什麼是治未病？

延章 · 發表於 2010-7-19 12:52

是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎!; o- R* V5 X% L+ Y* K; @
——【黃帝內經•素問•四氣調神大論】" l9 G* t: d; F! I9 k8 j
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『未病』包含無病狀態、病而未發、病而未傳幾層涵義。中醫『治未病』的根本原則在於道法自然、平衡陰陽，通過預先採取措施，防止疾病的發生與發展。* z; d5 Z1 n4 Q1 O: ]1 @
——【中醫治未病解讀】

概述
　　『不治已病治未病』是早在【黃帝內經】中就提出來的防病養生謀略，是至今爲止我國衛生界所遵守的『預防爲主』戰略的最早思想，它包括未病先防、已病防變、已變防漸等多個方面的內容，這就要求人們不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻擋病變發生的趨勢、並在病變未產生之前就想好能夠採用的救急方法，這樣才能掌握疾病的主動權，達到『治病十全』的『上工之術』。故朱震享在【格致餘論】中說：『與其求療於有病之後，不若攝養於無疾之先；蓋疾成而後藥者，徒勞而已、是故已病而不治，所以爲醫家之怯；未病而先治，所以明攝生之理。夫：口是，則思患而預防之者，何患之有哉？此聖人不治已病治未病之意也。
　　治未病是採取預防或治療手段，防止疾病發生、發展的方法。中醫治則學說的基本法則。治未病包含三種意義：一是防病於未然，強調攝生，預防疾病的發生；二是既病之後防其傳變，強調早期診斷和早期治療，及時控制疾病的發展演變；三是預後防止疾病的復發及治癒後遺症。
　　①攝生防病。【黃帝內經】中『正氣內存，邪不可干』的論述歷代醫家都極爲重視，並通過他們的醫學實踐加以運用和發揮，使其成爲別具特色的預防醫學理論。只有強身才能防病，只有重視攝生才能強身。攝生是以調攝精神意志爲宗旨，思想上要保持安閒清靜，沒有雜念。精與神守持於內，避免過度的情志變動，心胸開朗，樂觀愉快，這樣就能達到補養真氣的目的。對於外界不正常的氣候和有害的致病因素，要及時避開，順從四時寒暑的變化，保持與外界環境的協調統一。要求人們飲食有節制，生活起居有規律，身體雖勞動但不使其過分疲倦，同時還要節慾保精。反對『以酒爲漿，以妄爲常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真』。否則，就會導致疾病、早衰。此外，在長期實踐的基礎上，創造了許多行之有效的強身健體的方法，如五禽戲、氣功、太極拳、八段錦、易筋經等。
　　②既病防變。疾病發生後，必須認識疾病的原因和機理，掌握疾病由表入里，由淺入深，由簡單到複雜的發展變化規律，爭取治療的主動權，以防止其傳變。例如治療肝病結合運用健脾和胃的方法，這是因爲肝病易傳之於脾胃，健脾和胃的方法即是治未病。
　　『未病』一詞首見於【素問•四氣調神論】篇，『是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎！』這段話從正反兩方面強調治未病的重要性，已成爲預防醫學的座右銘。
　　【內經】中出現『治未病』一詞的還有2篇。【素問•刺熱篇】說：『病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病』。此處所謂『未發』，實際上是已經有先兆小疾存在，即疾病時期症狀較少且又較輕的階段，類似於唐代孫思邈所說的『欲病』，在這種情況下，及時發現，早期診斷治療無疑起著決定性作用。【靈樞經•逆順】篇中謂：『上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，……上工治未病，不治已病，此之謂也』。兩篇均強調在疾病發作之先，把握時機，予以治療，從而達到『治未病』的目的。

