僵蚕的作用

僵蚕，别名天虫、姜蚕。是一种比较特殊的产品，它又名白僵蚕，是家蚕幼虫在吐丝前因感染白僵菌而发病致死的干涸硬化虫体，由于其体表密布白色菌丝和分生孢子，形似一层白膜，故名，主要用于惊风抽搐，咽喉肿痛，颌下淋巴结炎，面神经麻痹，皮肤瘙痒等病症。

僵蚕为蚕蛾科昆虫家蚕，略呈圆柱形，多弯曲皱缩。长2~5cm，直径0.5~0.7cm。表面灰黄色，头部较圆，足8对，体节明显，尾部略呈二分枝状。质硬而脆，易折断，断面平坦，外层白色，中间有亮棕色或亮黑色的丝腺环4个，气微腥，味微咸。僵蚕淘洗后干燥，除去杂质。经炒制完成后，置干燥处，防蛀。

僵蚕是一味常用中药，《本草经疏》：白僵蚕，《本经》味咸，《别录》辛平无毒，然详其用，应是辛胜咸劣，气微温之药也。气味俱薄，浮而升，阳也，入足厥阴、手太阴、少阳经。厥阴为风木之位，主藏血，小儿惊痫夜啼，女子崩中赤白，风热乘肝脏也，产后余痛，风寒入血分也，辛能祛散风寒，温能通行血脉，故主如上诸症也。肺主皮毛，而风邪客之，则面色不光润，辛温入肺，去皮肤诸风，故能灭黑gan及诸疮瘢痕也。男子阴疡，风湿浸淫也，辛平能散风热，兼能燥湿，是以主之。

僵蚕具有祛风定惊，化痰散结的作用。用于惊风抽搐，咽喉肿痛，皮肤瘙痒，颌下淋巴结炎，面神经麻痹。

疏风散热：僵层有表散之功，对于风热郁遏而痘疹不能透达者，最能表而发之，故对外感温邪最为适用。清代医家杨栗山《寒温条辨》中首推本品为时行温病之要药，并据之以创制名方“升降散”。

化痰软坚：常与贝母、元参等同用，对喉风、痄腮、瘰疬等有效；配白芨可用于治某些空洞型肺结核，亦有一定疗效。因其功能散风降火、化痰软坚，故风热痰火之喉痹咽肿、风疹瘙痒、结合瘰疬等均可用之。

解毒镇痉：对哮喘而病情较轻者有一定的缓解作用，盖取其解痉定喘、化痰止咳、散风泄热之功。

活络通经：李时珍在《本草纲目》中提取它能治“症块”，说明本品有软坚消症之功，并附有僵蚕、白马溺为丸之单方，谓善治“痞块心痛”，因此可用于硬结痞块的治疗。

相关配伍

治中风口眼歪斜，半身不遂：白附子、僵蚕、全蝎各等份（并生用），为细末。每服一钱，热酒调下，不拘时候。（《杨氏家藏方》牵正散）

治小儿惊风：僵蚕、蝎梢等份，天雄尖、附子尖共一钱（微炮过），为细末。每服一字或半钱，以生姜温水调，灌之。（《本草衍义》）

药理作用

僵蚕的现代药理研究证实具有抗肿瘤作用。本品主要含有脂肪和蛋白质，白僵蚕中也含有能合成皮质激素的成分，但是否能增强机体防御功能和调节功能，能否达到治愈疾病的目的，有待进一步研究。

僵蚕使用须谨慎

心虚不宁、血虚生风者慎服。《药性论》记载：恶桑螵蛸、桔梗、茯苓、茯神、萆薢。《本草经疏》云：凡中风口噤，小儿惊痫夜啼，由于心虚神魂不宁，血虚经络劲急所致，而无外邪为病者忌之。女子崩中，产后余痛，非风寒客入者，亦不宜用。《本草新编》中记载：多服则小腹冷痛，令人遗溺，以其性下行而成寒也。

（王逊 中国中医科学院广安门医院 胡岸 北京孙桂芝中医肿瘤研究所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

