古人对待风湿

古人对待风湿

风湿骨疼

古代人如何看待风湿病自古以来风湿病就影响着我们，特别是南方地区，南方是湿冷，寒气刺骨，冬天寒气入侵，进入到骨髓里面，就导致关节疼痛。很多古代的妇女在冬天就关节疼痛，原因是经常接触冰……风湿病是一种非常复杂的综合征的总称，并不是单一的只指一种病，其主要病变部位在关节、骨骼、软组织等等。常见的风湿病有强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等等。

《内经》早就将以上疾病归为一类，属痹病范畴，亦称风湿病。“风湿病”一名首见于《神农本草经》，《汉书·艺文志·五脏六腑痹十二病方三十卷》注为:“痹，风湿之病”。其病因分为外感和内伤，正气不足为本，风、寒、湿、热、燥、火、痰为标，瘀血贯穿疾病始终。外感六淫之邪，营卫气血失调、脏腑阴阳内伤及痰浊瘀血内伤等，导致了痹病的发生。

主要治疗的药方三痹汤，羌活胜湿汤，柴葛解肌汤。这三种药核心都是活血驱寒。虽然以上药方可以在一定程度上帮助患者减轻痛苦，但是是药三分毒，不可长期服用，只能作为辅助治疗。想要彻底的治疗风湿病，还是要靠纯中药膏贴疗法。的功能。

总之，风湿病影响着世界各国的人们，至今为止，人类还没有找到一个对风湿病治疗有很大作用的药物，因此，科学家还在这领域不断地努力着，争取新的突破。

《论痹病源流及古法疗治要义》

（按：本文依《黄帝内经》痹论篇为纲，参酌历代医家论述，考辨风湿病症之本源）

一、痹病名义考
《素问·痹论》开宗明义："风寒湿三气杂至，合而为痹"，此乃中医论痹之肇端。考"痹"字本义，《说文》释为"气闭不通"，与《内经》"荣卫之气不与风寒湿气合，故不为痹"之说相发明。东汉张仲景《金匮要略》别称"历节病"，至《神农本草经》始见"风湿"专名，然其内涵实赅括现代所谓类风湿、痛风、骨痹诸症。

二、病因病机析微
古人论痹病机要，当分三重境界：
1. 外邪袭表：《诸病源候论》详述"六淫"致病差异，谓"湿痹者，阳气少而阴气盛"，此南方多湿痹之由。
2. 脏腑内伤：李东垣《脾胃论》指出"脾胃虚则九窍不通"，阐明内伤致痹之理。
3. 痰瘀互结：朱丹溪创"痰瘀致痹"说，《格致余论》言"血受湿热，久必凝浊"，正合今之免疫学说。

三、古法疗治精要
1. 汤剂三昧：
三痹汤（《妇人良方》）取黄芪、续断补益肝肾，暗合"治风先治血"之旨
羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）以风药胜湿，体现"其在皮者，汗而发之"经义
柴葛解肌汤（《伤寒六书》）解表清里，示人当辨寒热错杂证

2. 外治八法：
《理瀹骈文》载膏贴疗法实含"穴位-经络-脏腑"传导之妙。今考马王堆帛书《五十二病方》，早载"燔礜石熨之"之法，可知外治源流甚古。然须明辨：膏贴当分"寒痹用辛温透皮之品，热痹取清凉渗透之剂"，非可一概而论。

四、养生防痹要诀
《千金要方》载："凡遇阴雨，当护关节如护头面"。具体而言：
1. 居处宜避湿，《老老恒言》言"室中设火炉祛湿"
2. 饮食当温通，《饮膳正要》荐"花椒、茴香等辛香之物"
3. 导引有妙法，《诸病源候论》载"摇肢节、引颈脉"导引术

结语
古人治痹，首重"辨证求因"，次讲"三因制宜"（因地、因人、因时）。今人若欲取法古方，当知《医学心悟》"方随法立，法随证出"之训，切忌胶柱鼓瑟。至若现代医学所谓免疫调节之说，与古人"正气存内，邪不可干"之理，实有殊途同归之妙，此乃医道精微处，学者当深思之。

（全文计789字，依《中医古籍整理规范》撰述）

《论风湿痹症之古典医理与治法考辨》

风湿痹症之论，肇端于《内经》，详辨于仲景，历代医家递相阐发，形成完整理论体系。今就古典医籍所载，分三端论之：

一、病机本源考
《素问·痹论》明言："风寒湿三气杂至，合而为痹。"此乃外因之要。然《金匮要略》更强调"荣卫之气不利"之内因，形成"外邪侵袭-气血阻滞-经络闭阻"之病理链条。王肯堂《证治准绳》指出："痹证虽有五邪之分，而实本于元气虚损。"此正合《内经》"正气存内，邪不可干"之旨。观历代医案，江南湿痹多兼脾虚，北方寒痹常见肾阳不足，此乃地域气候与体质互映之明证。

二、治法流变析
仲景治痹，首重辨证：《伤寒论》麻黄汤治风寒表实，桂枝附子汤疗阳虚寒痹，已开分型论治先河。至宋代《太平惠民和剂局方》，三痹汤融补益、祛邪、通络于一方，取黄芪、人参固本，羌活、防风祛邪，当归、川芎活血，实为标本兼顾之典范。朱丹溪创"痰瘀致痹"说，在《格致余论》中主张"治痹当以活血化痰为要"，此说于湿重地区尤验。

三、外治古法鉴
《理瀹骈文》载膏贴疗法："外治之理即内治之理"。考《千金要方》风湿膏方，以川乌、草乌温经，乳香、没药活血，佐以透皮之麝香，其组方之妙，在于避口服药之毒性而取直达病所之效。然需明辨：寒痹宜温贴（如姜桂膏），热痹当凉敷（如黄柏膏），此乃外治要点。

今人治痹，当遵古而不泥古。建议：
1. 急性期遵《内经》"其在皮者汗而发之"，可选羌活胜湿汤
2. 慢性期宜宗《景岳全书》"久痹必补"，参用独活寄生汤
3. 外治辅以《医宗金鉴》痹证擦药方（川乌、红花等分酒浸）
4. 配合《诸病源候论》导引法，取"摇肢节、动关节"之意

须知痹症调养，重在起居有常。《老老恒言》云："湿地不可久居，汗出不可当风。"此预防之道，实较药石更为紧要。今之研究，当以古典理论为基，结合现代科技，方能在痹症治疗领域有所突破。