僵蠶的作用

僵蠶，別名天蟲、姜蠶。是一種比較特殊的產品，它又名白僵蠶，是家蠶幼蟲在吐絲前因感染白僵菌而發病致死的乾涸硬化蟲體，由於其體表密布白色菌絲和分生孢子，形似一層白膜，故名，主要用於驚風抽搐，咽喉腫痛，頜下淋巴結炎，面神經麻痹，皮膚瘙癢等病症。

僵蠶爲蠶蛾科昆蟲家蠶，略呈圓柱形，多彎曲皺縮。長2~5cm，直徑0.5~0.7cm。表面灰黃色，頭部較圓，足8對，體節明顯，尾部略呈二分枝狀。質硬而脆，易折斷，斷面平坦，外層白色，中間有亮棕色或亮黑色的絲腺環4個，氣微腥，味微咸。僵蠶淘洗後乾燥，除去雜質。經炒制完成後，置乾燥處，防蛀。

僵蠶是一味常用中藥，【本草經疏】：白僵蠶，【本經】味咸，【別錄】辛平無毒，然詳其用，應是辛勝咸劣，氣微溫之藥也。氣味俱薄，浮而升，陽也，入足厥陰、手太陰、少陽經。厥陰爲風木之位，主藏血，小兒驚癇夜啼，女子崩中赤白，風熱乘肝臟也，產後余痛，風寒入血分也，辛能祛散風寒，溫能通行血脈，故主如上諸症也。肺主皮毛，而風邪客之，則面色不光潤，辛溫入肺，去皮膚諸風，故能滅黑gan及諸瘡瘢痕也。男子陰瘍，風濕浸淫也，辛平能散風熱，兼能燥濕，是以主之。

僵蠶具有祛風定驚，化痰散結的作用。用於驚風抽搐，咽喉腫痛，皮膚瘙癢，頜下淋巴結炎，面神經麻痹。

疏風散熱：僵層有表散之功，對於風熱郁遏而痘疹不能透達者，最能表而發之，故對外感溫邪最爲適用。清代醫家楊栗山【寒溫條辨】中首推本品爲時行溫病之要藥，並據之以創製名方『升降散』。

化痰軟堅：常與貝母、元參等同用，對喉風、痄腮、瘰癧等有效；配白芨可用於治某些空洞型肺結核，亦有一定療效。因其功能散風降火、化痰軟堅，故風熱痰火之喉痹咽腫、風疹瘙癢、結合瘰癧等均可用之。

解毒鎮痙：對哮喘而病情較輕者有一定的緩解作用，蓋取其解痙定喘、化痰止咳、散風泄熱之功。

活絡通經：李時珍在【本草綱目】中提取它能治『症塊』，說明本品有軟堅消症之功，並附有僵蠶、白馬溺爲丸之單方，謂善治『痞塊心痛』，因此可用於硬結痞塊的治療。

相關配伍

治中風口眼歪斜，半身不遂：白附子、僵蠶、全蠍各等份（並生用），爲細末。每服一錢，熱酒調下，不拘時候。（【楊氏家藏方】牽正散）

治小兒驚風：僵蠶、蠍梢等份，天雄尖、附子尖共一錢（微炮過），爲細末。每服一字或半錢，以生薑溫水調，灌之。（【本草衍義】）

藥理作用

僵蠶的現代藥理研究證實具有抗腫瘤作用。本品主要含有脂肪和蛋白質，白僵蠶中也含有能合成皮質激素的成分，但是否能增強機體防禦功能和調節功能，能否達到治癒疾病的目的，有待進一步研究。

僵蠶使用須謹慎

心虛不寧、血虛生風者慎服。【藥性論】記載：惡桑螵蛸、桔梗、茯苓、茯神、萆薢。【本草經疏】云：凡中風口噤，小兒驚癇夜啼，由於心虛神魂不寧，血虛經絡勁急所致，而無外邪爲病者忌之。女子崩中，產後余痛，非風寒客入者，亦不宜用。【本草新編】中記載：多服則小腹冷痛，令人遺溺，以其性下行而成寒也。

（王遜 中國中醫科學院廣安門醫院 胡岸 北京孫桂芝中醫腫瘤研究所）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

