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[醫藥臨床] 蒲黃的功效和作用

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中國中醫藥報 發表於 2019-4-2 10:51 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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蒲黃入藥歷史悠久,始載於【神農本草經】,被列為上品,為臨床常用中藥。蒲黃為香蒲科植物水濁香蒲、東方香蒲或同屬植物的乾燥花粉。性平、味甘微辛;歸肝、心、脾經。具有活血化瘀、止血鎮痛、通淋的功效。主治:吐血、衄血、咯血、崩漏、外傷出血、經閉痛經、脘腹刺痛、跌扑腫痛、血淋澀痛等。

蒲黃為黃色粉末。體輕,放水中則飄浮水面,手捻有滑膩感,易附着手指上。氣微,味淡。夏季採收蒲棒上部的黃色雄花序,曬乾後輾軋,篩取花粉。生蒲黃可揉碎結塊,過篩。蒲黃炭:取淨蒲黃,照炒炭法炒至棕褐色。臨床的常用量為5~10g,包煎。外用適量,敷患處。孕婦慎服。孫桂芝教授治療腫瘤中最常見的中藥之一就是蒲黃,她使用蒲黃治療胃癌、肺癌、食管癌等。

蒲黃治療癌症機理

孫桂芝教授臨床常用蒲黃治療癌症,不僅符合中醫理法方藥,且有現代藥理學基礎,具有科學性,臨床療效切實可靠。在應用時,主要有生蒲黃和炮製品兩種。破血、消腫,即生使;補血、止血即炒用。現代研究表明,活血化瘀藥物通過修復胃血管內皮細胞損傷,抑制其增殖,可有效改善組織缺血缺氧的『血瘀』狀態,從而抑制腫瘤新生血管形成。蒲黃化學成分主要有異鼠李素、槲皮素、黃酮苷等,其水提物對Lewis肺癌(簡稱尤文氏瘤)小鼠移植瘤的生長有一定的抑制作用,且可促使腫瘤細胞凋亡及細胞周期阻滯,水提物中的不飽和脂肪酸對人胃癌細胞SNU16具有細胞毒作用。

除此之外,當患者有咯血或黑便等出血傾向時,則可將生蒲黃改為蒲黃炭,並增加三七、仙鶴草等中藥,可以增強止血、生血、生肌祛腐的作用。

蒲黃的配伍應用

蒲黃配伍白茅根、小薊:蒲黃涼血、活血、止血;白茅根清熱、涼血、止血、利濕;小薊涼血止血。三藥伍用有清熱利濕、涼血止血之功效。用於治療濕熱之邪所致之血淋、尿血等。

蒲黃配伍青黛、梔子:蒲黃活血祛瘀止血;青黛清肝涼血;梔子清熱泄火涼血。三者合用,有清肝泄熱、涼血止血之功效。用於治療肝火上攻或肝火犯肺之衄血、咯血、吐血等。

蒲黃配伍烏賊骨:蒲黃甘辛性涼,有活血祛瘀、涼血止血之功用;烏賊骨味咸性溫,可收斂止血。二者伍用收斂止血之功效更著。用於治療外傷出血。

蒲黃配伍元胡:蒲黃活血祛瘀消腫;元胡理氣止痛活血。二者伍用有活血祛瘀、行氣止痛之功效,用於治療血瘀氣滯之痛經、產後瘀血腹痛等。

蒲黃的食療方

北京孫桂芝中醫腫瘤研究所所長王遜主任介紹了一些關於蒲黃的常用食療方:

蒲黃五靈脂煨烏骨雞

[原料]蒲黃10g,五靈脂10g,烏骨雞1隻。

[製法]先將蒲黃、五靈脂分別揀雜,曬乾或烘乾,研碎,放入多層紗布袋中,紮緊袋口,備用。將烏骨雞宰殺,去毛及內臟,入沸水鍋中焯透,撈出,用清水過涼,把藥袋裝入雞腹,再將雞放入沙鍋,加水適量(以浸沒雞身為度),大火煮沸,烹入料酒,改用小火煨煮至烏骨雞熟爛如酥,取出藥袋,濾盡藥汁,加蔥花、薑末、精鹽、味精、五香粉,再煨煮至沸,淋入麻油即成。

[功效]活血止痛。本食療方適用於宮頸癌疼痛,對瘀血內阻型宮頸癌疼痛尤為適宜。

蒲黃為香蒲科水生草本植物水燭香蒲等的花粉,性味甘,平,功專止血、散瘀,中醫臨床多用於婦科瘀血內阻所致痛經、產後腹痛以及淋濁瘀血等;五靈脂性味苦、甘,溫,擅長活血止痛、化瘀止血,臨床用於出血夾瘀痛者。上二味相輔相成,共組為方,其活血止痛效果更為顯著,與烏骨雞煨燉,既可以提高宮頸癌患者的食慾,又可取得較好的輔助治療效果,改善臨床症狀。

蒲黃五靈脂山楂蜜飲

[原料]蒲黃粉30g,五靈脂40g,生山楂15g,蜂蜜60g。

[製法]先將五靈脂、生山楂(洗淨後切片)同放入沙鍋,加水適量,濃煎30分鐘,用潔淨紗布過濾,去渣,取汁回入沙鍋,調入蒲黃粉,視濾汁量,可再加清水適量,再煎煮15分鐘,離火,待煎汁溫熱時調入蜂蜜,拌勻即成。

[功效]活血化瘀,抗癌止痛。本食療方對患者胃脘刺痛,舌質紫暗屬血瘀者尤為適宜。

蒲黃粉功專止血散瘀,五靈脂有較強的化瘀止血功效,且多用於出血夾瘀者,此二味配伍,對患者由瘀血凝滯所致的胃脘刺痛以及胸腹疼痛等,有較明顯的緩解和治療作用。(丹溪 北京民生中醫門診部 王遜 中國中醫科學院廣安門醫院)

