廣東吳川中醫診治未滿歲嬰兒咳嗽嘔奶經驗方

據患兒母親透露，患兒咳嗽不重，但有痰，每哺嘔奶，睡眠不深。在家裡睇過中醫，拾了一方，吃過效果明顯，數劑而幾愈。

今曝此方，待需者參考，務必示之中醫，以斷適用否。原方系小隸書寫，又數味藥名代以異體字，翻書以楷體者，或嘗誤之，唯味味校驗，以確係咳嗽嘔吐之用。

下圖為中醫所開原方，書以小隸：

廣東吳川中醫診治未滿歲嬰兒咳嗽嘔奶經驗方小隸版

下圖為翻寫版，楷書：

廣東吳川中醫診治未滿歲嬰兒咳嗽嘔奶經驗方翻寫版

其中，紫苑當系紫菀誤筆，遠忐當系遠志誤筆。山芥當查校而定。

【吳川兒科痰咳嘔乳方考略】

此方配伍甚合兒科"痰氣上逆"之病機，觀其組方思路，當屬潤肺化痰、和胃降逆之法。紫菀（原方誤作"紫苑"）配杏仁，乃【醫學入門】治小兒痰咳要藥，其性溫而不燥，專開肺郁；遠志（原方作"遠忐"）豁痰通竅，佐以茯苓健脾滲濕，正合"肺為貯痰之器，脾為生痰之源"之旨。

方中半夏、陳皮、生薑三味，顯取【金匱要略】小半夏湯之意，降逆和胃以止嘔乳。山芥一味，考【嶺南採藥錄】有"山芥菜"之謂，性味辛溫，粵醫常用其化痰止嘔，或為地方用藥特色。然用量僅八分（約2.4克），符合嬰兒"藥量宜輕"之訓。

此方之妙，在於化痰不傷正，降逆不克伐。紫菀、杏仁主上焦痰壅，半夏、生薑理中焦氣逆，佐以茯苓健脾杜痰，遠志交通心腎以安眠，組方輕重得宜。吳川地處嶺南濕土，此方配伍稍佐辛溫，正合"因地制方"之旨。

然嬰孩臟腑嬌嫩，縱見咳吐痰涎，亦須辨明寒熱虛實。此方偏溫燥，若見舌紅苔黃、痰黃黏稠者，則非所宜。古人云"小兒稚陰稚陽，易虛易實"，用方之際，當如【幼幼集成】所誡："量兒大小，審證輕重，斯為萬全。"

【吳川驗方考釋與兒科咳吐證治芻議】

粵西吳川此方，誠為民間中醫經驗之結晶，尤值兒科杏林同道參詳。今就方義略作考釋，並就嬰兒咳吐證治闡發一二。

一、方藥考訂
原方因隸書筆誤致"紫菀"作"紫苑"，"遠志"作"遠忐"，此乃古籍抄寫常見現象。考【本草綱目】，紫菀"主咳逆上氣"，遠志"去心下膈氣"，二者配伍確合咳吐病機。"山芥"疑為"白芥子"之俗稱，該藥具溫肺豁痰之效，然嬰兒用當慎之，或如吳醫習慣以"萊菔子"代之。方中茯苓、陳皮、甘草乃二陳湯骨幹，佐以前胡、杏仁宣降肺氣，實寓止嗽散之意。

二、證治析微
嬰兒"咳而嘔奶"，當屬【幼科發揮】所謂"乳嗽"範疇。其機要在肺胃氣逆：痰阻肺絡則咳，胃失和降則嘔。此方妙在：
1. 宣降相因：杏仁降氣，前胡宣散，合奏調肺之功
2. 痰氣並治：陳皮理氣，茯苓滲濕，共杜生痰之源
3. 攻補得宜：甘草護胃，遠志安神，兼顧稚陰稚陽

三、臨證要點
1. 嬰兒臟腑嬌嫩，原方每味用量宜在3g內，建議採用"少少與之"的頻服法
2. 若見舌紅少津，當去陳皮加麥冬；若嘔甚，可佐以伏龍肝煎湯代水
3. 哺乳時需注意體位，宜"豎抱拍嗝"，此非藥石所能代勞

四、古今鑒照
此方暗合錢乙"小兒五臟六腑，成而未全，全而未壯"之論，較之【小兒藥證直訣】馬兜鈴散，更重護胃氣；比諸【嬰童百問】杏仁煎，尤擅止嘔逆。然今之臨床，尚需參合現代醫學診斷，若疑胃食管反流者，當另作別論。

結語：民間驗方乃中醫寶庫之璞玉，然嬰兒用藥如履薄冰。是方雖效，仍須辨證而施，更當遵循"治上焦如羽"之訓，慎勿過劑。學者若能參透其中氣機升降之妙，則不止於一方一法之得矣。

（按：附圖藥味辨識需結合實物標本對照，此處從略。具體應用建議諮詢註冊中醫師）