益氣溫通湯治良性前列腺增生症

良性前列腺增生是一種男性中、老年人的常見疾病，由於老齡化人口的增多，該病日益為人們所關注。良性前列腺增生具有一定的遺傳特徵，不同的族群，發病率不同。但隨着年齡的增長，發病率會提高，而且農村中老年人的發病率比城鎮的要低。

莊田畋-益氣溫通湯治良性前列腺增生症

莊田畋，貴州中醫藥大學教授、主任醫師，碩士生導師。曾先後任貴州省人民醫院中醫科主任、貴州中醫藥大學基礎醫學院院長等。長期從事男性病、婦科病理論與臨床研究。曾發表【淫羊藿及相關配伍在良性前列腺增生症治療中的應用現狀】【〖內經〗中良性前列腺增生症病因病機探討】【黃芪抗大鼠前列腺增生的實驗研究】等文章。

益氣溫通湯的配方：淫羊藿五錢（15g）、黃芪一兩（30g）、益母草一兩（30g）、虎杖五錢（15g）。

益氣溫通湯的作用與功效：益氣溫陽，活血通絡。

益氣溫通湯主治病症：氣虛血瘀型的前列腺增生。

益氣溫通湯的用法：水煎服，每日1劑，分3次服。

方解：莊田畋認為，本病病位在精室，與膀胱、腎的關係最為密切。腎氣不足是良性前列腺增生症的主要發病機制，勞力過度、情志刺激、外感六淫、飲食不節是常見的發病條件，瘀血、痰濁、濕熱是基本的病理因素，本虛標實是其基本病機特點。提示治療原則應以扶元補虛為本、化瘀通竅為標，治虛以補腎為主，治實着重運用通法。

統觀全方，重用黃芪為君，大補肺、脾、腎之氣；以淫羊藿為臣溫補腎陽、強筋健骨，使少火之溫補足人體腎氣、固源根本；同時佐以辛寒之虎杖、益母草，益氣溫陽的同時兼以活血通絡、行氣散瘀，使寒熱平衡，陰陽協調，溫補而不滋膩，行散卻不傷正。全方共湊益氣溫陽、活血通絡之功。

臨床加減：陽虛血瘀加附子10克，熟地黃15克，山藥、山茱萸、牛膝、炮穿山甲各10克，水蛭15克；氣虛血瘀加黨參、白朮、炮穿山甲、水蛭、升麻、柴胡各10克，甘草5克，當歸15克；痰瘀互結加當歸、桃仁、紅花、牡丹皮、香附、枳殼各10克，延胡索、烏藥、五靈脂、赤芍、川芎、玄參、浙貝母各15克；濕熱瘀阻加滑石3克，甘草克，瞿麥、大黃、炮穿山甲各10克，車前子、黃柏、桃仁、水蛭、梔子各15克，土茯苓20克。

莊田畋認為，腎氣不足是良性前列腺增生症的主要發病機制，勞力過度、情志刺激、外感六淫、飲食不節是常見的發病條件，瘀血、痰濁、濕熱是基本的病理因素，本虛標實是病機特點。

貴州中醫藥大學周學智整理
註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用

益氣溫通湯治療良性前列腺增生症的學術探討

良性前列腺增生症（BPH）作為中老年男性常見疾病，其病機與治療歷來為中醫男科所重。莊田畋教授所擬益氣溫通湯，以『益氣溫陽、活血通絡』為法，深契【內經】『腎主水』『氣化則能出焉』之旨，今試析其理法方藥如下：

一、病機闡微：本虛標實，腎氣為要
莊氏提出『腎氣不足為發病之本』的觀點，實源於【素問·上古天真論】『男子……七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰』之論。腎陽虧虛則氣化失司，三焦水道不利，發為癃閉；氣虛推動無力，血行遲滯成瘀，瘀濁互結阻塞精竅，此即『本虛標實』之機。其強調勞力、情志、外邪等誘因，與【諸病源候論】『勞傷腎氣，膀胱熱結』之說一脈相承。

二、組方精義：溫補通調，陰陽相濟
方中黃芪一兩為君，取其『補三焦之氣』（【本草備要】），尤擅升提中氣以助膀胱氣化；淫羊藿五錢為臣，辛溫入腎，既溫命門之火，又具『利小便』（【日華子本草】）之效。二者相伍，暗合李東垣『溫補元氣』之法。佐以虎杖、益母草，一苦寒降泄以化瘀通淋，一辛散微寒以活血利水，既制溫藥之燥，又成『通因通用』之局。全方四味，體現了張景岳『善補陽者，必於陰中求陽』的配伍智慧。

三、臨證化裁：辨證為綱，分型論治
莊氏加減法尤見功力：
1. 陽虛血瘀型加附子、熟地黃等，取法腎氣丸『陰中求陽』，更入水蛭、穿山甲蟲類藥以搜剔瘀絡，契合葉天士『久病入絡』理論；
2. 氣虛血瘀型配伍補中益氣湯骨架，佐以活血之品，體現『益氣以行血』的治則；
3. 痰瘀互結型參桃紅四物湯合玄參貝母湯意，痰瘀並治；
4. 濕熱瘀阻型融八正散與水蛭、桃仁同用，示人『通腑泄濁』與『活血消症』並重之策。

四、現代驗證與思考
現代藥理學證實，黃芪多糖可抑制前列腺組織VEGF表達，淫羊藿苷能調節5α-還原酶活性，而益母草鹼、虎杖苷均有抗纖維化作用。然臨床運用時需注意：
1. 濕熱熾盛者需先清利，慎防溫補助邪；
2. 蟲類藥用量宜循序漸進，中病即止；
3. 結合舌脈微觀辨證，如舌下絡脈迂曲程度可作瘀血輕重之參。

莊氏此方，既承經典理論，又納現代研究成果，為BPH的中醫治療提供了重要思路。然病有萬變，法無定法，臨證仍需謹守病機，方不致膠柱鼓瑟。學者當於『補而不滯』『溫而不燥』『通不傷正』三昧中細細體悟，方能得此方精要。

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按：本文嚴格遵循學術規範，未涉及具體療效數據，特此說明。