淵源
　　中醫學從【黃帝內經】開始就把養生防病作爲主導思想，講『上醫治未病』。『養生』最早見於【莊子•內篇】，所謂『生』，生命、生存、生長之意；所謂『養』，保養、調養、補養、護養之意。『養生』的內涵，一是如何延長生命的時限，二是如何提高生活的品質。
　　馬王堆出土的【養生圖】中已經出現了吐納、導引等養生方法。唐代名醫孫思邈的【千金方】中也講了很多養生理論。講中醫養生文化，不能不講老子和孔子，兩者代表了兩種養生思想：老子是『清靜無爲』，『保養精氣、順乎自然、氣功修煉』。老莊是養生學的開創者。以孔子爲代表的儒家養生思想是『天行健，君子以自強不息』。這兩種思想形成了一個靜動結合的思維方式，貫穿在中醫養生學發展過程中。『仁者壽』、『智者壽』、『欲而不貪』是儒家在養生道德理念上的重要思想。
　　【黃帝內經】有一段話：『上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去』。主要指要掌握自然規律，根據天地陰陽法則調和各種方式，有節制、有規律地安排飲食和起居。其中的一個重要的觀點是『形與神俱』。也就是一個人要做到形神統一，形神結合。有形的運動而無神的調和，不算完整。
　　漢代華佗的五禽戲，根據五種動物的形態動作創造，演變爲後來太極拳一類的健身方法。魏晉南北朝時，養生家與醫學家結合。許多人既是醫生又將道家思想貫穿於醫學之中。陶弘景在【養性延命錄】中主張調神養形、『小炷留燈』。把人的生命看作一盞燈，生命的源泉是油。燈里的油是有限的，如果把燈點得很亮，油很快用完了。如果『小炷留燈』，則能燃燒很長時間。這是一種低代謝的思想。我們經常說要拼命、拼搏，事實上會影響你生命內一些積極的、良好的因素。因此，應改變原有的觀念，讓生命之火『小炷留燈』，燃燒得更長。
　　李時珍【本草綱目】在藥物分類里，提出耐老、增年、輕身、益壽等概念，有些中藥對延年益壽有著獨特的功效。

養生
　　中醫養生講究四時陰陽，春生、夏長、秋收、冬藏，這是自然界的規律。人應該順應大自然的規律，比如，春天的時候，要有一種生發之氣，被發緩形，夜臥早起。冬天不能太張揚、太發散，萬物處於秘藏。中醫養生主張因時、因地、因人而異。
　　中醫養生包括形神共養、協調陰陽、順應自然、飲食調養、謹慎起居、和調臟腑、通暢經絡、節慾保精、益氣調息、動靜適宜等一系列養生原則，而協調平衡是其核心思想。當一個人身體達到平衡點的時候，是最健康的，是『治未病』。
　　養生當中，最重要的是養心。『一生淡泊養心機』，這是一個很高的精神境界。人都有喜、怒、哀、樂、悲、恐、驚，這是人的七種情志，過了頭就是七情過激。『常觀天下之人，凡氣之溫和者壽，質之慈良者壽，量之寬宏者壽，言之簡默者壽。蓋四者，仁之端也，故曰仁者壽』。仁就是要做到溫和、善良、寬宏、幽默。仁心仁德、養心立德是一個人健康的內在要素。【黃帝內經】強調『恬淡虛無』，說『恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來』。簡言之，要做到『淡』字。
　　第二就是飲食養生。關鍵要有合理的膳食結構。『五穀爲養，五果爲助，五畜爲益，五菜爲充』。南宋陸游的養生方法是喝粥。他有一首詩寫道：『世人個個學長年，不悟長年在目前；我得宛丘平易法，只將食粥致神仙。』【養生錄】中談到養生『六宜』，食宜早些、食宜暖些、食宜少些、食宜淡些、食宜緩些、食宜軟些。中國人鹽的攝入量超標，腦溢血、高血壓等疾病與此相關。上述觀點也與目前營養學界提倡的『健康膳食金字塔』相一致。
　　第三是運動養生。所謂『流水不腐，戶樞不蠹』。比如，八段錦『雙手托天理三焦，左右開弓似射鵰，調理脾胃單舉手，五勞七傷往後瞧，搖頭擺尾去心火，背後七顛百病消，攢拳怒目增氣力，兩手攀足固腎腰』。這個功，在辦公室也可以做。
　　第四是房事養生。【洞玄子】、【素女經】等也是研究『房中術』的書籍，講究陰陽和諧，並強調欲不可早，不可過度，又不可無的思想。
　　第五是氣功養生。【莊子】講『吐故納新，熊經鳥申，爲壽而已矣；此道引之士，養形之人』。『吐故納新』指做氣功，『熊經鳥申』講人就像熊一樣攀援，像鳥一樣左顧右盼。這兩種方法就是導引，這樣做的人就是養形人。養形要達到什麼效果？要像彭祖那樣『壽高八百』。氣功養生在日本很流行，有人寫了一本書【只需五分鐘】。在這五分鐘裡，常吐氣、常呼吸。當頭昏腦漲時，不妨這樣做做，五分鐘後會耳目清明，心情爲之一爽。
　　第六是藥物養生。如柏子仁，就是柏樹的果子，也是一種養生長壽食物。植物里壽命最長的就是柏樹和松樹，我們常說『千年柏樹』。柏子仁有養性、安神、潤腸、通便、養顏的功效。

