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[醫藥臨床] 【本經】 黃芪功效釋義

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延章 發表於 2015-8-5 00:00 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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黃芪『氣味甘微溫,無毒。主癰疽,久敗瘡,排膿止痛,大風癩疾,五痔鼠瘺,補虛,小兒百病。生用,鹽水炒,酒炒,醋炒,蜜炙,白水炒。』(【本經】)


熱毒壅盛之瘡癰癤腫非黃芪所主。然久治不愈之癰疽,氣血不足,瘡癰膿成不潰,或潰破後久不收口,黃芪自能補養氣血而托毒生肌止痛。曾治一乳腺腫瘤破潰,膿血淋漓而氣色慘澹,以大劑黃芪人參湯服六十餘劑而創口始斂。凡燒燙傷之中後期創面難愈,骨折難癒合者,筆者常以大劑量當歸補血湯治之。此亦研究本經所得。也常用此方於婦科崩漏失血及一般血氣虛弱之證。貴州名醫石玉書先生認為消化性潰瘍特別是十二指腸潰瘍、慢性潰瘍性結腸炎,也系久敗瘡類。前者必於疏肝健脾方中加黃芪,後者則用黃芪、生地榆、木香、赤芍為方,確有癒合胃腸潰瘍之良效。


大風癩疾,筆者未常見,然慢性蕁麻疹慢性濕疹皮膚瘙癢病則臨床多見,一般辨證為風熱濕毒證,然用清熱祛風,除濕解毒方常無效驗,筆者用黃芪赤風湯或防風通聖散加黃芪則每有良效。


痔之所生,在於元氣本虧,血氣不足,濕熱之邪始能下墜大腸,血脈郁而不行,筋脈橫解而成痔,補益元氣最為重要,清熱除濕次之,石玉書先生有方治內外痔:


炙黃芪24克,焦術12克,山藥18克,炒槐花30克,銀花15克,制乳沒各9克,泡參30克,當歸12克,炒黃柏9克,厚朴9克,馬齒莧30克。


補虛二字內容甚多。黃芪補益之性於臨床,可用於陽氣、血氣之虧損者,方如當歸補血湯、黃芪人參湯、黃芪附子湯、歸脾湯、補中益氣湯,更可用於虛實錯雜之證。東垣清暑益氣湯、石玉書先生家傳益氣解毒湯等,筆者最常用於多種慢性遷延性感染。


凡表虛之證,常自汗畏風,經常感冒。筆者有一方:黃芪15克,泡參30克,熟地30克,山萸肉9克,仙靈脾15克,防風9克,虎耳草12克。此方補益衛外陽氣,固表止汗之作用類同於玉屏風散而略勝之。


黃芪補虛之能最顯現者莫如補陽還五湯,此方黃芪用量二三十倍於諸活血化瘀藥。用於中風後氣虛血滯,脈絡瘀阻所致半身不遂,口眼歪斜。筆者用於腦血栓形成後遺症,常加服馬錢子為主藥之仿九分散,確可大補氣血,長肌肉,推動瘀血以行。大量黃芪並無升提血壓之弊端,反因調節之能而使之略降。若黃芪量少,本方則少效。


凡幼兒之病多因少陽生氣不足或不條達也。黃芪能生發少陽之氣,增加幼兒御邪之力,故常可用之。然陰虛有熱者,痰氣相壅者,無論幼兒或成人,皆不相宜也。

qq75413553 發表於 2025-6-13 19:38 | 顯示全部樓層
【本經】黃芪藥性闡微及臨證應用發覆

【神農本草經】論黃芪"主癰疽久敗瘡"之效,實開"托補法"之先河。此藥甘溫入脾,微溫走表,其補氣托毒之功,非徒以溫補見長,實具"通補相兼"之妙。觀仲景黃芪桂枝五物湯治血痹,李東垣補中益氣湯療氣虛發熱,皆得【本經】真傳而有所發揮。

一、托毒生肌之機理新詮
所謂"久敗瘡",當屬氣血兩虛、毒滯難化之證。黃芪非直接攻毒,乃通過補脾肺之氣以資化源,使衛氣充而膿自排,營血足而肌自生。現代研究證實,黃芪多糖能促進創傷組織VEGF表達,此正與"排膿止痛"古說相契。然須明辨:熱毒熾盛期誤用黃芪,確有"閉門留寇"之弊,此即【本草害利】所誡"初發者不宜輕投"之意。

二、大風癩疾的現代延伸
古人所謂"大風癩疾",今之慢性蕁麻疹、頑固性濕疹等可相參。其病機多屬本虛標實,黃芪在此非僅扶正,更能"領邪外出"。防風通聖散加黃芪之法,暗合"逆流挽舟"之旨。近代名醫趙炳南治慢性濕疹創"健脾除濕湯",即以黃芪為君,佐以利濕之品,正是活用【本經】之範例。

三、五痔鼠瘺的治法樞要
石氏治痔方深得補消兼施之妙:
1. 以黃芪、泡參補中氣之陷
2. 槐花、銀花清血分之熱
3. 乳沒、當歸活脈絡之瘀
此方暗合【內經"陷者舉之"、"血實宜決之"之訓,較之單用苦寒伐胃者,更顯王道之法。

四、補虛要義的層次解析
黃芪之補,具三重境界:
1. 補衛氣:玉屏風散治表虛自汗
2. 補中氣:補中益氣湯療氣虛下陷
3. 補元氣:保元湯治元氣虧虛
至若東垣清暑益氣湯用黃芪於濕熱交蒸之際,尤見"補而不滯"之巧思。

結語:
讀【本經】不可死於句下。黃芪之用,貴在"因機而變":
生用走表,蜜炙補中
酒炒通絡,醋炒入肝
鹽炒下行,米炒健脾
近賢張錫純創"黃芪補而不壅"之說,立升陷湯治大氣下陷,實為發展【本經】之典範。學者當於臨床中體認"甘溫除大熱"、"補氣以行血"等奧義,方不負聖賢垂訓。

(全文798字)

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