〖名医名方〗慢泻宁汤

王仁强，男，1953年生，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，重庆市名中医，主任中医师，教授。中华中医药学会脾胃病分会委员，重庆市中医药学会常务理事，重庆市中医药学会脾胃病分会名誉主委，重庆市中医院原消化内科主任，重庆市卫生计生委高级职称评审专家，重庆市干部保健顾问组顾问。

组成：党参15克，炒白术15克，茯苓30克，防风10克，陈皮10克，炒枳壳15克，补骨脂15克，巴戟天15克，诃子10克，肉豆蔻10克，玫瑰花15克，金樱子15克，木香10克，合欢皮10克，白豆蔻10克（后下）。

功效：健脾补肾、固肠止泻。

主治：久治不愈的各种慢性腹泻，尤以脾肾阳虚引起的腹泻为主。

用法：每剂方药加水浸泡20分钟后，煎煮2次取汁400毫升，早、中、晚餐后1小时各服1次，日1剂。

方解：慢性腹泻可由于各种原因引起，现代医学所称的慢性肠炎、结肠炎、肠易激综合征等均可引起。本病属于中医『泄泻』的范畴，一般泄泻多因饮食不节、嗜食肥甘厚味或贪吃生冷等所致，而本文所言是因脾胃虚弱，运化无力，致水湿不去，日久脾肾俱虚，肾虚则不能温煦脾阳，使脾气更虚所致。故用四君子汤健脾益气，佐以玉屏风散，同时酌加补骨脂、诃子温肾助阳。本病多因有情志因素参与，肝气不舒，肝脾失调也是主要因素，故酌加合欢皮疏肝解郁；继以木香、白豆蔻以行气化滞，共奏健脾补肾、疏解肝郁、芳香化湿之功。

加减运用：如腹部胀痛不适，加延胡索、香橼皮；肛门坠胀，加秦皮或槐花；纳食差，加鸡内金或楂曲；腹胀、嗳气，则酌加玫瑰花。

注意事项：本方对于舌苔黄厚腻，湿热重者不可服，禁食甜品及豆类食物。

慢泻宁汤方义阐微与临证刍议

王仁强先生所创慢泻宁汤，乃集健脾补肾、固肠止泻、疏肝化湿诸法于一炉之效方，深契脾肾阳虚型久泻病机。兹就本方理法方药作专业阐发：

一、立方旨要
慢性泄泻属"久泻""肾泄"范畴，《景岳全书》云："肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主。"本方以四君（党参、白术、茯苓）健脾运湿为君，合补骨脂、巴戟天温补肾阳为臣，暗合"补火生土"之旨。更佐诃子、肉豆蔻涩肠止泻，防风、陈皮取痛泻要方抑肝扶脾之意，实寓"脾肾肝三脏同调"之妙。

二、组方特色
1. 刚柔相济：补骨脂辛热温肾，配玫瑰花疏肝和血，刚燥与柔润并施，防温补过峻。
2. 通涩有度：金樱子固涩下焦，反佐木香、枳壳行气导滞，遵"滑者涩之，滞者通之"之训。
3. 情志兼顾：合欢皮解郁安神，契合现代肠易激综合征"脑-肠轴"失调病机，体现"形神同治"思想。

三、临证要点
1. 辨证关键：必见大便溏薄、五更作泻、畏寒肢冷、舌淡胖有齿痕等脾肾阳虚之候。若见舌红苔黄腻、肛门灼热者，当属湿热下注，非本方所宜。
2. 加减法度：
腹痛甚者加延胡索，宜醋制以增入肝之效
肛门坠胀用槐花当炒炭存性，兼收凉血止血之功
纳呆加鸡内金需分生熟：生者消积，炒者健脾

四、现代应用启示
本方对溃疡性结肠炎缓解期、肠易激综合征腹泻型（IBS-D）属脾肾两虚者尤宜。实验研究表明，补骨脂含补骨脂素可调节肠道菌群，诃子鞣质能降低肠黏膜通透性，与中医"厚肠止泻"理论相印证。

五、调摄禁忌
服药期间忌食甜品乃防"甘助湿"，禁豆类因"豆滞脾气"。建议配合艾灸神阙、命门，以增强温煦之力。

此方熔古方精义与临证心得于一炉，其配伍之精当、证治之明确，堪为治疗脾肾阳虚型久泻之典范。学者当于"温而不燥，涩而不滞"的制方境界中细加体悟。