《论僵蚕的药性机理与临证应用》

僵蚕，载于《神农本草经》中品，为蚕蛾科昆虫家蚕幼虫感染白僵菌而致死的干燥体。其性味辛咸而平，质轻升浮，归肝、肺二经，具祛风定惊、化痰散结之效。历代医家对其药理特性与临床应用阐发精微，今据经典文献与临证经验，析其要义如下：

一、药性机理探微
《本草经疏》言其"气味俱薄，浮而升，阳也"，盖其辛能散风，咸可软坚，温能通络。白僵菌寄生虫体所成之物，既承蚕体通络之性，又得菌类透发之功，故尤擅疏泄风热痰浊。杨栗山谓其"轻清上达，能引清气上升"，实因其质轻味薄，可宣透郁遏之邪，故为温病透表要药。

二、主治证候析义
1. 惊痫风动：僵蚕入厥阴肝经，善熄内风。如《杨氏家藏方》牵正散，以僵蚕配全蝎、白附子，治风中经络之口眼歪斜，取其辛散风邪、通络止痉之效。小儿惊风配伍蝎梢，则风熄痉止，此即"诸风掉眩，皆属于肝"之应。

2. 痰核瘰疬：其化痰软坚之功，见于《本草纲目》治"症块"记载。临床配伍浙贝母、玄参治瘰疬，乃取咸能软化、辛可散结之性。现代用于淋巴结炎、甲状腺结节，实承古法。

3. 喉痹咽痛：风热上攻咽喉者，僵蚕能散风热、消肿痛。升降散（僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄）治温疫头面肿痛，正是利用其升清降浊、表里双解之能。

4. 皮肤风痒：辛温入肺，外达皮毛，《本经》言其"灭黑䵟"，今用治风疹瘙痒，配伍荆芥、防风，风邪得散则痒自止。

三、炮制与配伍精要
1. 炮制：生用长于祛风化痰，酒炒增强通络之力，麸炒缓其腥燥。现代研究证实，僵蚕含草酸铵、蛋白酶等成分，炒制后腥味减而药性存。

2. 配伍：
配全蝎：增强熄风止痉之效，治惊痫抽搐；
配贝母：化痰散结力增，治痰核瘰疬；
配荆芥：辛散表邪，治风疹瘙痒。

四、使用注意
本品性升散，血虚无风邪者忌用；《本草害利》载"久服伤血"，故中病即止。现代药理提示其抗凝作用，出血倾向者慎用。

结语
僵蚕集虫药通络之性与菌类透发之用于一体，诚如李时珍所言"能散风痰结核"。然今人用此，当遵古而不泥古，辨明风、痰、热之轻重，配伍得宜，方能尽显其效。

（全文798字）

注：文中方剂需在医师指导下使用，本文不作诊疗依据。

《论僵蚕之药理与临证应用》

僵蚕者，《神农本草经》列为中品，乃家蚕感染白僵菌而殒之虫体，其形质特殊，色白而质脆，入药已有千载。今就其性味归经、功效配伍及临证应用，略陈管见。

一、性味归经与药理特性
《本草经疏》谓其"辛咸微温"，气味俱薄而性升浮，入肝、肺、少阳三经。其辛能散风邪，咸可软坚结，温能通血脉，故为风痰要药。现代析其成分，含草酸铵、蛋白酶及多种氨基酸，其解痉之功或与神经节阻断作用相关，而抗菌抗炎之效，则源于白僵菌代谢产物。

二、功效辨析
1. 祛风定惊：
《杨氏家藏方》牵正散以僵蚕配白附子、全蝎，治中风口眼㖞斜，取其通络熄风之效。盖肝主筋，风邪袭络则筋脉拘急，僵蚕入厥阴经，辛温走窜，能疏泄风痰而舒筋脉。小儿惊风配伍蝎梢，更彰其镇痉息风之力。

2. 化痰散结：
杨栗山《寒温条辨》创升降散，以僵蚕为君，治温病热郁腠理。其性轻扬，能宣透膜原之邪，合蝉衣则升清降浊。至若瘰疬痰核，配伍贝母、玄参，乃取"咸能软坚，辛可散结"之理，对淋巴结核确有消散之功。

