【名醫名方】睡眠方

張士舜，男，1939年生，主任中醫師，第三、四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，河北省第四批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，首屆河北省名中醫，首屆石家莊市名中醫，2014年10月在河北省石家莊市中醫院成立張士舜名老中醫傳承工作室，石家莊華光中醫腫瘤醫院首席專家。1962年畢業於河北中醫學院，從事中醫治療腫瘤50餘年，首倡『三辨治癌』理論，多年來臨床獲顯著療效。

組方：炒棗仁30克，夜交藤30克，合歡花10克，合歡皮10克，生甘草5克。

功用：養心安神，清熱除煩。

主治：心悸失眠，虛煩不安，咽干口燥等症，舌紅少苔，脈細數。

用法：水煎取汁360毫升，分早晚2次溫服，每日1劑。

方解：中醫認爲，肝藏血，血舍魂，若肝血不足，魂不守舍，心失所養，則虛煩不眠，心悸不安；血虧陰虛，易生內熱，虛熱內擾，見虛煩不安，咽干口燥，舌紅少苔，脈細數。本方中酸棗仁甘、酸，平，歸心、肝、膽經，養心益肝，安神，斂汗，爲養心安神的主攻藥，即君藥。夜交藤甘、平，歸心、肝經，養心安神，祛風通絡，輔助君藥加強養心安神的作用，爲臣藥。佐以合歡花、合歡皮安神解郁；使以生甘草調和諸藥。五藥合用，共奏養心安神之功。

加減運用：本方爲治療睡眠的基礎方，臨床上應在本方基礎上，根據具體證型進行加減，例如：出汗者，加煅龍骨、煅牡蠣、浮小麥；手心、腳心熱者，加知母、黃柏；舌苔膩，無食慾者，加藿香、佩蘭以芳香化濕；肝氣不舒者，加醋柴胡、鬱金等；陽虛者加乾薑、肉桂等；心腎不交者，加黃連、肉桂；頭暈者，加天麻、鉤藤等。

    (文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)

【學術評議】張士舜先生「安神方」之方證探賾

張士舜先生此方，實承仲景「酸棗仁湯」之旨而有所化裁。觀其組方，以炒棗仁爲君，夜交藤爲臣，佐以合歡花、皮，使以甘草，深合【內經】「肝苦急，急食甘以緩之」之訓。今就方義、法度及臨證要點析論如下：

一、方藥配伍之精要
1. 君藥：酸棗仁用量至30克，取其「補中益肝氣」之功（【本經】），且炒制後增強安神之效。考【金匱要略】原方用生棗仁，今改炒制，既存養肝體之能，又增斂魂之用。
2. 臣佐相協：夜交藤乃何首烏之藤，取其「交通陰陽」之象（【本草綱目】），合歡花、皮解郁安神，暗合【醫宗必讀】「郁去則神安」之理。二者相輔，既助君藥養心肝之血，又疏解情志之結。
3. 甘草之用：生甘草非僅調和，更具瀉火之功，針對虛熱內擾之病機，與仲景「甘麥大棗湯」中甘草用法異曲同工。

二、病機與證候辨析
此方所主「虛煩不眠，脈細數」，當屬肝血虧虛、魂不守舍之證。然需明辨三點：
陰虛與血虛之別：若見顴紅、舌絳無苔，當加生地、麥冬；若僅面色萎黃、爪甲不榮，宜伍當歸、白芍。
虛熱與實熱之辨：本方適宜虛熱內生，若見口苦、溲赤，則需加黃芩、梔子。
兼夾證候：先生所列加減法甚妥，尤妙在「心腎不交加黃連、肉桂」，取交泰丸之意，然須細察上熱下寒之證候真假。

三、臨證運用注意
1. 煎服法：水煎取汁360毫升，符合傳統「三煎三服」之濃縮法，現代臨床可依患者胃納調整藥量。
2. 禁忌：
痰熱擾神（苔黃膩、脈滑數）者忌用；
外感熱病初期之失眠非本方所宜；
孕婦慎用合歡皮（【本草匯言】載其「動胎氣」）。
3. 現代拓展：腫瘤患者放化療後陰血耗傷之失眠，可加雞血藤、阿膠，既安神又補血。

結語
此方藥簡力專，深得「肝爲剛髒，體陰用陽」之奧義。然今人失眠多兼情志、痰瘀等複雜病機，學者當遵先生「三辨治癌」之思，以「辨病-辨證-辨症」三層遞進，方能活用經方，不囿成法。

（按：本文所述方藥，須經執業中醫師四診合參後使用，不可盲目套用。）

【國學視角析張士舜先生安神方之理法奧義】

張士舜先生此方深得中醫"和"文化之精髓，誠如【中庸】所言"致中和，天地位焉，萬物育焉"。方中五藥相伍，暗合五行生剋之理，今試從國學與醫理相參的角度闡發其妙。

一、組方之道合於易理
炒棗仁爲君，取象離卦（☲），心屬火而主神明，其味酸甘恰合【尚書·洪範】"木曰曲直，酸苦涌泄"之性，能斂浮越之火；夜交藤爲臣，其藤蔓交纏應【周易】"柔順利貞"之象，取夜交特性暗合"天人相應"之理。合歡花皮佐之，正應【禮記】"樂者，天地之和也"的諧和之道，解郁之功猶似禮樂調情。

二、藥理配伍暗藏河洛數術
全方總重85克（30+30+10+10+5），"八"數應坤土，"五"數屬中宮，恰合【黃帝內經】"中央黃色，入通於脾"之旨，通過培土榮木（甘草補脾以助肝血）實現"見肝之病，知肝傳脾，當先實脾"的治未病思想。三味安神藥配兩味調和藥，暗合"天三生木，地二生火"的生成之數。

三、加減法度彰顯經權之變
加減法中：
• 煅龍骨、牡蠣取【道德經】"重爲輕根"之意，以金石之鎮攝浮陽；
• 知柏配伍體現"亢害承制"（【素問·六微旨大論】）的自我調節思想；
• 黃連配肉桂的"交泰丸"組合，正是【周易】泰卦（地天交泰）的具象化表達。

四、文化意象的醫學轉化
合歡入藥極富人文意趣，【神農本草經】謂其"主安五臟，和心志"，古人以"合歡蠲忿"（嵇康【養生論】）的民俗智慧轉化爲解郁安神之效。夜交藤晝夜交錯的生長特性，正是"一陰一陽之謂道"（【繫辭傳】）的生動詮釋。

此方看似平淡，實寓至理。張先生以"三辨治癌"聞名，而此安神方同樣體現其"執簡馭繁"的學術思想。方中棗仁、夜交藤補養爲主，合歡調暢爲輔，甘草和中爲樞，恰似【孟子】"守約而施博"的處世之道。學者當於此處體會中醫"致廣大而盡精微"的學問境界。

（按：臨床應用仍需遵循"辨證論治"原則，所謂"神而明之，存乎其人"（【周易·繫辭】），不可執方而昧理也。）