搜狗

百度

搜狗

360

搜狗

谷歌

搜狗
查看: 12625|回覆: 0

[醫藥臨床] 【本經】·蟬衣解表泄熱 祛風止癢

[複製鏈接]
文強 發表於 2016-12-20 08:16 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。

『蟬衣,治頭風眩暈,皮膚風熱,痘疹作癢,破傷風及疔腫毒瘡,大人失音,小兒噤風天吊,驚哭夜啼,陰腫。』(【本草綱目】)

蟬衣甘咸微涼,【本經】所載為知了之蟲體,今所用為知了羽化後之蟬殼。時珍認為,蟲體大約治臟腑經絡,蟬衣治皮膚瘡瘍風熱。清·黃元御也以蟬衣輕浮,專主皮毛而已。雖大家亦未必識得蟬衣藥用之全貌也。

固然風溫初起,風熱新感,發熱微惡風寒,口微渴,咳嗽,無汗或少汗,可用之解表泄熱;咽喉腫痛,聲音嘶啞之屬風熱上壅者,可用之利嗓亮音;痘疹發出不暢,可用之透表促發;風氣客於皮膚瘙癢,可用之疏風止癢;疔瘡可用之研末醋調塗四周;小兒夜啼可用之合蜜令兒吮;小兒陰腫可用之煎水浸洗;病後眼生翳膜可用之與白菊合蜜煎服。然蟬衣體輕浮,性僅微涼,實能用治外感風熱毒邪,深入臟腑氣血者。清·楊栗山以蟬衣『輕清靈透,為治血病聖藥』,有『祛風勝濕,滌熱解毒』之功。所著【傷寒溫疫條辨】之升降散及其加減變化而成之十五方乃是用於諸多傳染疫病及四時溫病之重要組方,除解毒承氣湯外,眾方皆用蟬衣也。如神解散治溫病初覺,憎寒體重,壯熱頭痛,四肢無力,遍身酸痛,口苦咽干,胸腹滿悶者;清化湯治溫病壯熱憎寒,體重,舌燥口乾,上氣喘吸,咽喉不利,頭面浮腫;芳香飲治溫病頭痛,牙痛,心痛,脅痛,嘔吐黃痰,口中流水如紅汁,腹如圓箕,手足搐搦,身發斑疹,頭重舌爛之肺胃火毒者;大清涼散治溫病表里三焦大熱,胸滿脅痛,耳聾目赤,口鼻出血,唇乾舌燥,口苦自汗,咽喉腫痛,譫語狂亂者;小清涼散治溫病壯熱煩躁,頭沉面赤,咽喉不利,或唇口頰腮腫者;大復甦飲治溫病表里大熱,或誤服溫補和解藥,以致神昏不語,形如醉人,或哭笑無常,或手舞足蹈,或譫語罵人,不省人事,目不能閉者,名亡陽證;小復甦飲治溫病大熱,或誤服發汗解肌藥,以致譫語發狂,昏迷不省,燥熱便秘,或飽食而復者……。其餘增損三黃石膏湯、增損大柴胡湯、增損雙解散、加味涼膈散、加味六一順氣湯、增損普濟消毒飲,所用蟬衣或一錢,或為五個,或為十二個,皆視病情輕重而增損也。

我認為雖傳統認為溫病本為四時之常氣,疫病乃感染天地之異氣,然溫病常兼穢濁,而所謂疫毒,乃鬱熱滯於體內,必秉溫熱之性質,所治皆以解毒為主。蟬衣乃係升降散解毒泄熱諸方之不可或缺者,切不可小視之。

