治老年口乾症驗方

五味子10g，山藥30g，茯苓15g，玄參15g，沙參15g，太子參20g，黃芪20g，麥冬12g，玉竹12g，烏梅15g。用文火水煎2次，再合併2次藥汁，早晚各服1次，每日1劑。

對老年人脾胃陰虛而致的口乾症療效甚好。（魏忠義）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（D）

【老年口乾症證治芻議——魏氏驗方析義】

魏忠義先生所擬治老年口乾症驗方，實寓深意於平補之中，頗合【內經】"燥者濡之"之旨。今試析其立方精義如次：

一、病機探微
老年口乾一症，多屬"內燥"範疇。【素問·陰陽應象大論】云："年四十而陰氣自半"，老人真陰虧耗，脾胃失濡，津不上承，故見口乾。魏方以"三參"（太子參、玄參、沙參）爲君，暗合吳鞠通"益胃湯"法度。太子參甘平，補脾肺之氣而不燥；玄參咸寒，啟腎水以濟上焦；沙參甘涼，專補肺胃之陰。三藥相伍，恰應【醫宗必讀】"治燥須分三焦"之訓。

二、配伍玄機
方中黃芪、山藥、茯苓一組尤見巧思。黃芪補中益氣，合山藥之甘潤，乃張錫純"升陷湯"化裁；茯苓淡滲，防滋陰藥之膩滯，暗合仲景"苓桂術甘湯"去桂術加潤藥之法。五味子、烏梅酸甘化陰，取法【傷寒論】芍藥甘草湯意，且烏梅"酸能生津"（【本草備要】），最宜老年陰虧之體。麥冬、玉竹這對"藥對"，源自【溫病條辨】沙參麥冬湯，專滋肺胃之燥。

三、煎服法要義
"文火水煎二次"之法，深得徐靈胎"煎藥之法，最宜深講"之真傳。蓋芳香輕清之品（如麥冬）不宜久煎，而厚味滋膩之屬（如山藥）需文火慢熬。分兩次煎煮後合併藥汁，既保全藥性，又使藥力均衡，實承【炮炙大法】"凡湯中用完藥，宜渣再煮"之古法。

四、臨證加減建議
若兼舌絳裂紋，可加石斛15g、天花粉10g；若夜尿頻多，宜減茯苓加益智仁10g；若納呆脘痞，可佐生谷芽30g。然須切記【醫學源流論】"同病各治法"之誡，縱是效方，亦當辨證而施。

此方之妙，在於平補氣陰而無偏勝之弊，潤燥相濟而免呆滯之虞。然正如【景岳全書】所云："用藥如用兵"，臨證之際，尚需詳察舌脈，審證求因，未可執方而治也。

【老年口乾症驗方詮解與臨證要義】

魏忠義先生所載治老年口乾症驗方，誠得脾胃陰虛調治之三昧。此方組方法度謹嚴，融益氣養陰、生津潤燥、健脾和中之功於一爐，深合【內經】"燥者濡之"之旨。今不揣淺陋，試爲析義如下：

方中五味子爲君，取其酸甘化陰之性，【神農本草經】謂其"主益氣，咳逆上氣，勞傷羸瘦"，其斂肺滋腎之功，尤宜老年腎水不足之體。臣以山藥、太子參、黃芪，此三味乃東垣益氣健脾法之精髓，山藥甘平入脾，【本草綱目】稱其"益腎氣，健脾胃"，與參芪相伍，既避滋膩礙胃之弊，又收氣陰雙補之效。沙參、麥冬、玉竹三藥，實脫胎於吳鞠通益胃湯，專主滋養胃陰，【溫病條辨】云："胃陰復則氣降得食"，老年口乾多伴納差，此組藥物尤爲切要。

佐使藥中，玄參清熱生津，茯苓健脾滲濕，二者相配，既防陰藥滯脾，又制虛火上炎。烏梅一味最見巧思，【用藥心法】言其"收肺氣，安蛔止渴"，其酸斂之性與五味子呼應，暗合"酸甘化陰"古法。全方九味，陰陽相濟，動靜結合，深得配伍中和之道。

此證病機關鍵在脾胃陰虛，然老年患者多兼元氣虧虛。方中黃芪用量達20g，正爲針對老年特設。張錫純【醫學衷中參西錄】云："黃芪既補肺脾之氣，又升舉陽氣"，與諸滋陰藥同用，恰成"陽中求陰"格局。煎法講究文火久煎，使藥力充分溶解，分服法則符合"治上焦如羽，非輕不舉"之訓。

臨證運用時須注意三點：若兼舌絳無苔者，可加石斛15g、天花粉10g；若大便溏泄，當減玉竹、麥冬量，加白朮10g；若夜尿頻多，宜加益智仁10g、山茱萸12g。誠如原注所囑，具體應用仍需醫師四診合參，辨證施治。

此方之妙，在於不執滋陰一途，而寓健脾於養陰之中，暗合葉天士"養胃陰不忘醒脾"之訓。老年之病，多虛實夾雜，此方平和之中見功力，堪爲治療老年口乾症之良法。