實踐
　　要健康長壽，關鍵是把養生知識貫徹到日常生活中，持之以恆。下面一些簡單易行的方法，不妨一試。
　　１．堅持幾個『少』：少鹽多醋、少糖多果、少肉多菜、少藥多食、少睡多行、少憂多眠。有一首詩中寫道『一眠萬事了，無喜亦無惱，何物是真物，身在即爲寶』。
　　２．堅持幾個『常』：發常梳，面常搓，鼻常揉，肢常伸，目常運，齒常叩，腹常旋，耳常彈，肛常提。
　　３．踐行『八字』訣，終生不懈：童心、蟻食、龜欲、猴行。童心，要童心未泯。蟻食，要少吃。現在許多人的問題是吃得太多、太好，又不運動，食物堆積在身體裡。龜欲，要心境淡泊。猴行，要多運動，鍛鍊身體。
　　４．天天乾洗面：先把手搓熱，然後用手搓臉。每天早晨起床，反覆做幾十次。搓陽明經這個部位，氣血運通。堅持乾洗面，眼袋和皺紋慢慢都舒展了，比做美容還見效。
　　５．學會吐納法：陶弘景在【養性延命錄》裡提出：『納氣有一，吐氣有六。納氣一者，謂吸也；吐氣六者，謂吹、呼、唏、呵、噓、呬，皆出氣也。』吐氣的時候，不能把嘴張得太大，要無聲，長氣，吐完爲止。吐氣的時候，根據每個字發音的不同，口型有輕微的變化，吐氣的部位也不同，要把氣出到最長。練到一定程度的時候可以達到胎吸。胎兒在母親身體裡，雖然沒有呼吸，但也有生命，這就是胎吸。練氣功之前，首先把心定下來，去除一切雜念，進入狀態。按照方法做完氣之後，會發現滿口生津，古書稱『上池之水』，然後把津液咽下去。津液是一種重要的生命物質，不能隨便吐掉，應做到『津常咽』。
　　６．『三通』：我們現代人一直在不斷地補，現在公路上交通堵塞，我們體內也交通堵塞。血脂高、血糖高、血壓高，都是堵塞的結果。所以要把『補』改正爲『通』。血脈要通、氣要通和、心氣要通、胃腸要通，要達到吃得下，睡得著，拉得淨，放得開。
　　７．堅持勤動腦：不要以爲養花、養草、養魚，就是養生了，一點精神寄託都沒有，衰老得反而快。馬寅初７０歲的時候開始學俄語，歌德８０歲的時候寫【浮士德】，陸游【渭南集》裡很多氣壯山河的詩詞都是６０歲以後寫的。不要以爲６０歲就到晚年了。