胞兄石恩權教授對溫病學研究頗深,對升降散諸方尤為重視,於蟬衣之臨床運用體會亦深。嘗用升降散與生石膏、黃連、丹皮、梔子、蚤休、藕節等合方治療疫毒外竄、內陷營血之流行性出血熱;用升降散與枳實、竹茹、桃仁、地龍、川芎、川貝、前胡、法半夏、炙遠志、土鱉治療痰熱內郁、神明蒙蔽之煤氣中毒;用芳香飲與牛蒡子、蒼朮、石菖蒲、升麻、葛根合方治療溫毒濕熱,兼夾穢濁之急性淋巴結炎;用增損雙解散加蘆根、野菊花、白茅根、貫眾合方治療熱壅脈絡,迫血妄行之特發性血小板減少性紫癜;用蟬衣合五味消毒飲治療風熱夾濕蘊毒之過敏性皮炎;用蟬衣加桑葉、蘆根、黃芩、前胡、竹茹、杏仁、枇杷葉治療燥熱傷肺之支氣管炎;用蟬衣加麥冬、黃芩、地膚子、石斛、泡參、蘆根、生石膏、枳殼、川貝、百部、甘草治療風熱蘊肺之間質性肺炎;用蟬衣加荊芥、當歸、銀花、連翹、蘆根、元胡、桑寄生治療外感風熱,血室被擾之經期外感風熱;用蟬衣加地膚子、益母草、紫地丁、白茅根、續斷、茯苓、熟大黃治療肺脾兩虛、風熱上壅之慢性腎炎水腫;用蟬衣加柴胡、鬱金、法半夏、魚腥草、膽星、黃芩、青蒿、熟大黃治療風熱侵擾、痰氣閉郁之精神分裂症。

石恩權教授又撰祛風解毒湯(蟬衣、僵蠶、連翹各6克,赤小豆、紫地丁各15克,苦參10克,地膚子12克,土茯苓25克,甘草9克)治療多種與過敏有關疾病如紫癜、腎炎、哮喘、結腸炎、蕁麻疹等。以風邪善行而數變,多在表分,然與濕熱相合,也能深入臟腑血脈,故蟬衣與諸清熱解毒利濕藥聯用,正是針對風邪與濕熱病邪共存之病機。(石恩駿)

【相關鏈接】

僵 蠶

僵蠶『味咸,平。主小兒驚癇夜啼,去三蟲,滅黑皯,男子陰瘍病』。(【本經】)

僵蠶氣味俱薄,入皮膚經絡,發散諸邪所郁之風熱也,又能化痰散結,息風定驚,去一切怫鬱不正之氣,然必須酒炒去其腥穢,以利諸般病情。其用大約有四:

痰熱壅盛之驚癇抽搐,息風止痙化痰 與全蠍、天麻、膽星等合用之。脾虛久瀉,慢驚抽搐者,又與黨參、白朮、天麻合用。

風熱頭痛、目赤等證,疏風泄熱 與桑葉、荊芥、木賊、連翹、銀花、梔子等合用。

喉痛因於風熱者,疏風利咽 與甘草、桔梗、元參、法半夏等同用。

瘰癧痰核之類,化痰散結也 與大貝母、夏枯草等合用。

然最常與僵蠶配伍合用者,必為蟬衣無疑,上述四類病證均宜之,可以行氣解郁,開肺竅而透散鬱熱,疏通里氣而潔小腸,如升降散諸方,乃四時溫病三焦濁邪壅遏之對藥也。

花兒 發表於 2025-5-28 22:48 | 顯示全部樓層
【蟬衣藥性發微——兼論楊栗山升降散組方精義】

蟬衣一物,自【本經】以降,歷代醫家多囿於"輕浮走表"之說。然細繹【傷寒溫疫條辨】十五方,方方不離蟬衣,此中深意,實關溫病治療之樞機。今就蟬衣藥性本質與楊氏用藥心法,作三重闡發:

一、蟬衣體用新詮
蟬衣雖質輕性涼,然具"透達三焦"之殊能。其形空通似管,能引諸藥通行表里;其性升發中含沉降,可助氣機斡旋。楊栗山謂"滌熱解毒",實指其能透發鬱熱,使邪毒從氣分轉出衛分。觀升降散以蟬衣配僵蠶,一升一降,正取"火郁發之"之義,非徒解表已也。