3. 解毒透疹：
风热郁遏而痘疹不透者，僵蚕能发之。其表散之力虽不及麻黄，然无耗气伤阴之弊，尤宜于温病初起。李时珍谓其"灭黑䵟"，实因肺主皮毛，辛温入肺可涤荡风热，故治风疹瘙痒效佳。

三、临证要点
1. 炮制与配伍：
生用多取解表透邪之功，麸炒后化痰力增。治喉痹咽痛，佐牛蒡子、桔梗；疗皮肤顽癣，伍乌梢蛇、地肤子。然其性升散，血虚生风者慎用。

2. 古今验方：
治面瘫：僵蚕10g、全蝎6g、白芷9g，黄酒煎服（《千金髓方》）。
疗瘰疬：僵蚕研末醋调外敷，辅以夏枯草汤内服（《外科正宗》）。

结语
僵蚕一物，集疏风、化痰、通络于一身，诚如黄宫绣所言："僵蚕之治，总不离乎风痰二字。"然今人用药，当参合现代药理，明其利弊。譬如抗惊厥之效已得实验佐证，而治肺结核之说则需进一步验证。医者临证，贵在辨证精确，配伍得宜，方不负先贤发掘此虫类药之苦心。

（全文798字）

注：文中黑䵟（gǎn）指黑斑，为古籍原用字。

《论僵蚕的药性机理与临证应用》

僵蚕，一名天虫，载于《神农本草经》中品，为蚕蛾科昆虫家蚕幼虫感染白僵菌而致死的干燥体。其色灰白，质轻坚脆，具辛咸之味，性微温而气薄，乃厥阴肝经、太阴肺经及少阳三焦经之要药。历代医家对其药效阐发精详，今据经典文献与临证经验，析其机理如次。

一、药性本源与归经
《本草经疏》言其"辛胜咸劣"，盖辛能散风，咸可软坚，温性通达，故具祛风化痰、通络散结之效。其归肝经，善平肝息风，治惊痫抽搐；入肺经，可宣散风热，疗喉痹痘疹；兼走三焦，能疏泄郁火，消瘰疬痰核。李时珍谓其"能散相火逆结之痰"，正合《内经》"火郁发之"之旨。

二、主治功效析微
1. 祛风定惊
《杨氏家藏方》牵正散以僵蚕配白附子、全蝎，治中风口眼㖞斜，取其辛温透络之功。小儿惊风用蝎梢、天雄尖配伍，乃借其入肝经、息风解痉之性，此即《小儿药证直诀》"惊风需从肝论治"之体现。

2. 化痰散结
杨栗山《寒温条辨》创升降散（僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄），用治温病表里三焦大热，取其轻浮升散、透邪外达之能。治瘰疬结核，常伍贝母、玄参，如《医学心悟》消瘰丸，盖僵蚕能"散结气而消顽痰"（《本草备要》）。

3. 解毒透疹
对于痘疹透发不畅者，僵蚕能"宣郁透表"（《痘疹仁端录》），此与薄荷、牛蒡子同用，可助邪外达。其治皮肤瘙痒，实因"风邪客于腠理"（《外科正宗》），僵蚕辛散之力能祛风止痒。

三、临证应用要点
1. 炮制与配伍
生用长于祛风热，炒制后化痰力增。治喉痹咽痛，宜配桔梗、甘草；疗症瘕痞块，可佐莪术、鳖甲。然其性燥，阴虚血热者慎用，《本草新编》有"虚风勿投"之诫。

2. 剂量与禁忌
内服煎汤3-10g，研末吞服1-1.5g。古方有单用僵蚕末醋调敷治丹毒者，然体弱无实邪者忌之。

结语
僵蚕一物，集虫药走窜之性与菌类化痰之效于一体，诚如邹澍《本经疏证》所言："僵蚕之治，总不离风、痰、结三字。"然今人用此，当参合现代药理研究（如其所含草酸铵具神经肌肉阻滞作用），勿拘泥古说而失辨证之要。