氣血貴在流通

     醫家張子和云：『【內經】一書，惟以氣血流通爲貴。』此說揭示了【內經】的精髓。今觀臨床，因氣血不暢、瘀血爲病者多；冠心病、腦血管意外等，均與氣血運行不暢有直接關係。

    【醫學入門】一書中記載：『人知百病生於氣，而不知血爲百病之胎也。凡寒熱蜷攣、痹癰、癮疹、瘙癢、好妄、好狂、驚惕、迷悶、痞塊、疼痛、癃閉、遺溺等症，及婦人經閉、崩中、帶下，皆血病也。』所謂血病，就是因瘀血所致疾病。人之血脈通而不暢，或部分不通，均可導致疾病發生。

    【靈樞】指出：『經脈者所以行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關節。』『血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利也』。提示了經脈流暢也在於血液之調和，血和則經脈流暢無阻。【內經】很強調氣血流通和『營衛生會』，有『乃化而爲血，以奉生身，莫貴於此』。也有『人之所以成生者，血脈也』之說。

    故歷來醫家均把血放到首要地位，認爲，血液的通與通而不暢，或部分不通，是決定健康與否的關鍵。

（責任編輯：高繼明）

【論氣血流通爲養生之本】

張子和"【內經】一書，惟以氣血流通爲貴"之論，實爲醫道樞要。考【素問·調經論】言"五臟之道，皆出於經隧，以行血氣"，已明示氣血流通乃生命活動之本。今試從三焦氣化、經絡運行、病理機轉三端，闡發其要義。

一、氣化周流爲生理之常
【靈樞·營衛生會】謂"營衛者，精氣也"，揭示氣血乃水谷精微所化。朱丹溪【格致餘論】云："氣血沖和，萬病不生。"蓋三焦氣化如漚瀆之官，上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，全賴少陽樞機運轉。王清任【醫林改錯】特重"氣通血活"四字，其血府逐瘀湯諸方，皆本此旨。

二、經絡阻滯爲百病之由
李梴【醫學入門】所論血病諸症，實與【金匱要略】"血不利則爲水"之說相發明。觀葉天士【臨證指南醫案】治絡病，每用旋覆花湯加歸須、桃仁，取其"辛潤通絡"之法。現代所謂心腦血管疾病，在中醫視域中，無非"脈道泣澀"之變，【諸病源候論】早有"血瘀不通則痛"之訓。

三、調和氣血乃治病之要
【難經·二十二難】言"氣主煦之，血主濡之"，二者須臾不可相離。張仲景創桂枝湯調和營衛，王肯堂【證治準繩】主張"調氣以和血，調血以和氣"，皆深得經旨。臨床所見，凡久病入絡者，必參用【本草綱目】所言"通血脈，導氣藥"如丹參、川芎之屬。

要之，氣血貴流通之理，非獨爲治病準則，實乃養生樞機。【聖濟總錄】云："流水不腐，戶樞不蠹。"人身氣血，亦復如是。故善養生者，當法四時調攝，和喜怒以養氣，節飲食以養血，使氣血周流無滯，則自可臻於【內經】"陰平陽秘"之境。

【論氣血貴流通之義理及臨床要旨】

張子和"【內經】一書，惟以氣血流通爲貴"之論，實爲抉發三墳奧旨。考【素問·調經論】"血氣不和，百病乃變化而生"、【靈樞·本藏】"血和則經脈流行"諸文，可知氣血流通實爲醫道之綱紀。今就經旨要義，分三端述之：

一、氣血流通之生理大義
【靈樞·營衛生會】明言"營衛者，精氣也；血者，神氣也"，揭示氣血乃生命活動之物質基礎。其運行機制，【內經】以"如環無端"爲喻，強調"流行不止"的特性。張景岳【類經】注云："血主營內，氣主營外，相貫周流，如日月之行不休。"此中"周流"二字，最得經旨三昧。蓋氣血貴在"通"而非"充"，猶江河貴流通而非盈滿，此理自【內經】"疏其血氣，令其調達"之訓已彰明較著。

二、瘀血致病之病理樞機
李梴【醫學入門】所言"血爲百病之胎"，實本於【金匱要略】"血不利則爲水"之說。臨床所見，瘀血爲患確有層次之辨：在絡則爲痹痛，在經則爲攣急，在腑則爲症積，在髒則爲癰厥。王清任【醫林改錯】列血瘀證五十餘種，尤以"血府逐瘀湯"治"胸中血府血瘀"之證，正合今之冠心病機要。現代所謂心腦血管病，究其本源，實不離【內經】"脈道不通"之旨。

三、調和氣血之治療準則
【素問·至真要大論】"疏其血氣，令其調達"十字，實爲治法總綱。具體而言：
1. 調氣以活血：取法朱丹溪"氣血沖和，萬病不生"之說，如四逆散疏肝解郁
2. 溫通以化瘀：宗仲景當歸四逆湯法，治寒客經脈之證
3. 滌痰以通絡：循葉天士"久病入絡"之論，用旋覆花湯類方
尤當注意【內經】"久而增氣，物化之常"之戒，避免過用破血耗氣之品。

結語：
氣血流通之理，上應天道運行之常，下合臟腑生化之機。明乎此，則知【內經】"謹守病機，各司其屬"之訓，非獨指症狀歸類，實含調暢氣血之深意。今人臨證，當以"流通"二字爲眼目，使氣血"如水之流"，則自能"營復陰陽"，臻於康泰。

（按：本文所述皆本【內經】【難經】要義，間採金元諸家之說，臨床運用尚需辨證施治）