【論僵蠶的藥性機理與臨證應用】

僵蠶，載於【神農本草經】中品，爲蠶蛾科昆蟲家蠶幼蟲感染白僵菌而致死的乾燥體。其性味辛咸而平，質輕升浮，歸肝、肺二經，具祛風定驚、化痰散結之效。歷代醫家對其藥理特性與臨床應用闡發精微，今據經典文獻與臨證經驗，析其要義如下：

一、藥性機理探微
【本草經疏】言其"氣味俱薄，浮而升，陽也"，蓋其辛能散風，咸可軟堅，溫能通絡。白僵菌寄生蟲體所成之物，既承蠶體通絡之性，又得菌類透發之功，故尤擅疏泄風熱痰濁。楊栗山謂其"輕清上達，能引清氣上升"，實因其質輕味薄，可宣透郁遏之邪，故爲溫病透表要藥。

二、主治證候析義
1. 驚癇風動：僵蠶入厥陰肝經，善熄內風。如【楊氏家藏方】牽正散，以僵蠶配全蠍、白附子，治風中經絡之口眼歪斜，取其辛散風邪、通絡止痙之效。小兒驚風配伍蠍梢，則風熄痙止，此即"諸風掉眩，皆屬於肝"之應。

2. 痰核瘰癧：其化痰軟堅之功，見於【本草綱目】治"症塊"記載。臨床配伍浙貝母、玄參治瘰癧，乃取咸能軟化、辛可散結之性。現代用於淋巴結炎、甲狀腺結節，實承古法。

3. 喉痹咽痛：風熱上攻咽喉者，僵蠶能散風熱、消腫痛。升降散（僵蠶、蟬蛻、薑黃、大黃）治溫疫頭面腫痛，正是利用其升清降濁、表里雙解之能。

4. 皮膚風癢：辛溫入肺，外達皮毛，【本經】言其"滅黑䵟"，今用治風疹瘙癢，配伍荊芥、防風，風邪得散則癢自止。

三、炮製與配伍精要
1. 炮製：生用長於祛風化痰，酒炒增強通絡之力，麩炒緩其腥燥。現代研究證實，僵蠶含草酸銨、蛋白酶等成分，炒制後腥味減而藥性存。

2. 配伍：
配全蠍：增強熄風止痙之效，治驚癇抽搐；
配貝母：化痰散結力增，治痰核瘰癧；
配荊芥：辛散表邪，治風疹瘙癢。

四、使用注意
本品性升散，血虛無風邪者忌用；【本草害利】載"久服傷血"，故中病即止。現代藥理提示其抗凝作用，出血傾向者慎用。

結語
僵蠶集蟲藥通絡之性與菌類透發之用於一體，誠如李時珍所言"能散風痰結核"。然今人用此，當遵古而不泥古，辨明風、痰、熱之輕重，配伍得宜，方能盡顯其效。

（全文798字）

註：文中方劑需在醫師指導下使用，本文不作診療依據。

【論僵蠶之藥理與臨證應用】

僵蠶者，【神農本草經】列爲中品，乃家蠶感染白僵菌而殞之蟲體，其形質特殊，色白而質脆，入藥已有千載。今就其性味歸經、功效配伍及臨證應用，略陳管見。

一、性味歸經與藥理特性
【本草經疏】謂其"辛咸微溫"，氣味俱薄而性升浮，入肝、肺、少陽三經。其辛能散風邪，咸可軟堅結，溫能通血脈，故爲風痰要藥。現代析其成分，含草酸銨、蛋白酶及多種胺基酸，其解痙之功或與神經節阻斷作用相關，而抗菌抗炎之效，則源於白僵菌代謝產物。

二、功效辨析
1. 祛風定驚：
【楊氏家藏方】牽正散以僵蠶配白附子、全蠍，治中風口眼喎斜，取其通絡熄風之效。蓋肝主筋，風邪襲絡則筋脈拘急，僵蠶入厥陰經，辛溫走竄，能疏泄風痰而舒筋脈。小兒驚風配伍蠍梢，更彰其鎮痙息風之力。

2. 化痰散結：
楊栗山【寒溫條辨】創升降散，以僵蠶爲君，治溫病熱郁腠理。其性輕揚，能宣透膜原之邪，合蟬衣則升清降濁。至若瘰癧痰核，配伍貝母、玄參，乃取"咸能軟堅，辛可散結"之理，對淋巴結核確有消散之功。

