感冒不是只有風寒和風熱，別漏了體虛

仰望岐黃 中醫 性命 心靈

有的人患風寒感冒後就有汗，這是體虛的表現，臨床上稱爲虛人感冒，也就是體虛感冒。與治療一般感冒使用辛涼解表或辛溫解表藥有所不同的是，治療體虛感冒不宜使用作用強、

劑量大的藥物，而且必須應用補氣或滋陰的藥物，以扶持正氣。否則一味服用辛溫解表藥，出汗過多，造成身體越來越虛弱。

體虛感冒的兩大類型

體虛感冒主要分爲氣虛感冒和陰虛感冒(含氣陰兩虛感冒)兩大類型。

▼氣虛感冒

症狀：身體素虛，抵抗力低，平時易出汗，不耐風寒。一旦感受風寒，證見惡寒較重，發熱，頭痛身楚，鼻流清涕，常纏綿日久不愈，咳嗽，痰白，咯痰無力，氣短懶言，反覆易感，舌淡苔白，脈浮而無力。

治療：氣虛感冒用一般感冒藥療效不好，應當以扶正祛邪，益氣解表爲主。臨床對症的中成藥是參蘇丸、人參敗毒膠囊等。

溫馨提示：風熱感冒者不適用，有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。

▼陰虛感冒(含氣陰兩虛感冒)

症狀：發熱，微惡風寒，乾咳少痰，口乾，咽喉疼痛，五心煩熱，少汗，頭昏，舌紅少苔，脈細數。

陰虛感冒者，既有發熱、微惡風寒、有汗、頭昏等風熱感冒的症狀，又有口乾咽痛、久咳少痰等肺胃陰虛的表現。

治療：臨床上沒有直接治療陰虛感冒的中成藥，因此具體用藥以醫生診斷爲准。

體虛者如何預防感冒？

春天咋暖還寒，溫度變化大，而過度疲勞、睡眠不足、沒有生活規律的體質虛弱者就更容易感冒。那麼體虛者該如何預防感冒呢？

1.養成良好的生活習慣，作息有規律，飲食要均衡，避免熬夜，保證第二天精力充沛，增強身體免疫力。

2.注意適應氣候冷暖的變化，室內外環境的溫差不宜過大，應該根據天氣情況增減衣服。

3.加強體育鍛鍊。

4.日常飲食既要有營養，又應該儘量清淡。

5.用適宜的溫水泡腳，促進血液循環，疏通經絡，改善睡眠。

【論體虛感冒之辨治要旨】

感冒一症，世醫多執風寒、風熱二端，然【內經】有云："邪之所湊，其氣必虛"，體虛感冒實爲臨床常見而易被忽視之證候。今就體虛感冒之辨治，略陳管見。

體虛感冒當分氣虛、陰虛二綱。氣虛者，乃衛陽不固，腠理空疏，症見惡寒發熱而汗出涔涔，脈浮無力，恰如【傷寒論】桂枝湯證而兼氣弱之象。此時若妄投麻黃輩峻發其汗，必致氣隨汗泄，犯"虛虛"之戒。當宗東垣法，以參蘇飲益氣解表，佐輕清宣透之品，使正氣得充而邪自外達。

至若陰虛感冒，則屬津虧液涸，邪客肺衛。其症雖見發熱惡風，然必有咽干舌燥、脈細數等陰傷之候。此證最忌辛溫燥烈，當師加減葳蕤湯意，以玉竹滋養陰液，配蔥白、豆豉輕宣表邪，使滋陰而不滯邪，解表而不傷陰。

臨證尤須注意：體虛感冒患者，其舌脈必顯虛象。氣虛者舌淡胖有齒痕，陰虛者舌紅少津。且病程多遷延，易反覆感邪。治之要訣，在於扶正祛邪並行：氣虛佐黃芪、白朮，陰虛用麥冬、生地，總以調和陰陽爲要。

