氣血貴在流通

     醫家張子和云：『【內經】一書，惟以氣血流通為貴。』此說揭示了【內經】的精髓。今觀臨床，因氣血不暢、瘀血為病者多；冠心病、腦血管意外等，均與氣血運行不暢有直接關係。

    【醫學入門】一書中記載：『人知百病生於氣，而不知血為百病之胎也。凡寒熱蜷攣、痹癰、癮疹、瘙癢、好妄、好狂、驚惕、迷悶、痞塊、疼痛、癃閉、遺溺等症，及婦人經閉、崩中、帶下，皆血病也。』所謂血病，就是因瘀血所致疾病。人之血脈通而不暢，或部分不通，均可導致疾病發生。

    【靈樞】指出：『經脈者所以行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關節。』『血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利也』。提示了經脈流暢也在於血液之調和，血和則經脈流暢無阻。【內經】很強調氣血流通和『營衛生會』，有『乃化而為血，以奉生身，莫貴於此』。也有『人之所以成生者，血脈也』之說。

    故歷來醫家均把血放到首要地位，認為，血液的通與通而不暢，或部分不通，是決定健康與否的關鍵。

（責任編輯：高繼明）

【論氣血流通為養生之本】

張子和"【內經】一書，惟以氣血流通為貴"之論，實為醫道樞要。考【素問·調經論】言"五臟之道，皆出於經隧，以行血氣"，已明示氣血流通乃生命活動之本。今試從三焦氣化、經絡運行、病理機轉三端，闡發其要義。

一、氣化周流為生理之常
【靈樞·營衛生會】謂"營衛者，精氣也"，揭示氣血乃水谷精微所化。朱丹溪【格致餘論】云："氣血沖和，萬病不生。"蓋三焦氣化如漚瀆之官，上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，全賴少陽樞機運轉。王清任【醫林改錯】特重"氣通血活"四字，其血府逐瘀湯諸方，皆本此旨。

二、經絡阻滯為百病之由
李梴【醫學入門】所論血病諸症，實與【金匱要略】"血不利則為水"之說相發明。觀葉天士【臨證指南醫案】治絡病，每用旋覆花湯加歸須、桃仁，取其"辛潤通絡"之法。現代所謂心腦血管疾病，在中醫視域中，無非"脈道泣澀"之變，【諸病源候論】早有"血瘀不通則痛"之訓。

三、調和氣血乃治病之要
【難經·二十二難】言"氣主煦之，血主濡之"，二者須臾不可相離。張仲景創桂枝湯調和營衛，王肯堂【證治準繩】主張"調氣以和血，調血以和氣"，皆深得經旨。臨床所見，凡久病入絡者，必參用【本草綱目】所言"通血脈，導氣藥"如丹參、川芎之屬。

要之，氣血貴流通之理，非獨為治病準則，實乃養生樞機。【聖濟總錄】云："流水不腐，戶樞不蠹。"人身氣血，亦復如是。故善養生者，當法四時調攝，和喜怒以養氣，節飲食以養血，使氣血周流無滯，則自可臻於【內經】"陰平陽秘"之境。

【論氣血貴流通之義理及臨床要旨】

張子和"【內經】一書，惟以氣血流通為貴"之論，實為抉發三墳奧旨。考【素問·調經論】"血氣不和，百病乃變化而生"、【靈樞·本藏】"血和則經脈流行"諸文，可知氣血流通實為醫道之綱紀。今就經旨要義，分三端述之：

一、氣血流通之生理大義
【靈樞·營衛生會】明言"營衛者，精氣也；血者，神氣也"，揭示氣血乃生命活動之物質基礎。其運行機制，【內經】以"如環無端"為喻，強調"流行不止"的特性。張景岳【類經】注云："血主營內，氣主營外，相貫周流，如日月之行不休。"此中"周流"二字，最得經旨三昧。蓋氣血貴在"通"而非"充"，猶江河貴流通而非盈滿，此理自【內經】"疏其血氣，令其調達"之訓已彰明較著。

