很多腰痛源於腎虛，這兩味中藥補充陽氣，強筋健骨補腰壯腎 ...

年紀大了，有腰痛的人還是挺多的，雖說中醫講究辨證施治，但是很多人腰痛，的確是腎虛的底子導致的。

腰為腎之府嘛，通俗點說，就是這個腰，是安置腎的地方，腎的精氣神虛弱了，這宅子肯定保不住，就像宅子的主人：腎這個大老爺在位、權勢滔天的時候，宅子肯定周轉正常，人丁興旺；

可是一旦運勢垮了、走下坡路了，就像紅樓夢裡的賈府，就玩球了，宅子裡外，肯定要出毛病的。

所以聊聊腎虛引起的腰疼，是有典型意義的，畢竟衰老病，誰都可能碰上。

要說這腰疼，以前咱們說過一個簡單辦法，腰背委中求，就是去按壓腿上膀胱經的委中穴，也是八虛之一，運氣好的，當場就能緩解。

其實膀胱經的問題，就是腎的問題，倆是表里兄弟，腎虛了，膀胱經的陽氣肯定不足，難以正常下降，而委中穴就能刺激膀胱經陽氣下降，順帶拉動腎氣上升，達到一定程度的補腎效果。

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委中穴

如果從用藥角度考慮，真正填補下腎氣、腎陽、腎精的，有倆中藥是一定要提一提的，就是附子和鹿茸。

附子是業內知名的扶陽、祛寒濕大將。

中醫界裡的扶陽派，甚至就以附子為核心藥物，治癒很多疑難雜症，以很多中醫的臨床經驗來看，附子指征是許多病人都符合的，腎陽虛嘛，多的很，所以扶陽派也非常拉風，有的知名扶陽中醫，掛個號就要兩三千，還經常掛不到，複診也很難。

不過，這個附子是有劇毒的，使用不當是會死人的，買不到正經炮製的江油附子的，也是可能傷身或者破財的，所以中醫小白沒經驗的，不要看了這篇文章就隨便亂用藥，還是要請有經驗的中醫四診把關！

除了附子這味關鍵藥物，還一味就是鹿茸了，大補腎精，要知道腎陽和腎精，是倆名詞，生理藥理作用也是不一樣的，腎精虛的人，光上附子，是沒用的；腎陽虛的人，天天吃鹿茸也是白搭的；這裡就不深入展開講了，咬文嚼字很費功夫、也容易誤導，有興趣的新讀者，可以看看之前發的老文，從脈象上分析此二藥的區別，比較明晰：陰陽兩虛、早衰精虧，一把補腎填精的好藥，又補陰、又補陽

【論腎虛腰痛之證治與附茸二藥運用指要】

腰痛一證，誠如帖中所言"腰為腎之府"，其病機確與腎氣盛衰密切相關。然【素問·脈要精微論】云："腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣"，已揭示腰痛與腎虛之深層關聯。今就腎虛腰痛之機理與用藥精要，略陳管見。

一、腎虛腰痛機理探賾
腎虛致腰痛者，當分陰陽精三者。腎陽虛者，多見腰部冷痛、畏寒肢冷、夜尿頻多，舌淡苔白，脈沉遲；腎陰虛者，則見腰膝酸軟、五心煩熱、舌紅少苔，脈細數；腎精不足者，常見腰脊萎弱、發育遲緩、早衰健忘。三者雖皆現腰痛，然病機各異，治法懸殊。帖中"膀胱經陽氣不足"之說，實本於【靈樞·經脈】"膀胱足太陽之脈……挾脊抵腰中"之論，足見經絡臟腑相關之妙。

二、附茸二藥運用精義
附子辛甘大熱，稟純陽之性，【本草匯言】謂其"回陽氣，散陰寒"，確為腎陽虛腰痛要藥。然須明辨三點：其一，必用炮製得法之淡附片，生附子毒性峻烈；其二，配伍需佐以甘草、乾薑等減其毒性；其三，用量宜從3克漸加，中病即止。嘗見今人盲目崇信"扶陽"之說，妄投大劑附子，致口舌麻木、心悸不止者，實違仲景"以知為度"之訓。