今人治感冒，多求速效而濫用發散，殊不知體虛之人，愈散愈虛。昔賢謂"善治者治皮毛"，須知治皮毛亦當察其本虛，方爲盡善。

【論體虛感冒之辨治要旨】

夫感冒一症，世醫多執風寒、風熱二端，然【內經】有云："邪之所湊，其氣必虛"，體虛感冒實爲臨床常見而易誤治者。今就體虛感冒之辨治，略陳管見。

一、病機樞要
體虛感冒者，本在正氣不足，標在外邪侵襲。氣虛則衛陽不固，陰虧則津液失濡，二者皆使腠理疏鬆，邪乘虛入。尤當警惕者，虛人外感若妄投峻劑，恐犯"虛虛"之戒，如【傷寒論】所誡"淋家、瘡家、衄家不可發汗"。

二、證治分型
1\. 氣虛感冒
證見惡寒發熱、咳痰無力、脈浮無力，此乃脾肺氣虛、衛外不固。當宗李東垣"補中益氣"法，參蘇飲（人參、蘇葉等）最爲的當。其中人參益氣托邪，紫蘇辛溫不燥，正合"補散並行"之旨。

2\. 陰虛感冒
症現咽干少痰、五心煩熱、脈細數，此屬陰津虧耗、虛火內擾。宜取加減葳蕤湯（玉竹、白薇等）滋陰解表，玉竹滋而不膩，蔥白散而不烈，深得"養陰發汗"妙義。

三、臨證要點
忌過汗傷正：虛人發汗當"如霧露之溉"，尤避麻黃等峻汗之品
重食療調護：氣虛者宜黃芪粥，陰虛者用麥冬飲
辨夾雜證候：常見氣虛兼濕、陰虛夾熱等複合證型

昔年張景岳言"治病之則，當知邪正，當權輕重"，體虛感冒之治，尤當恪守"扶正祛邪"之訓。今人但見感冒輒投銀翹、荊防，不辨虛實，豈非仲景所云"相對斯須，便處湯藥"之戒哉？

（全文計489字）

【論體虛感冒之辨治要旨——兼答"休竹客"君帖】

（按：本文依【內經】"邪之所湊，其氣必虛"之旨，參合仲景建中諸法，詳析體虛感冒證治）

體虛感冒一證，實爲外感病中至要至微者。昔年張仲景制桂枝加附子湯治表虛漏汗，創小建中湯療虛人外感，已開體虛感冒辨治之先河。今就臨床所見，析其樞要如次：

一、病機探賾
體虛感冒非獨風寒、風熱外襲，實本於"衛氣不固，營陰失守"。【靈樞·本藏】謂："衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。"氣虛則衛陽式微，腠理疏鬆；陰虛則營陰不藏，虛火易動。臨床常見三類：
1. 氣虛型：衛陽失固，如藩籬不密
2. 陰虛型：陰不斂陽，若燈燭無罩
3. 氣陰兩虛型：如【傷寒論】"脈結代，心動悸"之炙甘草湯證

二、證治鉤玄
（一）氣虛感冒
此證多見舌淡胖有齒痕，脈浮濡似按棉。東垣老人創補中益氣法最宜，參蘇飲（人參、蘇葉、葛根等）乃對症之方。尤當注意：
忌過汗：如麻黃湯類方須慎用
佐甘溫：可加黃芪、白朮固表

（二）陰虛感冒
脈象多見細數如循刀刃，舌紅少津似鏡面。慎用辛溫燥烈之品，當宗吳鞠通加減葳蕤湯法（玉竹、白薇、薄荷等）。要訣在於：
解表不傷陰：如淡豆豉代麻黃
滋陰不礙表：選沙參易熟地

三、調攝要訣
【千金要方】云："上醫醫未病之病。"體虛感冒尤重預防：
1. 起居：寅時（3-5點）肺經當令，最宜深眠
2. 膳食：晨服山藥粥補脾，暮食百合羹潤肺
3. 導引：可習"六字訣"之"呬"字功（註：呬音xì，肺臟吐納法）

四、臨證警語
今人治感冒多執"消炎清熱"之見，遇體虛者投以銀翹、板藍根等寒涼之品，猶抱薪救火。昔年葉天士治某尚書虛感，僅用粳米一撮、蔥白三莖，佐人參須五分，輕靈取勝，足資借鑑。

（結語）體虛感冒之治，要在"扶正祛邪"四字。猶如修補漏屋，當先固棟梁而後掃塵埃。醫者若能參透此中三昧，則不致見感冒輒投辛散，遇體虛妄施攻伐矣。

——甲辰年仲夏 於金陵養正齋