什么是治未病？

延章 · 發表於 2010-7-19 12:52

是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎!
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7 g; q( h% g+ M! i5 k: u “未病”包含無病狀態、病而未發、病而未傳幾層涵義。中醫“治未病”的根本原則在於道法自然、平衡陰陽，通過預先採取措施，防止疾病的發生與發展。! C8 p- T0 l* x0 d8 {2 `
——《中醫治未病解讀》

概述
　　“不治已病治未病”是早在《黃帝內經》中就提出來的防病養生謀略，是至今為止我國衛生界所遵守的 “預防為主”戰略的最早思想，它包括未病先防、已病防變、已變防漸等多個方面的內容，這就要求人們不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻擋病變發生的趨勢、並在病變未產生之前就想好能夠採用的救急方法，這樣才能掌握疾病的主動權，達到“治病十全”的“上工之術”。故朱震享在《格致餘論》中說： “與其求療於有病之後，不若攝養於無疾之先；蓋疾成而後藥者，徒勞而已、是故已病而不治，所以為醫家之怯；未病而先治，所以明攝生之理。夫：口是，則思患而預防之者，何患之有哉？此聖人不治已病治未病之意也。
　　治未病是採取預防或治療手段，防止疾病發生、發展的方法。中醫治則學說的基本法則。治未病包含三種意義：一是防病于未然，強調攝生，預防疾病的發生；二是既病之後防其傳變，強調早期診斷和早期治療，及時控制疾病的發展演變；三是預後防止疾病的復發及治癒後遺症。
　　①攝生防病。《黃帝內經》中“正氣記憶體，邪不可幹”的論述歷代醫家都極為重視，並通過他們的醫學實踐加以運用和發揮，使其成為別具特色的預防醫學理論。只有強身才能防病，只有重視攝生才能強身。攝生是以調攝精神意志為宗旨，思想上要保持安閒清靜，沒有雜念。精與神守持於內，避免過度的情志變動，心胸開朗，樂觀愉快，這樣就能達到補養真氣的目的。對於外界不正常的氣候和有害的致病因素，要及時避開，順從四時寒暑的變化，保持與外界環境的協調統一。要求人們飲食有節制，生活起居有規律，身體雖勞動但不使其過分疲倦，同時還要節欲保精。反對“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”。否則，就會導致疾病、早衰。此外，在長期實踐的基礎上，創造了許多行之有效的強身健體的方法，如五禽戲、氣功、太極拳、八段錦、易筋經等。
　　②既病防變。疾病發生後，必須認識疾病的原因和機理，掌握疾病由表入裡，由淺入深，由簡單到複雜的發展變化規律，爭取治療的主動權，以防止其傳變。例如治療肝病結合運用健脾和胃的方法，這是因為肝病易傳之於脾胃，健脾和胃的方法即是治未病。
　　“未病”一詞首見於《素問•四氣調神論》篇，“是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎！”這段話從正反兩方面強調治未病的重要性，已成為預防醫學的座右銘。
　　《內經》中出現“治未病”一詞的還有2篇。《素問•刺熱篇》說：“病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病”。此處所謂“未發”，實際上是已經有先兆小疾存在，即疾病時期症狀較少且又較輕的階段，類似于唐代孫思邈所說的“欲病”，在這種情況下，及時發現，早期診斷治療無疑起著決定性作用。《靈樞經•逆順》篇中謂：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，……上工治未病，不治已病，此之謂也”。兩篇均強調在疾病發作之先，把握時機，予以治療，從而達到“治未病”的目的。

淵源
　　中醫學從《黃帝內經》開始就把養生防病作為主導思想，講“上醫治未病”。“養生”最早見於《莊子•內篇》，所謂“生”，生命、生存、生長之意；所謂“養”，保養、調養、補養、護養之意。“養生”的內涵，一是如何延長生命的時限，二是如何提高生活的品質。
　　馬王堆出土的《養生圖》中已經出現了吐納、導引等養生方法。唐代名醫孫思邈的《千金方》中也講了很多養生理論。講中醫養生文化，不能不講老子和孔子，兩者代表了兩種養生思想：老子是“清靜無為”，“保養精氣、順乎自然、氣功修煉”。老莊是養生學的開創者。以孔子為代表的儒家養生思想是“天行健，君子以自強不息”。這兩種思想形成了一個靜動結合的思維方式，貫穿在中醫養生學發展過程中。“仁者壽”、“智者壽”、“欲而不貪”是儒家在養生道德理念上的重要思想。
　　《黃帝內經》有一段話：“上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。主要指要掌握自然規律，根據天地陰陽法則調和各種方式，有節制、有規律地安排飲食和起居。其中的一個重要的觀點是“形與神俱”。也就是一個人要做到形神統一，形神結合。有形的運動而無神的調和，不算完整。
　　漢代華佗的五禽戲，根據五種動物的形態動作創造，演變為後來太極拳一類的健身方法。魏晉南北朝時，養生家與醫學家結合。許多人既是醫生又將道家思想貫穿於醫學之中。陶弘景在《養性延命錄》中主張調神養形、“小炷留燈”。把人的生命看作一盞燈，生命的源泉是油。燈裡的油是有限的，如果把燈點得很亮，油很快用完了。如果“小炷留燈”，則能燃燒很長時間。這是一種低代謝的思想。我們經常說要拼命、拼搏，事實上會影響你生命內一些積極的、良好的因素。因此，應改變原有的觀念，讓生命之火“小炷留燈”，燃燒得更長。
　　李時珍《本草綱目》在藥物分類裡，提出耐老、增年、輕身、益壽等概念，有些中藥對延年益壽有著獨特的功效。