3. 解毒透疹：
風熱郁遏而痘疹不透者，僵蠶能發之。其表散之力雖不及麻黃，然無耗氣傷陰之弊，尤宜於溫病初起。李時珍謂其"滅黑䵟"，實因肺主皮毛，辛溫入肺可滌盪風熱，故治風疹瘙癢效佳。

三、臨證要點
1. 炮製與配伍：
生用多取解表透邪之功，麩炒後化痰力增。治喉痹咽痛，佐牛蒡子、桔梗；療皮膚頑癬，伍烏梢蛇、地膚子。然其性升散，血虛生風者慎用。

2. 古今驗方：
治面癱：僵蠶10g、全蠍6g、白芷9g，黃酒煎服（【千金髓方】）。
療瘰癧：僵蠶研末醋調外敷，輔以夏枯草湯內服（【外科正宗】）。

結語
僵蠶一物，集疏風、化痰、通絡於一身，誠如黃宮繡所言："僵蠶之治，總不離乎風痰二字。"然今人用藥，當參合現代藥理，明其利弊。譬如抗驚厥之效已得實驗佐證，而治肺結核之說則需進一步驗證。醫者臨證，貴在辨證精確，配伍得宜，方不負先賢發掘此蟲類藥之苦心。

（全文798字）

註：文中黑䵟（gǎn）指黑斑，爲古籍原用字。

【論僵蠶的藥性機理與臨證應用】

僵蠶，一名天蟲，載於【神農本草經】中品，爲蠶蛾科昆蟲家蠶幼蟲感染白僵菌而致死的乾燥體。其色灰白，質輕堅脆，具辛咸之味，性微溫而氣薄，乃厥陰肝經、太陰肺經及少陽三焦經之要藥。歷代醫家對其藥效闡發精詳，今據經典文獻與臨證經驗，析其機理如次。

一、藥性本源與歸經
【本草經疏】言其"辛勝咸劣"，蓋辛能散風，咸可軟堅，溫性通達，故具祛風化痰、通絡散結之效。其歸肝經，善平肝息風，治驚癇抽搐；入肺經，可宣散風熱，療喉痹痘疹；兼走三焦，能疏泄鬱火，消瘰癧痰核。李時珍謂其"能散相火逆結之痰"，正合【內經】"火郁發之"之旨。

二、主治功效析微
1. 祛風定驚
【楊氏家藏方】牽正散以僵蠶配白附子、全蠍，治中風口眼喎斜，取其辛溫透絡之功。小兒驚風用蠍梢、天雄尖配伍，乃借其入肝經、息風解痙之性，此即【小兒藥證直訣】"驚風需從肝論治"之體現。

2. 化痰散結
楊栗山【寒溫條辨】創升降散（僵蠶、蟬蛻、薑黃、大黃），用治溫病表里三焦大熱，取其輕浮升散、透邪外達之能。治瘰癧結核，常伍貝母、玄參，如【醫學心悟】消瘰丸，蓋僵蠶能"散結氣而消頑痰"（【本草備要】）。

3. 解毒透疹
對於痘疹透發不暢者，僵蠶能"宣郁透表"（【痘疹仁端錄】），此與薄荷、牛蒡子同用，可助邪外達。其治皮膚瘙癢，實因"風邪客於腠理"（【外科正宗】），僵蠶辛散之力能祛風止癢。

三、臨證應用要點
1. 炮製與配伍
生用長於祛風熱，炒制後化痰力增。治喉痹咽痛，宜配桔梗、甘草；療症瘕痞塊，可佐莪朮、鱉甲。然其性燥，陰虛血熱者慎用，【本草新編】有"虛風勿投"之誡。

2. 劑量與禁忌
內服煎湯3-10g，研末吞服1-1.5g。古方有單用僵蠶末醋調敷治丹毒者，然體弱無實邪者忌之。

結語
僵蠶一物，集蟲藥走竄之性與菌類化痰之效於一體，誠如鄒澍【本經疏證】所言："僵蠶之治，總不離風、痰、結三字。"然今人用此，當參合現代藥理研究（如其所含草酸銨具神經肌肉阻滯作用），勿拘泥古說而失辨證之要。