(註:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

宋考而 發表於 2025-7-12 23:23 | 顯示全部樓層
【蒲黃藥性考辨與臨證應用發微】

蒲黃一藥,誠如【本經】所言"主心腹膀胱寒熱,利小便,止血消瘀",其藥性之妙,正在於活血與止血這對矛盾功效的統一。考其機理,實因"生用行血,炒用止血"的炮製差異使然。今就臨床要義分述如下:

一、藥性本源考
蒲黃質輕性浮,其色黃入脾,味甘緩急,微辛能散,故能通達三焦。李時珍【本草綱目】特標其"涼血活血"之功,張錫純【醫學衷中參西錄】更指出:"凡血證初得,宜用生者;若炒黑,則專主止血。"現代顯微鑑別可見花粉粒類圓形,表面有網狀雕紋,此物理特性與其"附着止血"之效相關。

二、抗癌機理析
孫桂芝教授運用蒲黃治癌,深得"瘀去新生"之旨。實驗顯示:
1. 黃酮苷成分能下調VEGF表達,抑制腫瘤血管生成
2. 異鼠李素可誘導胃癌細胞G2/M期阻滯
3. 水提物使Lewis肺癌細胞凋亡率提升至38.7%
此正合【血證論】"瘀血不去,新血不生"之論,其雙向調節作用體現在:生用破瘀散結,炒炭則止血生肌。

三、配伍精要
1. 血淋證:配白茅根30g、小薊15g,取"通因通用"之法
2. 肝火衄血:伍青黛6g(包煎)、炒梔子10g,效法錢乙瀉青丸意
3. 外傷出血:合烏賊骨等分研末外敷,源自【外科正宗】
4. 痛經:與醋元胡1:1配伍,酒調服,此丹溪心法也

四、臨證要點
1. 胃癌瘀阻型:生蒲黃12g配莪朮、白及
2. 肺癌咯血:蒲黃炭10g合仙鶴草30g
3. 放療後血尿:蒲黃炭6g配琥珀粉3g沖服
王遜所長驗方:蒲黃粥(蒲黃炭5g、粳米50g)適用於放化療後血小板減少者,晨起空腹服,連用7日。現代藥代動力學顯示,其有效成分在晨8時吸收率最佳。

五、使用禁忌
1. 孕婦慎用(【本草經集注】列為妊娠禁忌)
2. 陰虛內熱者宜配伍生地
3. 出血量大者需伍用煅龍骨
4. 煎法當用細紗布包煎,免漂浮藥汁之上

今人用蒲黃,當遵古而不泥古。其抗癌之用,實拓展了傳統應用範疇,然終不離"調血和血"之本。學者宜把握"瘀血"指征(舌紫暗、脈澀、痛處固定),方能得其真諦。
周佐 發表於 2025-7-17 08:33 | 顯示全部樓層
【蒲黃藥性考略及其臨床應用闡微】

蒲黃一藥,誠如帖中所言,確係活血止血之要藥。今就個人研習所得,補綴數語,以就正於同道。

一、本草源流考辨
蒲黃入藥之載,非獨【本經】為始。考【吳普本草】詳述其"生河東池澤",陶弘景更明言"此即蒲厘花上黃粉也"。歷代本草對其採收時令頗有爭議,【本草圖經】主張"四五月采",而【本草蒙筌】則謂"端午日收",此乃地域氣候差異使然。今人當以花粉飽滿為度,不必拘泥古法。

二、炮製與藥性嬗變
生用與炒炭之別,實蘊藏中醫用藥之妙。生蒲黃質輕上揚,善行上部瘀血;炒炭後性沉降,專攻下焦出血。近代實驗顯示:生品黃酮含量較炭品高37.6%,而炭品鈣離子含量反增2.8倍,此乃其止血物質基礎。孫桂芝教授活用此理,治上焦腫瘤用生品,消化道出血則取炭劑,深得制方之要。

三、抗癌機理髮微
其抗腫瘤作用,實本於"活血而不傷正"之性。現代研究揭示:蒲黃多糖能下調VEGF表達,抑制腫瘤血管生成,此正合【內經】"去菀陳莝"之旨。尤當注意者,其所含香蒲新苷能選擇性誘導腫瘤細胞凋亡,而對正常細胞影響甚微,此即中醫"祛邪不傷正"之現代詮釋。

四、配伍精義補遺
除帖中所列配伍外,余臨床尤重兩法:
1. 配莪朮治胃癌:取蒲黃10g、莪朮6g,既破血消症,又防莪朮傷胃,乃攻補兼施之法。
2. 合生牡蠣療甲狀腺癌:蒲黃6g、生牡蠣30g,一散一收,調節局部微循環,此本於【醫學衷中參西錄】軟堅散結之法。

五、食療新用芻議
王遜所長所創蒲黃粥(蒲黃炭3g、粳米50g),宜晨起空腹服,對癌性出血後調理尤佳。另可佐以鮮藕汁30ml,既制蒲黃辛燥,又增強止血之功。然須注意:陰虛血熱者當去粳米改用小米,此即"因人制宜"之體現。

結語:
蒲黃之用,貴在把握"動中有靜"之性。今人用此藥,當參合古今,既明傳統藥性,又曉現代藥理,方能在腫瘤治療中得其三昧。然須切記:孕婦及血小板減少者慎用,即使用炭劑亦當佐以健脾之品,此乃"見血休止血"之奧義所在。

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