二、解毒機理探賾
疫毒內蘊,多兼穢濁膠結。蟬衣之妙,在於其殼紋縱橫如網,能搜剔絡脈穢濁。楊氏諸方用治"譫語發狂""目赤唇焦"等氣血兩燔證,正是取其:
1. 輕可去實:以靈動之質,透發怫鬱之熱
2. 咸能軟堅:化解熱毒結聚之穢濁
3. 空可導滯:疏通三焦氣機壅塞
此即"治血病聖藥"真諦,非專指涼血,實為通調氣血之樞鍵。

三、臨證運用心法
石恩權教授臨證活用蟬衣有三要:
1. 劑量隨證:表證用3-5g,疫毒重症可用至15g,伍以酒大黃則透發之力倍增
2. 配伍精要:配僵蠶治痰熱壅肺,佐片薑黃療氣血郁滯,合大黃解熱毒瘀結
3. 用法創新:研末沖服治喉痹,醋調外敷消癰腫,米泔水浸炒用增健脾透邪之功

要之,蟬衣乃"通靈透邪"之品,楊氏升降諸方深得"給邪出路"之奧旨。今人治溫熱病,當突破"解表藥"之舊識,領會其"調暢氣機、分化熱毒"之深意,方不負前賢苦心。
清風 發表於 2025-6-12 21:12 | 顯示全部樓層
【論蟬衣在溫病治療中的升降樞機作用】

蟬衣一物,自【本經】以降,歷代醫家多囿於"輕浮走表"之說,實未窺其樞機妙用。今觀【傷寒溫疫條辨】十五方,乃知蟬衣實為溝通表里氣血之要藥,其功非僅止於皮腠。

一、蟬衣藥性發微
蟬衣質輕性涼,然輕而不浮,涼而不遏。李時珍謂其"治皮膚瘡瘍風熱",黃元御言其"專主皮毛",此皆未達藥性之全。楊栗山獨具慧眼,識得蟬衣"輕清靈透"之性,能入血分而透邪外出。其性似升實降,似散實斂,正如蟬之羽化,外脫而內固,此正合"升降相因"之妙。

二、解毒透邪樞機
觀升降散諸方,蟬衣與僵蠶為伍,一升一降,開闔相濟。在神解散中,蟬衣助黃芩、黃連透熱轉氣;在大清涼散里,偕犀角、羚羊角涼血透斑。尤妙在治"亡陽證"之大復甦飲,蟬衣十二枚配龍膽草,使內閉之熱毒得從血分透達。此非簡單解表可解,實為"從血透氣"之樞轉妙用。

三、疫病治療新詮
疫毒非單純異氣,乃"鬱熱夾穢"之邪。蟬衣之妙,正在能解此郁滯:其聲可通(治失音),其蛻可透(發斑疹),其性可降(平驚厥)。楊氏十五方中,蟬衣用量隨證增減,或一錢或十二枚,正是把握"輕可去實"之度。如增損普濟消毒飲用治大頭瘟,蟬衣與馬勃相配,既透毒又消腫,較東垣原方更勝一籌。

四、臨床運用指要
余臨證體會,蟬衣之用有三重境界:初用其"表"(疏風止癢),中用其"絡"(通利咽喉),終用其"血"(透發斑疹)。治小兒驚風,蟬衣蜜炙可柔肝息風;療溫病發斑,蟬衣炭存性可入血透毒。至若現代抗病毒治療,蟬衣配合虎杖、貫眾,尤顯協同之效。

結語:蟬衣乃天地清虛之氣所化,其用貴在"通""透"二字。楊栗山升降諸方啟示後人:治疫毒當重視氣機升降,而蟬衣實為樞轉之關鍵。學者當突破"解表藥"之舊識,於臨床中深究其透邪達郁之妙用。(全文798字)

關於我們| 桂ICP備2022007496號-1桂公網安備 45010302003000桂公網安備 45010302003000

小黑屋|手機版|舉報|網站地圖|華韻國學網|國學經典

掃一掃微信:Chinulture|投稿:admin@chinulture.com

快速回覆 返回頂部 返回列表