巧选中成药治胃肠型感冒

胃肠型感冒打喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道症状较轻，以胃口差、上腹不适、反酸、烧心，以恶心、呕吐为主要症状，同时常常伴有腹痛、腹泻、大便水样等。治疗胃肠型感冒用中成药效果较佳，且不良反应少。该如何选择使用中成药呢？

调胃消滞丸

适用于胃肠型感冒之风寒感冒夹湿、内伤食滞，症见恶寒发热、头痛身困、食少纳呆、嗳腐吞酸、腹痛泄泻者。

六合定中丸

适用于胃肠型感冒内伤湿滞、复感外感所致腹泻、呕吐、腹痛、胸闷、恶心、不思饮食、恶汗发热、头痛者。

四正丸

适用于胃肠型感冒之内伤食滞，外感风寒引起的头晕身重、恶寒发热、恶心呕吐、饮食无味、腹胀泄泻者。

保济丸

适用于胃肠型感冒之外感表邪，胃失和降所致的发热、头痛、腹痛、腹泻、恶心呕吐、肠胃不适、消化不良者。

午时茶

适用于胃肠型感冒之外感风寒，内伤食积，症见恶寒发热、头痛身楚、胸脘满闷、恶心呕吐、腹痛、腹泻者。

藿香正气水

适用于胃肠型感冒之外感风寒、内伤食滞或夏伤暑湿，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻者。

暑湿感冒颗粒

适用于暑湿引起的胃肠型感冒，症见胸闷呕吐、汗出不畅者。（郭旭光 山东莱州市慢性病防治院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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《胃肠型感冒中成药选用指要》

胃肠型感冒乃外感时邪与内伤湿滞相兼为患，其证候特点既具表证又见里证，诚如《伤寒论》所云"太阳与阳明合病"。今就临床常用中成药之辨证选用，略陈管见如次。

一、辨证选药精要
1. 风寒夹湿证
调胃消滞丸为表里双解之剂，其组方暗合藿香正气散之意，尤宜于外见恶寒发热、内有嗳腐吞酸者。四正丸则长于解表化湿，对于头晕身重伴腹胀泄泻者效佳。午时茶融解表、和中、消导于一方，于旅途劳顿所致感冒食滞尤为相宜。

2. 暑湿困脾证
六合定中丸取"六和"调理之意，对于暑湿交蒸所致胸闷吐泻颇具卓效。暑湿感冒颗粒乃新制方剂，其清暑化湿之力专，汗出不畅者用之最当。保济丸组方精当，于表邪未解而肠胃气机逆乱者，每收桴鼓之效。

3. 寒湿中阻证
藿香正气水为千古名方，其辛温解表、芳香化浊之功，正合《内经》"湿淫于内，治以苦热"之旨。凡见头痛昏重、脘闷泄泻者，此方最为的对。

二、临证运用要点
1. 辨表里轻重：表证显著者当选四正丸；里证偏重者宜用调胃消滞丸。
2. 察湿邪兼夹：暑湿当清化，寒湿应温燥。
3. 审气机升降：呕恶甚者佐以生姜汁送服，泻利剧者宜米汤下咽。

三、用药禁忌须知
1. 阴虚火旺者慎用辛温之剂
2. 霍乱吐泻者当急送医
3. 服药期间忌食生冷油腻

要之，选用中成药贵在辨证精确。昔贤有云："用药如用兵，量敌而后进。"上述诸方各有所主，若能明辨病机，对证施药，自可收事半功倍之效。然病有传变，证有兼夹，若服药三日不效，当速请明医详诊，勿得延误。

《胃肠型感冒中成药选用刍议》

郭旭光医师所述胃肠型感冒中成药选用方案，诚为临床经验之谈。然其中医理法方药之精微，尚有可阐发之处。今不揣浅陋，试从六经辨证与脏腑相关理论析之。

按《伤寒论》"太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚"之训，胃肠型感冒实属太阴、阳明合病。外邪由表入里，内伤饮食积滞，致中焦升降失司。所选诸方，皆具解表化湿、和中消滞之功，然各有侧重：

调胃消滞丸取平胃散意，尤宜太阴寒湿兼表证者。其苍术、厚朴配伍，正合《内经》"湿淫于内，治以苦温"之旨。六合定中丸含香薷饮变化，对于暑湿犯中、气机逆乱者，其藿香、紫苏叶升降相因，暗合"治湿不利小便，非其治也"之古训。

四正丸以二陈汤为底，妙在佐羌活、柴胡，既解太阳之表，又疏少阳之枢，体现"三阳合病，独取少阳"之智。保济丸轻清灵动，尤宜湿浊初犯、病势尚浅者，其菊花、白芷配伍，深得"治上焦如羽"之妙。

至若藿香正气水，实为治疗此证之经典。其组方暗合六经：半夏、厚朴理太阴，紫苏解太阳，桔梗开提肺气，正合"大气一转，其气乃散"之奥义。现代药理研究证实，该方可双向调节胃肠蠕动，此即《本草备要》所谓"正气通畅，则邪气自除"之理。

选用要点当察三端：一辨表邪性质，风寒选午时茶，暑湿取暑湿感冒颗粒；二察湿滞轻重，轻者保济丸可矣，重者需六合定中丸；三审脾胃状态，素体虚寒者调胃消滞丸更宜。

尤当注意者，中病即止，不可过剂。盖此类方药多辛温香燥，久服易伤阴液。若服药三日不效，或出现口渴咽干等化热之象，当更方调理。另须嘱患者服药期间忌食生冷油腻，以免助湿困脾。

要之，胃肠型感冒用药贵在"和"法，使表里俱和，升降复常。诚如《医学心悟》所云："知其要者，一言而终。"辨证精准，方能药到病除。