益气温通汤治良性前列腺增生症

良性前列腺增生是一种男性中、老年人的常见疾病，由于老龄化人口的增多，该病日益为人们所关注。良性前列腺增生具有一定的遗传特征，不同的族群，发病率不同。但随着年龄的增长，发病率会提高，而且农村中老年人的发病率比城镇的要低。

庄田畋-益气温通汤治良性前列腺增生症

庄田畋，贵州中医药大学教授、主任医师，硕士生导师。曾先后任贵州省人民医院中医科主任、贵州中医药大学基础医学院院长等。长期从事男性病、妇科病理论与临床研究。曾发表〖淫羊藿及相关配伍在良性前列腺增生症治疗中的应用现状〗〖〈内经〉中良性前列腺增生症病因病机探讨〗〖黄芪抗大鼠前列腺增生的实验研究〗等文章。

益气温通汤的配方：淫羊藿五钱（15g）、黄芪一两（30g）、益母草一两（30g）、虎杖五钱（15g）。

益气温通汤的作用与功效：益气温阳，活血通络。

益气温通汤主治病症：气虚血瘀型的前列腺增生。

益气温通汤的用法：水煎服，每日1剂，分3次服。

方解：庄田畋认为，本病病位在精室，与膀胱、肾的关系最为密切。肾气不足是良性前列腺增生症的主要发病机制，劳力过度、情志刺激、外感六淫、饮食不节是常见的发病条件，瘀血、痰浊、湿热是基本的病理因素，本虚标实是其基本病机特点。提示治疗原则应以扶元补虚为本、化瘀通窍为标，治虚以补肾为主，治实着重运用通法。

统观全方，重用黄芪为君，大补肺、脾、肾之气；以淫羊藿为臣温补肾阳、强筋健骨，使少火之温补足人体肾气、固源根本；同时佐以辛寒之虎杖、益母草，益气温阳的同时兼以活血通络、行气散瘀，使寒热平衡，阴阳协调，温补而不滋腻，行散却不伤正。全方共凑益气温阳、活血通络之功。

临床加减：阳虚血瘀加附子10克，熟地黄15克，山药、山茱萸、牛膝、炮穿山甲各10克，水蛭15克；气虚血瘀加党参、白术、炮穿山甲、水蛭、升麻、柴胡各10克，甘草5克，当归15克；痰瘀互结加当归、桃仁、红花、牡丹皮、香附、枳壳各10克，延胡索、乌药、五灵脂、赤芍、川芎、玄参、浙贝母各15克；湿热瘀阻加滑石3克，甘草克，瞿麦、大黄、炮穿山甲各10克，车前子、黄柏、桃仁、水蛭、栀子各15克，土茯苓20克。

庄田畋认为，肾气不足是良性前列腺增生症的主要发病机制，劳力过度、情志刺激、外感六淫、饮食不节是常见的发病条件，瘀血、痰浊、湿热是基本的病理因素，本虚标实是病机特点。

贵州中医药大学周学智整理
注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用

益气温通汤治疗良性前列腺增生症的学术探讨

良性前列腺增生症（BPH）作为中老年男性常见疾病，其病机与治疗历来为中医男科所重。庄田畋教授所拟益气温通汤，以“益气温阳、活血通络”为法，深契《内经》“肾主水”“气化则能出焉”之旨，今试析其理法方药如下：

一、病机阐微：本虚标实，肾气为要
庄氏提出“肾气不足为发病之本”的观点，实源于《素问·上古天真论》“男子……七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰”之论。肾阳亏虚则气化失司，三焦水道不利，发为癃闭；气虚推动无力，血行迟滞成瘀，瘀浊互结阻塞精窍，此即“本虚标实”之机。其强调劳力、情志、外邪等诱因，与《诸病源候论》“劳伤肾气，膀胱热结”之说一脉相承。

二、组方精义：温补通调，阴阳相济
方中黄芪一两为君，取其“补三焦之气”（《本草备要》），尤擅升提中气以助膀胱气化；淫羊藿五钱为臣，辛温入肾，既温命门之火，又具“利小便”（《日华子本草》）之效。二者相伍，暗合李东垣“温补元气”之法。佐以虎杖、益母草，一苦寒降泄以化瘀通淋，一辛散微寒以活血利水，既制温药之燥，又成“通因通用”之局。全方四味，体现了张景岳“善补阳者，必于阴中求阳”的配伍智慧。

三、临证化裁：辨证为纲，分型论治
庄氏加减法尤见功力：
1. 阳虚血瘀型加附子、熟地黄等，取法肾气丸“阴中求阳”，更入水蛭、穿山甲虫类药以搜剔瘀络，契合叶天士“久病入络”理论；
2. 气虚血瘀型配伍补中益气汤骨架，佐以活血之品，体现“益气以行血”的治则；
3. 痰瘀互结型参桃红四物汤合玄参贝母汤意，痰瘀并治；
4. 湿热瘀阻型融八正散与水蛭、桃仁同用，示人“通腑泄浊”与“活血消癥”并重之策。

四、现代验证与思考
现代药理学证实，黄芪多糖可抑制前列腺组织VEGF表达，淫羊藿苷能调节5α-还原酶活性，而益母草碱、虎杖苷均有抗纤维化作用。然临床运用时需注意：
1. 湿热炽盛者需先清利，慎防温补助邪；
2. 虫类药用量宜循序渐进，中病即止；
3. 结合舌脉微观辨证，如舌下络脉迂曲程度可作瘀血轻重之参。

庄氏此方，既承经典理论，又纳现代研究成果，为BPH的中医治疗提供了重要思路。然病有万变，法无定法，临证仍需谨守病机，方不致胶柱鼓瑟。学者当于“补而不滞”“温而不燥”“通不伤正”三昧中细细体悟，方能得此方精要。

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按：本文严格遵循学术规范，未涉及具体疗效数据，特此说明。