二、瘀血致病之病理樞機
李梴【醫學入門】所言"血為百病之胎"，實本於【金匱要略】"血不利則為水"之說。臨床所見，瘀血為患確有層次之辨：在絡則為痹痛，在經則為攣急，在腑則為症積，在髒則為癰厥。王清任【醫林改錯】列血瘀證五十餘種，尤以"血府逐瘀湯"治"胸中血府血瘀"之證，正合今之冠心病機要。現代所謂心腦血管病，究其本源，實不離【內經】"脈道不通"之旨。

三、調和氣血之治療準則
【素問·至真要大論】"疏其血氣，令其調達"十字，實為治法總綱。具體而言：
1. 調氣以活血：取法朱丹溪"氣血沖和，萬病不生"之說，如四逆散疏肝解郁
2. 溫通以化瘀：宗仲景當歸四逆湯法，治寒客經脈之證
3. 滌痰以通絡：循葉天士"久病入絡"之論，用旋覆花湯類方
尤當注意【內經】"久而增氣，物化之常"之戒，避免過用破血耗氣之品。

結語：
氣血流通之理，上應天道運行之常，下合臟腑生化之機。明乎此，則知【內經】"謹守病機，各司其屬"之訓，非獨指症狀歸類，實含調暢氣血之深意。今人臨證，當以"流通"二字為眼目，使氣血"如水之流"，則自能"營復陰陽"，臻於康泰。

（按：本文所述皆本【內經】【難經】要義，間採金元諸家之說，臨床運用尚需辨證施治）

【論氣血流通為養生之本】
（依【內經】要旨闡微）

醫道以通和為貴，此理自【內經】已彰明較著。張子和所謂"惟以氣血流通為貴"者，實抉出軒岐學術之樞機。蓋人身氣血，猶天地之江河，貴在周流無滯。【素問·調經論】云："五臟之道，皆出於經隧，以行血氣。"血氣不和，則百病乃變化而生，此古今醫家之共識也。

一、血病為百疾之根
【醫學入門】所言"血為百病之胎"，深得【內經】遺意。考【靈樞·本髒】有言："血和則經脈流行，營復陰陽。"凡臨床所見痹證之拘攣、神志之狂躁、婦人經帶之失常，究其本，多因血行失度。或如王清任【醫林改錯】所論，瘀血內阻則"通體器官皆受其累"，此與現代醫學所謂微循環障礙致臟器缺血之理，殊途而同歸。

二、經脈乃氣血之樞
【靈樞·本藏】明訓經脈"行氣血而營陰陽"之功，其理有二：一則如江河之載運，血行脈中而灌溉四末；二則似溝渠之疏導，"壅遏營氣"而"令無所避"（【靈樞·決氣】）。故張介賓注云："經脈者，臟腑之枝葉；臟腑者，經脈之根本。"氣血流通之要，正在於此經脈臟腑之互動。

三、通調之法貴在燮理
【素問·至真要大論】"疏其血氣，令其調達"八字，實為治法綱領。仲景創桃核承氣湯治蓄血，葉天士用蟲類藥通絡，皆本此旨。然通之之道，非獨攻伐，如【金匱要略】之溫經湯，乃通中寓補，示人"血氣者，喜溫而惡寒"（【素問·八正神明論】）之機。

今觀冠心病、中風等疾，其標在痰瘀互結，其本在氣血失暢。故【內經】"營衛生會"之說，尤當深思。血之與氣，異名同類，血載氣而行，氣推血以運，二者相失則病，相得則和。此即【靈樞·天年】"血氣和通，精氣內守"之真義。

要之，養生治病，首重流通。然通之之道，須知常達變：少年貴在疏泄，中年務求調和，老年宜參補通。能明此理，則近【內經】"陰平陽秘"之旨矣。

（本文謹依【黃帝內經】【傷寒論】等典籍立論，參酌歷代注家之說而成）

【論氣血流通為養生之本——兼釋古典醫籍要義】

拜讀高繼明先生所輯醫論，深感氣血流通之說實為中醫精髓。今不揣淺陋，謹就【內經】以降諸家要旨，稍作申論。

一、氣血流通乃生命之本
【素問·調經論】明言："五臟之道，皆出於經隧，以行血氣。"張子和所謂"惟以氣血流通為貴"，實本於【靈樞·營衛生會】"營衛者，精氣也；血者，神氣也"之論。觀【內經】全書，凡言生理必及氣血運行，論病理必涉經脈阻滯，此即"流通為貴"之真諦。現代所謂心腦血管疾病，在【內經】中早有"脈道不通，氣不往來"（【素問·玉機真髒論】）之預判。

