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陳民藩從事中醫肛腸學科醫教研工作50餘年，長期擔任福建中醫藥大學附屬人民醫院肛腸科主任，功績卓著，成果頗豐。他在臨床實踐中，形成了一套完整的肛腸疾病防治模式，取得了比較滿意的療效，並形成了自己獨特的學術思想體系。本文就其應用外治法治療肛腸疾病的心得與體會介紹如下。
【療法應用有常有變】
陳民藩重視從古籍醫典中吸取理論營養，也重視收集當今國內外肛腸專科的學術發展動態。他專科理論知識淵博，在臨床實踐中對枯痔療法、結紮療法、掛線療法、中藥內治外用療法的認識與應用造詣頗深。他在繼承前人療法優點的同時，重在改進創新，而創新首要問題是發現原來方法的不足，然後才是找出解決不足的方法。枯痔釘療法、枯痔散療法是中醫學傳統的肛腸專科特色方法，數百年來被廣泛應用，但若應用不當則易產生直腸狹窄、肛門直腸陰道瘺、內痔嵌頓、血栓形成、肛門緊縮、劇痛不已等併發症。舊式療法含砒劑，使用不當易發生砒中毒甚至死亡的悲劇。在上世紀五十至七十年代，針對當時的醫療現狀，陳民藩開始了規範枯痔釘應用的臨床研究，得出有砒枯痔釘的安全用法用量標準，在業內引起強烈反響。他並不滿足於眼前的成就，繼續帶領研究團隊研製了新式無砒枯痔釘及枯痔液。他主持的枯痔療法科研成果，促使枯痔療法向前邁進了一大步。
掛線療法是一種傳統的治療肛瘺的外治法。經過幾百年臨床應用，得到不斷改進，也是中醫肛腸專科的特色療法。陳民藩深得其療法精髓是慢性切割，使瘺道切斷與組織修復同步，能保護肛管直腸環的功能。在臨床應用中，他認為掛線方法還有引流作用、止血作用、標誌物作用等功能。在治療高位複雜性肛瘺時，則更體現選擇術式的靈活性。過去通常採用掛線療法治療肛瘺，掛線對於跨越肛管直腸環的瘺道處理，一般不會導致肛門失禁，但掛線療法存在着療程長、痛苦大、術後容易造成肛門變形等缺點，為了在治療高位肛瘺過程中儘量保留肛門括約肌功能，減少肛門部缺損而採用切開掛線，曠置對口引流，半開放改道引流，以及配合淺置術等方法。如高位肛瘺以切開掛線法為基礎，其外口至肛緣的瘺道可採用曠置對口引流法，對深肌間瘺配合淺置法，這樣應用切開掛線，曠置、半開放縫合淺置等方法治療高位複雜性肛瘺取得了滿意的療效，縮短了療程，減輕了患者的痛苦，並基本上避免術後併發症及後遺症的發生。對肛瘺的掛線方法應用也是有常有變，不單應用於一般高位肛瘺，也把掛線療法加以演化，形成多掛線術式、切掛留皮橋術式、掛線曠置引流術式、低位掛線術式、嬰幼兒肛瘺掛線術式等新的手術方式。陳民藩也注重現代儀器、現代技術在肛腸科的應用，如肛腸動力測定、磁共振成像、醫用微波技術、超聲波技術、鎮痛技術的應用，進一步提高了肛腸專科診斷與治療水平。
【手術方法輕巧細緻】
由於肛門解剖的特點及手術視野欠佳的缺點，若術中不注意肛管皮膚保護，對肛管組織切除過多易出現肛管狹窄，術時使用硬化劑過量易出現肛管過度硬化或肛管潰爛。肛腸膿腫、肛瘺手術，應用完全切開或切掛術式，手術創面大，術後易出現肛管缺損、肛液外溢或肛門失禁等後遺症。陳民藩對專科手術操作，主張手法輕巧細緻，手術切口選擇宜小，對肛口組織損傷宜少，術中止血要及時，出血宜少。在進行痔切扎術時，注重肛管口徑的保持，對術中可能發生肛管狹窄的病例，採用松解或指擴術結合的術式。對肛門膿腫範圍擴大，肛瘺彎曲纖維化嚴重的病例，採用部分切開術式如切除縫合術式、部分切開留皮橋術式、多切口引流術式，減少術後併發症、後遺症的發生。
【肛腸疾病防治並重】
陳民藩認為肛腸病和其他外科病一樣，必先受於內，而後發於外。肛腸病的病因多端，外因以風、濕、燥、熱、火毒為主；內因以飲食失節、勞倦失度、七情內傷、氣血虛弱為主。同時肛門的衛生習慣不良、排便時間過長、大便次數過多也會導致肛腸疾病的產生。因此，他認為肛腸病的防治應該預防為先，主張平時避免過食辛辣刺激性食物，多食蔬菜、水果，保持大便通暢。培養良好的排便習慣，每日定時排便，便時不宜過於用力或久蹲，保持肛門清潔。積極鍛煉身體，增強體質，提高抗病能力。
【選方用藥內外並重】
對於肛腸病的治療，陳民藩重視內外並治，其中外用敷藥最為常用。由於藥物直接作用於患處，起效快、使用方便，易為患者接受。在外治法方面，他強調整體觀念、內治外治並重、辨證辨病結合，運用『酸澀收斂』理論研製了紫白膏（院內製劑）、消炎生肌膏（院內製劑）、消痔洗劑（院內協定處方）等一系列外用劑型，療效顯著。
紫白膏為陳民藩根據其對痔病因病機的分析而研製的一種中藥膏劑，具有清熱利濕、涼血止血、消腫止痛等作用。紫白膏紗條應用於痔瘡術後患者，在減少併發症、促進創面癒合等方面取得了明顯的療效。紫白膏主要藥物組成為地榆、紫草、白及等。肛瘺術後外用消炎生肌膏，在患者術後減少併發症、促進創面癒合等方面取得了明顯的療效。
熏洗療法是通過熱蒸氣和藥液對肛門部的熏蒸和浸泡，鬆弛痙攣的肛門括約肌，刺激血管和神經，促進局部的血液循環及淋巴液回流，能起到疏通經絡、通調氣血、消腫止痛、袪風燥濕等作用，從而達到消除局部水腫的目的。
消痔洗劑由馬齒莧、大黃、芒硝、明礬、威靈仙等組成。根據痔瘡的病因病機，選用上述諸藥共奏清熱利濕、涼血解毒、活血祛瘀之效。方中重用馬齒莧為君，能清熱解毒、涼血消腫。大黃有清熱瀉火、涼血解毒、活血祛瘀、止血之功；芒硝外用可清熱解毒、消腫化瘀，與大黃共為臣藥。明礬外用能解毒收濕；威靈仙能除濕、通經絡、軟堅，與明礬共為佐藥。諸藥合用，共同起到治療術後肛緣水腫、肛門疼痛的作用，促進了傷口的癒合，縮短了術後傷口癒合時間。在消痔洗劑的應用方面，配合現代化的熏洗坐浴儀應用，既發揮了中藥外治的優勢，又簡化了治療程序。
(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)
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