广东吴川中医诊治未满岁婴儿咳嗽呕奶经验方

据患儿母亲透露，患儿咳嗽不重，但有痰，每哺呕奶，睡眠不深。在家里睇过中医，拾了一方，吃过效果明显，数剂而几愈。

今曝此方，待需者参考，务必示之中医，以断适用否。原方系小隶书写，又数味药名代以异体字，翻书以楷体者，或尝误之，唯味味校验，以确系咳嗽呕吐之用。

下图为中医所开原方，书以小隶：

广东吴川中医诊治未满岁婴儿咳嗽呕奶经验方小隶版

下图为翻写版，楷书：

广东吴川中医诊治未满岁婴儿咳嗽呕奶经验方翻写版

其中，紫苑当系紫菀误笔，远忐当系远志误笔。山芥当查校而定。

《吴川儿科痰咳呕乳方考略》

此方配伍甚合儿科"痰气上逆"之病机，观其组方思路，当属润肺化痰、和胃降逆之法。紫菀（原方误作"紫苑"）配杏仁，乃《医学入门》治小儿痰咳要药，其性温而不燥，专开肺郁；远志（原方作"远忐"）豁痰通窍，佐以茯苓健脾渗湿，正合"肺为贮痰之器，脾为生痰之源"之旨。

方中半夏、陈皮、生姜三味，显取《金匮要略》小半夏汤之意，降逆和胃以止呕乳。山芥一味，考《岭南采药录》有"山芥菜"之谓，性味辛温，粤医常用其化痰止呕，或为地方用药特色。然用量仅八分（约2.4克），符合婴儿"药量宜轻"之训。

此方之妙，在于化痰不伤正，降逆不克伐。紫菀、杏仁主上焦痰壅，半夏、生姜理中焦气逆，佐以茯苓健脾杜痰，远志交通心肾以安眠，组方轻重得宜。吴川地处岭南湿土，此方配伍稍佐辛温，正合"因地制方"之旨。

然婴孩脏腑娇嫩，纵见咳吐痰涎，亦须辨明寒热虚实。此方偏温燥，若见舌红苔黄、痰黄黏稠者，则非所宜。古人云"小儿稚阴稚阳，易虚易实"，用方之际，当如《幼幼集成》所诫："量儿大小，审证轻重，斯为万全。"

《吴川验方考释与儿科咳吐证治刍议》

粤西吴川此方，诚为民间中医经验之结晶，尤值儿科杏林同道参详。今就方义略作考释，并就婴儿咳吐证治阐发一二。

一、方药考订
原方因隶书笔误致"紫菀"作"紫苑"，"远志"作"远忐"，此乃古籍抄写常见现象。考《本草纲目》，紫菀"主咳逆上气"，远志"去心下膈气"，二者配伍确合咳吐病机。"山芥"疑为"白芥子"之俗称，该药具温肺豁痰之效，然婴儿用当慎之，或如吴医习惯以"莱菔子"代之。方中茯苓、陈皮、甘草乃二陈汤骨干，佐以前胡、杏仁宣降肺气，实寓止嗽散之意。

二、证治析微
婴儿"咳而呕奶"，当属《幼科发挥》所谓"乳嗽"范畴。其机要在肺胃气逆：痰阻肺络则咳，胃失和降则呕。此方妙在：
1. 宣降相因：杏仁降气，前胡宣散，合奏调肺之功
2. 痰气并治：陈皮理气，茯苓渗湿，共杜生痰之源
3. 攻补得宜：甘草护胃，远志安神，兼顾稚阴稚阳

三、临证要点
1. 婴儿脏腑娇嫩，原方每味用量宜在3g内，建议采用"少少与之"的频服法
2. 若见舌红少津，当去陈皮加麦冬；若呕甚，可佐以伏龙肝煎汤代水
3. 哺乳时需注意体位，宜"竖抱拍嗝"，此非药石所能代劳

四、古今鉴照
此方暗合钱乙"小儿五脏六腑，成而未全，全而未壮"之论，较之《小儿药证直诀》马兜铃散，更重护胃气；比诸《婴童百问》杏仁煎，尤擅止呕逆。然今之临床，尚需参合现代医学诊断，若疑胃食管反流者，当另作别论。

结语：民间验方乃中医宝库之璞玉，然婴儿用药如履薄冰。是方虽效，仍须辨证而施，更当遵循"治上焦如羽"之训，慎勿过剂。学者若能参透其中气机升降之妙，则不止于一方一法之得矣。

（按：附图药味辨识需结合实物标本对照，此处从略。具体应用建议咨询注册中医师）