表：【諸病源候論】詳述"六淫"致病差異，謂"濕痹者，陽氣少而陰氣盛"，此南方多濕痹之由。
2. 臟腑內傷：李東垣【脾胃論】指出"脾胃虛則九竅不通"，闡明內傷致痹之理。
3. 痰瘀互結：朱丹溪創"痰瘀致痹"說，【格致餘論】言"血受濕熱，久必凝濁"，正合今之免疫學說。

三、古法療治精要
1. 湯劑三昧：
三痹湯（【婦人良方】）取黃芪、續斷補益肝腎，暗合"治風先治血"之旨
羌活勝濕湯（【內外傷辨惑論】）以風藥勝濕，體現"其在皮者，汗而發之"經義
柴葛解肌湯（【傷寒六書】）解表清裏，示人當辨寒熱錯雜證

2. 外治八法：
【理瀹駢文】載膏貼療法實含"穴位-經絡-臟腑"傳導之妙。今考馬王堆帛書【五十二病方】，早載"燔礜石熨之"之法，可知外治源流甚古。然須明辨：膏貼當分"寒痹用辛溫透皮之品，熱痹取清涼滲透之劑"，非可一概而論。

四、養生防痹要訣
【千金要方】載："凡遇陰雨，當護關節如護頭面"。具體而言：
1. 居處宜避濕，【老老恆言】言"室中設火爐祛濕"
2. 飲食當溫通，【飲膳正要】薦"花椒、茴香等辛香之物"
3. 導引有妙法，【諸病源候論】載"搖肢節、引頸脈"導引術

結語
古人治痹，首重"辨證求因"，次講"三因制宜"（因地、因人、因時）。今人若欲取法古方，當知【醫學心悟】"方隨法立，法隨證出"之訓，切忌膠柱鼓瑟。至若現代醫學所謂免疫調節之說，與古人"正氣存內，邪不可干"之理，實有殊途同歸之妙，此乃醫道精微處，學者當深思之。

（全文計789字，依【中醫古籍整理規範】撰述）

【論風濕痹症之古典醫理與治法考辨】

風濕痹症之論，肇端於【內經】，詳辨於仲景，歷代醫家遞相闡發，形成完整理論體系。今就古典醫籍所載，分三端論之：

一、病機本源考
【素問·痹論】明言："風寒濕三氣雜至，合而為痹。"此乃外因之要。然【金匱要略】更強調"榮衛之氣不利"之內因，形成"外邪侵襲-氣血阻滯-經絡閉阻"之病理鏈條。王肯堂【證治準繩】指出："痹證雖有五邪之分，而實本於元氣虛損。"此正合【內經】"正氣存內，邪不可干"之旨。觀歷代醫案，江南濕痹多兼脾虛，北方寒痹常見腎陽不足，此乃地域氣候與體質互映之明證。

二、治法流變析
仲景治痹，首重辨證：【傷寒論】麻黃湯治風寒表實，桂枝附子湯療陽虛寒痹，已開分型論治先河。至宋代【太平惠民和劑局方】，三痹湯融補益、祛邪、通絡於一方，取黃芪、人參固本，羌活、防風祛邪，當歸、川芎活血，實為標本兼顧之典範。朱丹溪創"痰瘀致痹"說，在【格致餘論】中主張"治痹當以活血化痰為要"，此說於濕重地區尤驗。

三、外治古法鑒
【理瀹駢文】載膏貼療法："外治之理即內治之理"。考【千金要方】風濕膏方，以川烏、草烏溫經，乳香、沒藥活血，佐以透皮之麝香，其組方之妙，在於避口服藥之毒性而取直達病所之效。然需明辨：寒痹宜溫貼（如薑桂膏），熱痹當涼敷（如黃柏膏），此乃外治要點。

今人治痹，當遵古而不泥古。建議：
1. 急性期遵【內經】"其在皮者汗而發之"，可選羌活勝濕湯
2. 慢性期宜宗【景岳全書】"久痹必補"，參用獨活寄生湯
3. 外治輔以【醫宗金鑒】痹證擦藥方（川烏、紅花等分酒浸）
4. 配合【諸病源候論】導引法，取"搖肢節、動關節"之意

須知痹症調養，重在起居有常。【老老恆言】云："濕地不可久居，汗出不可當風。"此預防之道，實較藥石更為緊要。今之研究，當以古典理論為基，結合現代科技，方能在痹症治療領域有所突破。