巧選中成藥治胃腸型感冒

胃腸型感冒打噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道症狀較輕，以胃口差、上腹不適、反酸、燒心，以噁心、嘔吐為主要症狀，同時常常伴有腹痛、腹瀉、大便水樣等。治療胃腸型感冒用中成藥效果較佳，且不良反應少。該如何選擇使用中成藥呢？

調胃消滯丸

適用於胃腸型感冒之風寒感冒夾濕、內傷食滯，症見惡寒發熱、頭痛身困、食少納呆、噯腐吞酸、腹痛泄瀉者。

六合定中丸

適用於胃腸型感冒內傷濕滯、復感外感所致腹瀉、嘔吐、腹痛、胸悶、噁心、不思飲食、惡汗發熱、頭痛者。

四正丸

適用於胃腸型感冒之內傷食滯，外感風寒引起的頭暈身重、惡寒發熱、噁心嘔吐、飲食無味、腹脹泄瀉者。

保濟丸

適用於胃腸型感冒之外感表邪，胃失和降所致的發熱、頭痛、腹痛、腹瀉、噁心嘔吐、腸胃不適、消化不良者。

午時茶

適用於胃腸型感冒之外感風寒，內傷食積，症見惡寒發熱、頭痛身楚、胸脘滿悶、噁心嘔吐、腹痛、腹瀉者。

藿香正氣水

適用於胃腸型感冒之外感風寒、內傷食滯或夏傷暑濕，症見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉者。

暑濕感冒顆粒

適用於暑濕引起的胃腸型感冒，症見胸悶嘔吐、汗出不暢者。（郭旭光 山東萊州市慢性病防治院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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【胃腸型感冒中成藥選用指要】

胃腸型感冒乃外感時邪與內傷濕滯相兼為患，其證候特點既具表證又見里證，誠如【傷寒論】所云"太陽與陽明合病"。今就臨床常用中成藥之辨證選用，略陳管見如次。

一、辨證選藥精要
1. 風寒夾濕證
調胃消滯丸為表里雙解之劑，其組方暗合藿香正氣散之意，尤宜於外見惡寒發熱、內有噯腐吞酸者。四正丸則長於解表化濕，對於頭暈身重伴腹脹泄瀉者效佳。午時茶融解表、和中、消導於一方，於旅途勞頓所致感冒食滯尤為相宜。

2. 暑濕困脾證
六合定中丸取"六和"調理之意，對於暑濕交蒸所致胸悶吐瀉頗具卓效。暑濕感冒顆粒乃新制方劑，其清暑化濕之力專，汗出不暢者用之最當。保濟丸組方精當，於表邪未解而腸胃氣機逆亂者，每收桴鼓之效。

3. 寒濕中阻證
藿香正氣水為千古名方，其辛溫解表、芳香化濁之功，正合【內經】"濕淫於內，治以苦熱"之旨。凡見頭痛昏重、脘悶泄瀉者，此方最為的對。

二、臨證運用要點
1. 辨表里輕重：表證顯著者當選四正丸；里證偏重者宜用調胃消滯丸。
2. 察濕邪兼夾：暑濕當清化，寒濕應溫燥。
3. 審氣機升降：嘔惡甚者佐以生薑汁送服，瀉利劇者宜米湯下咽。

三、用藥禁忌須知
1. 陰虛火旺者慎用辛溫之劑
2. 霍亂吐瀉者當急送醫
3. 服藥期間忌食生冷油膩

要之，選用中成藥貴在辨證精確。昔賢有云："用藥如用兵，量敵而後進。"上述諸方各有所主，若能明辨病機，對證施藥，自可收事半功倍之效。然病有傳變，證有兼夾，若服藥三日不效，當速請明醫詳診，勿得延誤。

【胃腸型感冒中成藥選用芻議】

郭旭光醫師所述胃腸型感冒中成藥選用方案，誠為臨床經驗之談。然其中醫理法方藥之精微，尚有可闡發之處。今不揣淺陋，試從六經辨證與臟腑相關理論析之。

按【傷寒論】"太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚"之訓，胃腸型感冒實屬太陰、陽明合病。外邪由表入里，內傷飲食積滯，致中焦升降失司。所選諸方，皆具解表化濕、和中消滯之功，然各有側重：

調胃消滯丸取平胃散意，尤宜太陰寒濕兼表證者。其蒼朮、厚朴配伍，正合【內經】"濕淫於內，治以苦溫"之旨。六合定中丸含香薷飲變化，對於暑濕犯中、氣機逆亂者，其藿香、紫蘇葉升降相因，暗合"治濕不利小便，非其治也"之古訓。

四正丸以二陳湯為底，妙在佐羌活、柴胡，既解太陽之表，又疏少陽之樞，體現"三陽合病，獨取少陽"之智。保濟丸輕清靈動，尤宜濕濁初犯、病勢尚淺者，其菊花、白芷配伍，深得"治上焦如羽"之妙。

至若藿香正氣水，實為治療此證之經典。其組方暗合六經：半夏、厚朴理太陰，紫蘇解太陽，桔梗開提肺氣，正合"大氣一轉，其氣乃散"之奧義。現代藥理研究證實，該方可雙向調節胃腸蠕動，此即【本草備要】所謂"正氣通暢，則邪氣自除"之理。

選用要點當察三端：一辨表邪性質，風寒選午時茶，暑濕取暑濕感冒顆粒；二察濕滯輕重，輕者保濟丸可矣，重者需六合定中丸；三審脾胃狀態，素體虛寒者調胃消滯丸更宜。

尤當注意者，中病即止，不可過劑。蓋此類方藥多辛溫香燥，久服易傷陰液。若服藥三日不效，或出現口渴咽乾等化熱之象，當更方調理。另須囑患者服藥期間忌食生冷油膩，以免助濕困脾。

要之，胃腸型感冒用藥貴在"和"法，使表里俱和，升降復常。誠如【醫學心悟】所云："知其要者，一言而終。"辨證精準，方能藥到病除。