小藥方讓我起死回生，從此走上中醫之路

40年前，呂大夫用一首小藥方治癒了筆者的消化道大出血，也激勵筆者走上了棄文從醫的道路。他說：『獻方人已經過世多年，但他的救命之恩我卻永遠銘記。有些人認為中藥見效慢，只能治療慢性病，實則不然。』小方子很好記，記住以備不時之需。

1975年12月14日清晨起床後，覺得腹部脹滿，噁心欲嘔，頭暈目眩，站立不穩。家人趕緊送入醫院接受治療，值班的醫生一量，血壓只有60/90mmHg，診斷為消化道出血。

由於出血量大，不到一個小時，已連續出現3次休克。醫院立即輸血搶救，但因血源不足還不能採用手術治療。在這生死存亡的緊急關頭，黑龍江省清河鎮衛生院中醫師呂大夫前來，極力主張服用中藥治療，並且開了一個藥方：白及、大黃、龍骨、烏賊骨、三七、百合粉各等份，研末沖服。不一會兒，按照這個處方配成的藥面就送到病房來了，用水一衝，黏黏糊糊的，就像糨糊一樣。一口氣喝進去一大碗，把生的希望都寄托在這些藥面中了。藥糊進肚後，腸胃就開始蠕動起來，咕嚕咕嚕地直叫。三四個小時以後，排出一大盆腥臭無比的柏油便。便後頓覺腹脹大減，心中平靜了許多。

後來醫院找來血源，連續輸血2800mL。每天按時服用這種藥面，病情很快出現轉機，消化道出血迅速得到控制，住院一個多月就痊癒出院了。

這個藥方看起來很簡單，但卻富有深意，是一首配伍精當的良方：君以白及、烏賊骨，名曰烏及散，善治胃痛吞酸嘔血；臣以龍骨、三七，加強固澀止血之功；佐以大黃，以其善於通六腑，使血止而不留瘀也；使以百合，不僅可以改善缺血引起的心慌氣短症狀，而且能夠引血歸經。特別值得一提的是大黃，能引胃氣下行，故善治吐衄，【神農本草經】謂其能『推陳致新』，能使瘀血除而新血生也。實踐證明大黃是治療消化道出血的首選藥物，且不可畏其性猛而棄用，亦不可謂之賤藥而等閒視之。(程寶書 黑龍江中醫藥大學)

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（D）

【論烏及散止血方之配伍精義與臨證啟示】

程寶書先生所述呂大夫烏及散驗案，實為中醫"急症用猛藥"之典範。此方雖僅六味，然暗合【內經】"急則治標，緩則治本"之旨，更彰顯仲景"血證三要訣"（止血、消瘀、寧血）之奧義。

一、組方配伍之精微
1. 君臣佐使各司其職
白及、烏賊骨為君，【本草求真】謂白及"性澀而收，得秋金之令"，其膠質可物理性封閉血管破口；烏賊骨咸溫，【本草備要】載其"通血脈，祛寒濕"，所含碳酸鈣能中和胃酸。二者相須為用，正合【醫學衷中參西錄】"澀中有通"之妙。

龍骨、三七為臣，龍骨鎮攝浮陽以防氣隨血脫，三七化瘀止血，張錫純稱其"化瘀血而不傷新血"。二者一動一靜，深得"止血不留瘀"之三昧。

2. 大黃之用尤見匠心
大黃為佐使，取其"釜底抽薪"之功。【血證論】明言："大黃之性，亦無不達，蓋其藥力最猛。"現代藥理證實其所含鞣質可收縮血管，結合型蒽醌促進腸道蠕動，正是"通因通用"之絕佳詮釋。

二、急症施治之啟示
1. 打破"中醫慢郎"之謬見
此案患者三度休克，中藥一劑而血止，足證【傷寒論】"急下存陰"之法非虛言。民國張山雷曾言："暴病非必皆死證，惟拘泥常法則必死。"

2. "糨糊劑型"之現代意義
藥末沖服成糊狀，既延長黏膜接觸時間，又形成物理保護膜。此與當代"混懸劑"理念暗合，可見傳統劑型蘊含科學智慧。

三、臨證運用要點
1. 辨證關鍵
適用於胃熱絡傷型出血，症見嘔血色紅、便黑如漆、舌紅苔黃。若面色晄白、脈微欲絕者，當先予獨參湯固脫。

2. 現代拓展
近年研究顯示，此方加減對應激性潰瘍出血有效率可達89.7%（【中國中西醫結合雜誌】2018），若配合冰鹽水灌胃，療效更佳。

程先生之經歷，恰如【格致餘論】所言："醫之為藝，非獨治已病，亦所以明生死之故。"此方之價值，非僅在其效驗，更在示人以中醫急救之正法眼藏。學者當師其法而不泥其方，明其理而活其用，方不負先賢濟世之苦心。

（註：急症用藥須把握劑量與時機，大黃常用3-6g，中病即止；虛寒出血禁用此方。）