鹿茸甘咸溫，【神農本草經】列之上品，功專益精填髓。然需注意：精血虧虛者宜用，而陰虛火旺者忌之；宜小量漸補，驟用大劑反致壅滯；真陰虧損者，當配伍熟地、山茱萸等滋陰之品。昔年曾見商賈自服鹿茸月余，反致鼻衄不止，此不明"壯火食氣"之理也。

三、臨證要點提示
1. 委中穴刺激確可緩解膀胱經氣滯之腰痛，然屬治標之舉。若腎虛本質未除，終難痊癒。
2. 附茸並用之法，僅適用於陰陽兩虛之證。純陽虛者單用附子，精血虧者專主鹿茸，不可混淆。
3. 今人腰痛多兼夾痰瘀、寒濕等實邪，純虛者十無二三。曾治某患者腰突症兼腎陽虛，單用附子反增疼痛，後合桂枝茯苓丸乃愈，可見辨證之要。

結語：
腎虛腰痛之治，貴在明辨陰陽。附茸二藥雖效，然猶如利刃，善用者起沉疴，妄施者傷正氣。學者當遵【內經】"謹守病機，各司其屬"之訓，勿執一藥一方以應萬變。若欲深究，可參【景岳全書·腰痛篇】及葉天士【臨證指南醫案】，其中辨證用藥之精微，非此短文所能盡述。

【論腎虛腰痛之證治與附茸二藥運用指要】

腰痛一證，誠如帖中所言"腰為腎之府"，其病機確與腎氣盛衰攸關。然需申明者，中醫所言"腎虛"實含腎精、腎陽、腎陰三端，臨證不可不辨。今就經義與藥性稍作闡發，以正視聽。

一、腰痛辨治綱要
【素問·脈要精微論】謂："腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。"然臨床所見，腰痛屬實證者十常居六，寒濕瘀血阻滯經絡者尤多。縱屬虛證，亦當分陰陽：腎陽虛者多見畏寒肢冷、夜尿頻數；腎陰虛者常見咽干舌燥、五心煩熱。委中穴雖為治腰要穴，然【靈樞】明言"刺委中大脈令人仆"，非經驗者不可妄施重按。

二、附子運用法度
附子乃回陽救逆第一品，其性大熱，確能"益火之源以消陰翳"。然須注意三點：其一，必用炮製得法者，生附子毒性峻烈；其二，須配伍甘草、乾薑等監製藥；其三，當嚴格把握"脈微細、但欲寐"的少陰病提綱證。今人每見腰冷便投附子，不察舌脈，恐有"桂枝下咽陽盛則斃"之虞。

三、鹿茸應用精義
鹿茸為血肉有情之品，功專填補腎精，【本草綱目】稱其"生精補髓，養血益陽"。然需識其適用之證：一為發育遲緩，二為陽痿滑精，三為骨弱齒搖。若陰虛火旺者服之，反致鼻衄煩躁。現代研究示其含多種生長因子，正合"精不足者補之以味"之旨。

四、臨證要點提示
1. 腰痛屬腎虛者，當分陰陽而治：陽虛宜右歸丸，陰虛用左歸丸
2. 附、茸並用時，需遵"七分陽藥三分陰"配伍原則
3. 外治法可配合隔鹽灸命門，較單純按壓委中更合"益火生土"之理

結語：治病求本，腰痛非盡屬腎虛；用藥貴當，附茸尤須辨證。學者當參【傷寒】【金匱】原旨，勿執一藥而廢百法。若欲深研，可參看【景岳全書·腰痛篇】及葉天士【臨證指南醫案】相關論述，則於虛實補瀉之道，庶幾得之。