古人對待風濕

古人對待風濕

风湿骨疼

古代人如何看待風濕病自古以來風濕病就影響著我們，特別是南方地區，南方是濕冷，寒氣刺骨，冬天寒氣入侵，進入到骨髓裏面，就導致關節疼痛。很多古代的婦女在冬天就關節疼痛，原因是經常接觸冰……風濕病是一種非常複雜的綜合征的總稱，並不是單一的只指一種病，其主要病變部位在關節、骨骼、軟組織等等。常見的風濕病有強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、乾燥綜合征等等。

【內經】早就將以上疾病歸為一類，屬痹病範疇，亦稱風濕病。『風濕病』一名首見於【神農本草經】，【漢書·藝文志·五臟六腑痹十二病方三十卷】注為:『痹，風濕之病』。其病因分為外感和內傷，正氣不足為本，風、寒、濕、熱、燥、火、痰為標，瘀血貫穿疾病始終。外感六淫之邪，營衛氣血失調、臟腑陰陽內傷及痰濁瘀血內傷等，導致了痹病的發生。

主要治療的藥方三痹湯，羌活勝濕湯，柴葛解肌湯。這三種藥核心都是活血驅寒。雖然以上藥方可以在一定程度上幫助患者減輕痛苦，但是是藥三分毒，不可長期服用，只能作為輔助治療。想要徹底的治療風濕病，還是要靠純中藥膏貼療法。的功能。

總之，風濕病影響著世界各國的人們，至今為止，人類還沒有找到一個對風濕病治療有很大作用的藥物，因此，科學家還在這領域不斷地努力著，爭取新的突破。

《论痹病源流及古法疗治要义》

（按：本文依《黄帝内经》痹论篇为纲，参酌历代医家论述，考辨风湿病症之本源）

一、痹病名义考
《素问·痹论》开宗明义："风寒湿三气杂至，合而为痹"，此乃中医论痹之肇端。考"痹"字本义，《说文》释为"气闭不通"，与《内经》"荣卫之气不与风寒湿气合，故不为痹"之说相发明。东汉张仲景《金匮要略》别称"历节病"，至《神农本草经》始见"风湿"专名，然其内涵实赅括现代所谓类风湿、痛风、骨痹诸症。

二、病因病机析微
古人论痹病机要，当分三重境界：
1. 外邪袭表：《诸病源候论》详述"六淫"致病差异，谓"湿痹者，阳气少而阴气盛"，此南方多湿痹之由。
2. 脏腑内伤：李东垣《脾胃论》指出"脾胃虚则九窍不通"，阐明内伤致痹之理。
3. 痰瘀互结：朱丹溪创"痰瘀致痹"说，《格致余论》言"血受湿热，久必凝浊"，正合今之免疫学说。

三、古法疗治精要
1. 汤剂三昧：
三痹汤（《妇人良方》）取黄芪、续断补益肝肾，暗合"治风先治血"之旨
羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）以风药胜湿，体现"其在皮者，汗而发之"经义
柴葛解肌汤（《伤寒六书》）解表清里，示人当辨寒热错杂证

2. 外治八法：
《理瀹骈文》载膏贴疗法实含"穴位-经络-脏腑"传导之妙。今考马王堆帛书《五十二病方》，早载"燔礜石熨之"之法，可知外治源流甚古。然须明辨：膏贴当分"寒痹用辛温透皮之品，热痹取清凉渗透之剂"，非可一概而论。

四、养生防痹要诀
《千金要方》载："凡遇阴雨，当护关节如护头面"。具体而言：
1. 居处宜避湿，《老老恒言》言"室中设火炉祛湿"
2. 饮食当温通，《饮膳正要》荐"花椒、茴香等辛香之物"
3. 导引有妙法，《诸病源候论》载"摇肢节、引颈脉"导引术

结语
古人治痹，首重"辨证求因"，次讲"三因制宜"（因地、因人、因时）。今人若欲取法古方，当知《医学心悟》"方随法立，法随证出"之训，切忌胶柱鼓瑟。至若现代医学所谓免疫调节之说，与古人"正气存内，邪不可干"之理，实有殊途同归之妙，此乃医道精微处，学者当深思之。

（全文计789字，依《中医古籍整理规范》撰述）

《论风湿痹症之古典医理与治法考辨》

风湿痹症之论，肇端于《内经》，详辨于仲景，历代医家递相阐发，形成完整理论体系。今就古典医籍所载，分三端论之：

一、病机本源考
《素问·痹论》明言："风寒湿三气杂至，合而为痹。"此乃外因之要。然《金匮要略》更强调"荣卫之气不利"之内因，形成"外邪侵袭-气血阻滞-经络闭阻"之病理链条。王肯堂《证治准绳》指出："痹证虽有五邪之分，而实本于元气虚损。"此正合《内经》"正气存内，邪不可干"之旨。观历代医案，江南湿痹多兼脾虚，北方寒痹常见肾阳不足，此乃地域气候与体质互映之明证。

二、治法流变析
仲景治痹，首重辨证：《伤寒论》麻黄汤治风寒表实，桂枝附子汤疗阳虚寒痹，已开分型论治先河。至宋代《太平惠民和剂局方》，三痹汤融补益、祛邪、通络于一方，取黄芪、人参固本，羌活、防风祛邪，当归、川芎活血，实为标本兼顾之典范。朱丹溪创"痰瘀致痹"说，在《格致余论》中主张"治痹当以活血化痰为要"，此说于湿重地区尤验。

三、外治古法鉴
《理瀹骈文》载膏贴疗法："外治之理即内治之理"。考《千金要方》风湿膏方，以川乌、草乌温经，乳香、没药活血，佐以透皮之麝香，其组方之妙，在于避口服药之毒性而取直达病所之效。然需明辨：寒痹宜温贴（如姜桂膏），热痹当凉敷（如黄柏膏），此乃外治要点。

今人治痹，当遵古而不泥古。建议：
1. 急性期遵《内经》"其在皮者汗而发之"，可选羌活胜湿汤
2. 慢性期宜宗《景岳全书》"久痹必补"，参用独活寄生汤
3. 外治辅以《医宗金鉴》痹证擦药方（川乌、红花等分酒浸）
4. 配合《诸病源候论》导引法，取"摇肢节、动关节"之意

须知痹症调养，重在起居有常。《老老恒言》云："湿地不可久居，汗出不可当风。"此预防之道，实较药石更为紧要。今之研究，当以古典理论为基，结合现代科技，方能在痹症治疗领域有所突破。