二、血病機要發微
李梴【醫學入門】所論血病諸症，實承【金匱要略】"血不利則為水"之說。細考之：
1. 寒熱蜷攣屬"榮衛不行"（【傷寒論】）
2. 痹癰瘙癢本於"血凝於膚者為痹"（【靈樞·賊風】）
3. 神志諸症源於"血並於陰，氣並於陽，故為驚狂"（【素問·調經論】）
此皆可印證"血為百病之胎"實非虛言。王清任【醫林改錯】更立五逐瘀湯，皆本此理。

三、經脈調和之要義
【靈樞·本藏】所述"經脈者所以行氣血"，當與【難經·二十二難】"氣主煦之，血主濡之"互參。血和之說，尤當注意：
1. 質的要求："中焦受氣取汁，變化而赤"（【靈樞·決氣】）
2. 量的標準："營氣者，泌其津液，注之於脈"（【靈樞·邪客】）
3. 行的規範："流行不止，環周不休"（【素問·舉痛論】）

四、臨證啟示
今人治未病，當遵【內經】"疏其血氣，令其調達"（【素問·至真要大論】）之訓。具體而言：
1. 調氣以活血：取法張仲景黃芪建中湯
2. 溫通以化瘀：效仿張景岳右歸丸法
3. 疏泄以暢機：宗朱丹溪越鞠丸意

結語：
氣血流通之說，非獨治病法要，實乃養生樞機。誠如【景岳全書】所言："行醫不識氣，治病從何據？"然今之學者，當知氣血雖分言，實則相濟，猶天地之絪縕，豈可偏執一端？願與諸君共參此理。

（按：本文凡引經典，皆據通行校注本，為省篇幅未標具體頁碼。）

【論氣血流通為養生樞要】

醫道以通為用，氣血貴在流通，此乃【內經】之奧旨，亦為歷代醫家臨證之圭臬。子和先生"惟以氣血流通為貴"一語，實抉出【素問】【靈樞】之精髓。今試申其義，以明氣血周流與生命健康之要諦。

一、氣血失和乃百病之由
【醫學入門】所言"血為百病之胎"，實本【內經】"血氣不和，百病乃變化而生"之論。觀今之冠心病、中風等症，其本皆在血脈瘀滯。蓋血行如江河，貴在周流不息，稍有壅滯，則痛痹乃生。張仲景立活血化瘀諸法，葉天士創"久病入絡"之說，皆為此證。尤當注意者，現代所謂代謝疾病、免疫失調諸症，細究其本，多與微循環障礙相關，此即古人"血病"範疇之延伸。

二、經脈為氣血之通路
【靈樞】明言經脈"行氣血而營陰陽"，其機理尤當深究：
1. 結構層面：十二經脈如環無端，孫絡滲灌溪谷，構成"血絡-經隧-臟腑"三級輸布體系。
2. 功能層面：血之"和"非僅指成分均衡，更包含流變學特性（如【諸病源候論】所謂"血性得溫則宣流"）。王清任【醫林改錯】特別強調"血通其流，何病之有"，正指此理。

三、調氣活血乃治病大法
歷代治法雖繁，要不出"通"字：
藥物：當歸、川芎"辛以潤之"（【本經疏證】），桃仁、紅花破滯，皆遵"疏其血氣，令其調達"（【至真要大論】）之旨。
針灸：【標幽賦】云"拯救之法，妙用者針，調和氣血"，尤重候氣、得氣，以激發經氣自調之力。
導引：五禽戲、八段錦等，皆含"動搖肢體以利關節"（【千金要方】）之深意。

結語
今人養生，當知"流通"二字實為性命之根。【聖濟總錄】謂"血榮氣衛，常相流通，則病何由生"，誠哉斯言！然需注意：通之太過則耗氣，通之不及則留瘀，必如【內經】所言"謹察陰陽所在而調之"，方得中和之道。

（按：本文所述皆本【黃帝內經】【難經】及金元四大家論著，特此申明學術淵源。）