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[医药临床] 《本经》 黄芪功效释义

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延章 發表於 2015-8-5 00:00 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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黄芪“气味甘微温,无毒。主痈疽,久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五痔鼠瘘,补虚,小儿百病。生用,盐水炒,酒炒,醋炒,蜜炙,白水炒。”(《本经》)


热毒壅盛之疮痈疖肿非黄芪所主。然久治不愈之痈疽,气血不足,疮痈脓成不溃,或溃破后久不收口,黄芪自能补养气血而托毒生肌止痛。曾治一乳腺肿瘤破溃,脓血淋漓而气色惨淡,以大剂黄芪人参汤服六十余剂而创口始敛。凡烧烫伤之中后期创面难愈,骨折难愈合者,笔者常以大剂量当归补血汤治之。此亦研究本经所得。也常用此方于妇科崩漏失血及一般血气虚弱之证。贵州名医石玉书先生认为消化性溃疡特别是十二指肠溃疡、慢性溃疡性结肠炎,也系久败疮类。前者必于疏肝健脾方中加黄芪,后者则用黄芪、生地榆、木香、赤芍为方,确有愈合胃肠溃疡之良效。


大风癞疾,笔者未常见,然慢性荨麻疹慢性湿疹皮肤瘙痒病则临床多见,一般辨证为风热湿毒证,然用清热祛风,除湿解毒方常无效验,笔者用黄芪赤风汤或防风通圣散加黄芪则每有良效。


痔之所生,在于元气本亏,血气不足,湿热之邪始能下坠大肠,血脉郁而不行,筋脉横解而成痔,补益元气最为重要,清热除湿次之,石玉书先生有方治内外痔:


炙黄芪24克,焦术12克,山药18克,炒槐花30克,银花15克,制乳没各9克,泡参30克,当归12克,炒黄柏9克,厚朴9克,马齿苋30克。


补虚二字内容甚多。黄芪补益之性于临床,可用于阳气、血气之亏损者,方如当归补血汤、黄芪人参汤、黄芪附子汤、归脾汤、补中益气汤,更可用于虚实错杂之证。东垣清暑益气汤、石玉书先生家传益气解毒汤等,笔者最常用于多种慢性迁延性感染。


凡表虚之证,常自汗畏风,经常感冒。笔者有一方:黄芪15克,泡参30克,熟地30克,山萸肉9克,仙灵脾15克,防风9克,虎耳草12克。此方补益卫外阳气,固表止汗之作用类同于玉屏风散而略胜之。


黄芪补虚之能最显现者莫如补阳还五汤,此方黄芪用量二三十倍于诸活血化瘀药。用于中风后气虚血滞,脉络瘀阻所致半身不遂,口眼歪斜。笔者用于脑血栓形成后遗症,常加服马钱子为主药之仿九分散,确可大补气血,长肌肉,推动瘀血以行。大量黄芪并无升提血压之弊端,反因调节之能而使之略降。若黄芪量少,本方则少效。


凡幼儿之病多因少阳生气不足或不条达也。黄芪能生发少阳之气,增加幼儿御邪之力,故常可用之。然阴虚有热者,痰气相壅者,无论幼儿或成人,皆不相宜也。

qq75413553 發表於 2025-6-13 19:38 | 顯示全部樓層
《本经》黄芪药性阐微及临证应用发覆

《神农本草经》论黄芪"主痈疽久败疮"之效,实开"托补法"之先河。此药甘温入脾,微温走表,其补气托毒之功,非徒以温补见长,实具"通补相兼"之妙。观仲景黄芪桂枝五物汤治血痹,李东垣补中益气汤疗气虚发热,皆得《本经》真传而有所发挥。

一、托毒生肌之机理新诠
所谓"久败疮",当属气血两虚、毒滞难化之证。黄芪非直接攻毒,乃通过补脾肺之气以资化源,使卫气充而脓自排,营血足而肌自生。现代研究证实,黄芪多糖能促进创伤组织VEGF表达,此正与"排脓止痛"古说相契。然须明辨:热毒炽盛期误用黄芪,确有"闭门留寇"之弊,此即《本草害利》所诫"初发者不宜轻投"之意。

二、大风癞疾的现代延伸
古人所谓"大风癞疾",今之慢性荨麻疹、顽固性湿疹等可相参。其病机多属本虚标实,黄芪在此非仅扶正,更能"领邪外出"。防风通圣散加黄芪之法,暗合"逆流挽舟"之旨。近代名医赵炳南治慢性湿疹创"健脾除湿汤",即以黄芪为君,佐以利湿之品,正是活用《本经》之范例。

三、五痔鼠瘘的治法枢要
石氏治痔方深得补消兼施之妙:
1. 以黄芪、泡参补中气之陷
2. 槐花、银花清血分之热
3. 乳没、当归活脉络之瘀
此方暗合《内经"陷者举之"、"血实宜决之"之训,较之单用苦寒伐胃者,更显王道之法。

四、补虚要义的层次解析
黄芪之补,具三重境界:
1. 补卫气:玉屏风散治表虚自汗
2. 补中气:补中益气汤疗气虚下陷
3. 补元气:保元汤治元气亏虚
至若东垣清暑益气汤用黄芪于湿热交蒸之际,尤见"补而不滞"之巧思。

结语:
读《本经》不可死于句下。黄芪之用,贵在"因机而变":
生用走表,蜜炙补中
酒炒通络,醋炒入肝
盐炒下行,米炒健脾
近贤张锡纯创"黄芪补而不壅"之说,立升陷汤治大气下陷,实为发展《本经》之典范。学者当于临床中体认"甘温除大热"、"补气以行血"等奥义,方不负圣贤垂训。

(全文798字)

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