養生
　　中醫養生講究四時陰陽，春生、夏長、秋收、冬藏，這是自然界的規律。人應該順應大自然的規律，比如，春天的時候，要有一種生髮之氣，被發緩形，夜臥早起。冬天不能太張揚、太發散，萬物處於秘藏。中醫養生主張因時、因地、因人而異。
　　中醫養生包括形神共養、協調陰陽、順應自然、飲食調養、謹慎起居、和調臟腑、通暢經絡、節欲保精、益氣調息、動靜適宜等一系列養生原則，而協調平衡是其核心思想。當一個人身體達到平衡點的時候，是最健康的，是“治未病”。
　　養生當中，最重要的是養心。“一生淡泊養心機”，這是一個很高的精神境界。人都有喜、怒、哀、樂、悲、恐、驚，這是人的七種情志，過了頭就是七情過激。“常觀天下之人，凡氣之溫和者壽，質之慈良者壽，量之寬宏者壽，言之簡默者壽。蓋四者，仁之端也，故曰仁者壽”。仁就是要做到溫和、善良、寬宏、幽默。仁心仁德、養心立德是一個人健康的內在要素。《黃帝內經》強調“恬淡虛無”，說“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”。簡言之，要做到“淡”字。
　　第二就是飲食養生。關鍵要有合理的膳食結構。“五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充”。南宋陸遊的養生方法是喝粥。他有一首詩寫道：“世人個個學長年，不悟長年在目前；我得宛丘平易法，只將食粥致神仙。”《養生錄》中談到養生“六宜”，食宜早些、食宜暖些、食宜少些、食宜淡些、食宜緩些、食宜軟些。中國人鹽的攝入量超標，腦溢血、高血壓等疾病與此相關。上述觀點也與目前營養學界提倡的“健康膳食金字塔”相一致。
　　第三是運動養生。所謂“流水不腐，戶樞不蠹”。比如，八段錦“雙手托天理三焦，左右開弓似射雕，調理脾胃單舉手，五勞七傷往後瞧，搖頭擺尾去心火，背後七顛百病消，攢拳怒目增氣力，兩手攀足固腎腰”。這個功，在辦公室也可以做。
　　第四是房事養生。《洞玄子》、《素女經》等也是研究“房中術”的書籍，講究陰陽和諧，並強調欲不可早，不可過度，又不可無的思想。
　　第五是氣功養生。《莊子》講“吐故納新，熊經鳥申，為壽而已矣；此道引之士，養形之人”。“吐故納新”指做氣功，“熊經鳥申”講人就像熊一樣攀援，像鳥一樣左顧右盼。這兩種方法就是導引，這樣做的人就是養形人。養形要達到什麼效果？要像彭祖那樣 “壽高八百”。氣功養生在日本很流行，有人寫了一本書《只需五分鐘》。在這五分鐘裡，常吐氣、常呼吸。當頭昏腦漲時，不妨這樣做做，五分鐘後會耳目清明，心情為之一爽。
　　第六是藥物養生。如柏子仁，就是柏樹的果子，也是一種養生長壽食物。植物裡壽命最長的就是柏樹和松樹，我們常說“千年柏樹”。柏子仁有養性、安神、潤腸、通便、養顏的功效。

實踐
　　要健康長壽，關鍵是把養生知識貫徹到日常生活中，持之以恆。下面一些簡單易行的方法，不妨一試。
　　１．堅持幾個“少”：少鹽多醋、少糖多果、少肉多菜、少藥多食、少睡多行、少憂多眠。有一首詩中寫道“一眠萬事了，無喜亦無惱，何物是真物，身在即為寶”。
　　２．堅持幾個“常”：發常梳，面常搓，鼻常揉，肢常伸，目常運，齒常叩，腹常旋，耳常彈，肛常提。
　　３．踐行“八字”訣，終生不懈：童心、蟻食、龜欲、猴行。童心，要童心未泯。蟻食，要少吃。現在許多人的問題是吃得太多、太好，又不運動，食物堆積在身體裡。龜欲，要心境淡泊。猴行，要多運動，鍛煉身體。
　　４．天天乾洗面：先把手搓熱，然後用手搓臉。每天早晨起床，反復做幾十次。搓陽明經這個部位，氣血運通。堅持乾洗面，眼袋和皺紋慢慢都舒展了，比做美容還見效。
　　５．學會吐納法：陶弘景在《養性延命錄》裡提出：“納氣有一，吐氣有六。納氣一者，謂吸也；吐氣六者，謂吹、呼、唏、呵、噓、呬，皆出氣也。”吐氣的時候，不能把嘴張得太大，要無聲，長氣，吐完為止。吐氣的時候，根據每個字發音的不同，口型有輕微的變化，吐氣的部位也不同，要把氣出到最長。練到一定程度的時候可以達到胎吸。胎兒在母親身體裡，雖然沒有呼吸，但也有生命，這就是胎吸。練氣功之前，首先把心定下來，去除一切雜念，進入狀態。按照方法做完氣之後，會發現滿口生津，古書稱“上池之水”，然後把津液咽下去。津液是一種重要的生命物質，不能隨便吐掉，應做到“津常咽”。
　　６．“三通”：我們現代人一直在不斷地補，現在公路上交通堵塞，我們體內也交通堵塞。血脂高、血糖高、血壓高，都是堵塞的結果。所以要把“補”改正為“通”。血脈要通、氣要通和、心氣要通、胃腸要通，要達到吃得下，睡得著，拉得淨，放得開。
　　７．堅持勤動腦：不要以為養花、養草、養魚，就是養生了，一點精神寄託都沒有，衰老得反而快。馬寅初７０歲的時候開始學俄語，歌德８０歲的時候寫《浮士德》，陸游《渭南集》裡很多氣壯山河的詩詞都是６０歲以後寫的。不要以為６０歲就到晚年了。

