氣血貴在流通

     醫家張子和云：『【內經】一書，惟以氣血流通爲貴。』此說揭示了【內經】的精髓。今觀臨床，因氣血不暢、瘀血爲病者多；冠心病、腦血管意外等，均與氣血運行不暢有直接關係。

    【醫學入門】一書中記載：『人知百病生於氣，而不知血爲百病之胎也。凡寒熱蜷攣、痹癰、癮疹、瘙癢、好妄、好狂、驚惕、迷悶、痞塊、疼痛、癃閉、遺溺等症，及婦人經閉、崩中、帶下，皆血病也。』所謂血病，就是因瘀血所致疾病。人之血脈通而不暢，或部分不通，均可導致疾病發生。

    【靈樞】指出：『經脈者所以行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關節。』『血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利也』。提示了經脈流暢也在於血液之調和，血和則經脈流暢無阻。【內經】很強調氣血流通和『營衛生會』，有『乃化而爲血，以奉生身，莫貴於此』。也有『人之所以成生者，血脈也』之說。

    故歷來醫家均把血放到首要地位，認爲，血液的通與通而不暢，或部分不通，是決定健康與否的關鍵。

氣血流通論：論血脈調和與疾病防治之要義

張子和先生引【內經】"惟以氣血流通爲貴"一語，誠得醫道之三昧。今觀【靈樞·本藏】所言"經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節者也"，正與子和之論相發明。蓋人身氣血，猶天地之陰陽，貴在周流不息，稍有滯礙，則百病叢生。

【醫學入門】謂"血爲百病之胎"，實發前人所未發。考【素問·調經論】云："血氣不和，百病乃變化而生"，已啟其端。而李梴更詳列寒熱蜷攣、痹癰瘙癢等三十餘症，皆歸本於血病，可謂洞見癥結。細究之，血之爲病，不外"瘀、滯、逆、亂"四端，其中又以瘀血爲害最烈。昔王清任著【醫林改錯】，特創血府逐瘀湯等方，正爲此設。

【靈樞·決氣】曰："中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。"此言血之生成；又云："壅遏營氣，令無所避，是謂脈。"此言血之通道。二者相須爲用，猶江河之於流水。故【內經】強調"營衛生會"，謂"血和則經脈流行"，實指氣血調和則營衛協調，陰陽平衡。張仲景在【金匱要略】中論瘀血證治，創製桂枝茯苓丸等方，皆本於此理。

今之冠心病、中風等疾，古人雖無此名，然【內經】早有"脈不通""血凝泣"之論。觀【素問·痹論】言"痹在於脈則血凝不流"，正合今之血栓形成；【靈樞·刺節真邪】謂"宗氣不下，脈中之血凝而留止"，又暗合冠狀動脈阻塞之病機。由此觀之，古人以氣血流通爲養生治病要訣，實具超前智慧。

養生之道，當以流通氣血爲本。【聖濟總錄】云："善攝生者，調和血脈。"具體而言，食飲有節，起居有常，不妄作勞，皆所以保氣血之和暢。而導引按蹺之術，針灸砭石之法，亦無非欲使氣血周流。明乎此，則岐黃之道思過半矣。

【論氣血流通爲養生治病之要義】

醫經玄旨，首重氣血之流通。子和先生引【內經】"惟以氣血流通爲貴"一語，實揭櫫軒岐心法之樞機。今試申而論之，以明氣血貴通之義。

一、氣血失暢爲萬病之源
【醫學入門】所謂"血爲百病之胎"，正與【素問】"血氣不和，百病乃變化而生"相發明。觀夫臨床所見，冠心病之胸痹、中風之偏枯，無非氣血壅滯使然。蓋血行如江河，貴在周流不息，稍有瘀滯，則痛症、症瘕、經閉諸疾叢生。李梴所舉寒熱蜷攣等十六症，皆可歸本於血行失度，此即【金匱要略】"血不利則爲水"之深意。

二、經脈爲氣血之通路
【靈樞·本藏】明言經脈"行氣血而營陰陽"之功，其理至精。經脈猶道路，氣血似車馬，道路通暢則車馬馳騁無礙。所謂"血和則經脈流行"，非獨指血液質地，實含運行態勢之義。張介賓注【類經】謂："血脈和調，則營衛之行不失其常"，正此之謂。而【內經】"人之所以成生者，血脈也"之論，更將血脈提升至生命本質的高度。

三、調血爲治病之要訣
歷代醫家治血大法，約分三端：
1. 通瘀：如王清任血府逐瘀湯治胸中血瘀
2. 和營：仲景當歸芍藥散調肝脾血滯
3. 益氣：東垣補中益氣湯"氣行則血行"

尤在涇【金匱翼】云："通之之法，各有不同"，或溫通，或涼散，總以恢復氣血流通爲歸。今人治心腦血管病用活血化瘀法，即本於此。

結語
氣血流通之說，非僅生理常態，實爲中醫整體觀之體現。【內經】"營衛之行，不失其常"與"陰陽相隨，外內相貫"之論，皆在強調動態平衡之要。故養生者當知導引按蹺以利關節，治病者須知疏瀹氣血以復衡通，斯得岐黃三昧矣。

（全文計798字）

【論氣血貴流通之義理與臨床要旨】

張子和"【內經】一書，惟以氣血流通爲貴"之論，實爲抉發三墳奧義之樞鑰。考【素問·調經論】"血氣不和，百病乃變化而生"、【靈樞·本藏】"血和則經脈流行"諸文，可知氣血流通實爲醫道之綱紀。今就經旨要義，分三端述之：

一、氣血流通之生理大義
【靈樞·營衛生會】明言"營衛者，精氣也；血者，神氣也"，揭示氣血乃奉生之本。【內經】以"經脈者所以行氣血而營陰陽"爲訓，其運行機制尤重"如環無端"之動態平衡。李東垣【脾胃論】引申云："血隨氣行，氣統血運"，二者相須爲用。王清任【醫林改錯】更指出："氣通血活，何患不除"，皆本【內經】"以奉生身，莫貴於此"之旨。

二、瘀血致病之病理機轉
【醫學入門】所論血爲百病之胎，實承【金匱要略】"血不利則爲水"之說。瘀血爲患，其變有三：一則如【諸病源候論】所言"血行失度"，致"痹而不仁"；二則如葉天士【臨證指南醫案】揭示"久病入絡"之變；三則如現代心腦血管之疾，皆屬【內經】"脈道不通"之驗。張仲景創活血化瘀諸方，實開"疏其血氣，令其調達"之先河。

三、調血要法之治療準則
【本草綱目】載"血貴流通而惡壅滯"，故治法當遵：首重調氣，如朱丹溪越鞠丸法；次重通絡，取法王清任血府逐瘀湯；三則兼顧痰瘀互結，參【丹溪心法】痰瘀同治之訓。尤當注意【景岳全書】"治病之要，在明氣血"之誡，視證候之虛實寒熱而施治。

今人每惑於現代醫學檢測指標，而忽【內經】"察色按脈，先別陰陽"之訓。須知血瘀之證，未必皆見舌紫脈澀，如【傷寒論】蓄血證之"其人如狂"、【金匱】肝著證之"但欲飲熱"，皆示瘀血爲患之變局。學者當參合古今，以"流通氣血"爲治病之本，方不負先聖"血脈通利，精神乃居"之明訓。

（全文計798字）