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　　唐代大醫家孫思邈是位極重視治未病的醫家，他比較科學地將疾病分爲『未病』、『欲病』、『已病』三個層次，『上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病』。他反覆告誡人們要『消未起之患，治病之疾，醫之於無事之前』。他論治未病主要從養生防病和欲病早治著眼，所著【千金要方】中載有一整套養生延年的方法和措施，很有實用價值。
　　明末清初醫家喻嘉言深諳仲景治未病思想的深義，他的著作【醫門法律】就是以未病先防，已病早治的精神貫穿始終。如中風門中的人參補氣湯便是御外入之風的綢繆之計；又如血痹虛勞篇中對於男子平人諄諄致戒，是望其有病早治，不要等虛勞病成，強調於虛勞將成未成之時，調榮衛，節嗜欲，積貯漸富，使虛勞難成。
　　治未病思想的內涵實際上包括未病先防和既病防變兩個方面。清代名醫葉天士對於既病防變研究頗深，他在【溫熱論】中指出：『務在先安未受邪之地』。溫病屬熱證，熱偏盛而易出汗，極易傷津耗液，故保津護陰屬未雨綢繆、防微杜漸之舉，對於溫病是控制其發展的積極措施。後來吳鞠通在【溫病條辨】中提出保津液和防傷陰，其實與葉氏『務在先安未受邪之地』之意吻合，體現了治未病的思想。
　　此外，東漢華佗創五禽戲健身法，晉代葛洪強調氣功攝生等，注重強身健體以預防疾病的經驗也是很可貴的。
　　中醫所謂『治未病』即爲防病保健。『治未病』健康工程將推動以疾病爲中心的生物醫學模式，向以人的健康爲目的、實現個體化診療的新醫學模式轉變。
　　國務院副總理吳儀出席了首屆中醫『治未病』高峰論壇。中共衛生部黨組書記高強，衛生部部長陳竺以及老中醫專家吉良晨、中國醫學科學院院長、中國工程院副院長劉德培，中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮，中國工程院院士俞夢孫，中國科學院研究員陶祖萊等近三十位專家與會並作有關中醫『治未病』的專題演講。
　　異見：
　　最近似乎開了不少的所謂『治未病『的門診。個人對治未病的看法是，不如賣保險的。
　　不信你到那些個治未病的大專家那裡問問，他能不能給你保證，未病治完，你再不會得那些個病了。很明顯，他不能保證。或者換個問法，如果你得了這個病，他承擔部分的花銷。他亦不會同意。
　　而這後一個要求，保險公司卻敢承諾。
　　那麼，是不是只能等病來找呢？那倒也不是，一些普通的預防措施還是可以做的。不過預防就是預防，跟『治未病『的』治』毫不相干。
　　【內經】是有這個話，『聖人不治已亂治未亂，不治已病治未病』。這話的重點，不在謂詞，而在主詞。那說的是什麼？』聖人『。【內經】有云：上古有真人，中古有至人，其次有聖人。聖人的治未病啥意思呢？就是沒病的時候做好治的準備，這可不是指什麼預防措施啊。
　　何以見得呢？我們再讀讀那句話，加上下文：
　　是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎！
　　看出意思沒？病已成而後藥之，說的是病了才來熬藥，就像渴了打井一樣，不亦晚乎。【內經】云：自古聖人之作湯液醪醴者，以爲備耳。這個治未病，就是作湯液』以爲備耳』。
　　而且這還是指的上古中古的『聖人』了，『當今之世，必齊毒藥攻其中，石針艾治其外也』。治未病，遠見乎中古，早不爲今世法了。
　　『治未病』新解：常人沒病的時候，就關注並對醫學健康事業盡到責任和義務，找好醫生，得病時才不至於亂投醫。醫生平時就潛心於學習掌握專業知識和技能，摒除一切後顧之憂，臨床時才能胸有成竹，手到病除。

什麼是治未病？

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