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　　唐代大醫家孫思邈是位極重視治未病的醫家，他比較科學地將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”三個層次， “上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病”。他反復告誡人們要“消未起之患，治病之疾，醫之於無事之前”。他論治未病主要從養生防病和欲病早治著眼，所著《千金要方》中載有一整套養生延年的方法和措施，很有實用價值。
　　明末清初醫家喻嘉言深諳仲景治未病思想的深義，他的著作《醫門法律》就是以未病先防，已病早治的精神貫穿始終。如中風門中的人參補氣湯便是禦外入之風的綢繆之計；又如血痹虛勞篇中對於男子平人諄諄致戒，是望其有病早治，不要等虛勞病成，強調于虛勞將成未成之時，調榮衛，節嗜欲，積貯漸富，使虛勞難成。
　　治未病思想的內涵實際上包括未病先防和既病防變兩個方面。清代名醫葉天士對於既病防變研究頗深，他在《溫熱論》中指出：“務在先安未受邪之地”。溫病屬熱證，熱偏盛而易出汗，極易傷津耗液，故保津護陰屬未雨綢繆、防微杜漸之舉，對於溫病是控制其發展的積極措施。後來吳鞠通在《溫病條辨》中提出保津液和防傷陰，其實與葉氏“務在先安未受邪之地”之意吻合，體現了治未病的思想。
　　此外，東漢華佗創五禽戲健身法，晉代葛洪強調氣功攝生等，注重強身健體以預防疾病的經驗也是很可貴的。
　　中醫所謂“治未病”即為防病保健。“治未病”健康工程將推動以疾病為中心的生物醫學模式，向以人的健康為目的、實現個體化診療的新醫學模式轉變。
　　國務院副總理吳儀出席了首屆中醫“治未病”高峰論壇。中共衛生部黨組書記高強，衛生部部長陳竺以及老中醫專家吉良晨、中國醫學科學院院長、中國工程院副院長劉德培，中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮，中國工程院院士俞夢孫，中國科學院研究員陶祖萊等近三十位專家與會並作有關中醫“治未病”的專題演講。
　　異見：
　　最近似乎開了不少的所謂“治未病“的門診。個人對治未病的看法是，不如賣保險的。
　　不信你到那些個治未病的大專家那裡問問，他能不能給你保證，未病治完，你再不會得那些個病了。很明顯，他不能保證。或者換個問法，如果你得了這個病，他承擔部分的花銷。他亦不會同意。
　　而這後一個要求，保險公司卻敢承諾。
　　那麼，是不是只能等病來找呢？那倒也不是，一些普通的預防措施還是可以做的。不過預防就是預防，跟“治未病“的”治”毫不相干。
　　《內經》是有這個話，“聖人不治已亂治未亂，不治已病治未病”。這話的重點，不在謂詞，而在主詞。那說的是什麼？”聖人“。《內經》有雲：上古有真人，中古有至人，其次有聖人。聖人的治未病啥意思呢？就是沒病的時候做好治的準備，這可不是指什麼預防措施啊。
　　何以見得呢？我們再讀讀那句話，加上下文：
　　是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎！
　　看出意思沒？病已成而後藥之，說的是病了才來熬藥，就像渴了打井一樣，不亦晚乎。《內經》雲：自古聖人之作湯液醪醴者，以為備耳。這個治未病，就是作湯液”以為備耳”。
　　而且這還是指的上古中古的“聖人”了，“當今之世，必齊毒藥攻其中，石針艾治其外也”。治未病，遠見乎中古，早不為今世法了。
　　“治未病”新解：常人沒病的時候，就關注並對醫學健康事業盡到責任和義務，找好醫生，得病時才不至於亂投醫。醫生平時就潛心於學習掌握專業知識和技能，摒除一切後顧之憂，臨床時才能胸有成竹，手到病除。

什么是治未病？

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