麥冬梨皮飲

乾咳是指咳嗽無痰或痰量甚少，常見於急性咽喉炎、急性氣管炎的初期。選用麥冬與梨皮代茶泡服，對緩解乾咳有一定效果。

方法：麥冬6g，梨皮10g（鮮梨皮50g），用鮮開水沖泡3~5分鐘即可當茶頻飲。也可煎煮後服用，每日1劑，連服7日。本品能清潤肺燥，可治乾咳燥咳，或風熱感冒後乾咳無痰等。

乾咳大多由於肺燥、肺陰不足有關。如氣候乾燥、燥邪犯肺或熱邪傷陰，都可致肺失宣發、肅降而發生乾咳。麥冬有養陰生津、潤肺清心功效，可治肺燥乾咳、虛癆咳嗽、津傷口渴、腸燥便秘等證。麥冬擅長『清金潤澡、涼肺熱』，臨床上是用於治陰虛肺燥、乾咳少痰或咽喉不利的良藥。研究發現，麥門冬成分既能抑制多種細菌，還能提高機體免疫功能和機體適應能力。梨皮與梨有類似的功效，主要有清心潤肺、降火生津功效。【四川中藥志】上說：梨皮『清暑熱，止煩渴，生津，收斂，治痢疾及咳嗽有汗。』二味合用，更增強生津清熱、養陰潤燥作用。本方對熱病傷陰或秋燥傷肺引起的乾咳，有較好的緩解效果。急性支氣管炎或咽炎、大病後熱盛傷津出現的乾咳無痰（或少痰）、口渴咽燥、喉癢、咯血等症，也可服用本飲品。

方中麥冬宜切碎泡服，效果更佳；如用鮮梨皮，削皮前應清洗，或以淡鹽水浸泡後削皮。（蒲昭和 成都中醫藥大學）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

總感覺這種藥當飯吃也沒多大藥效

【麥冬梨皮飲方義闡微與臨證應用芻議】

乾咳一證，誠如原文所言，多因肺燥津傷、金失清肅使然。麥冬梨皮飲配伍精當，實為潤燥止咳之簡易良方。今就方藥機理與臨證要點略陳管見，以資參酌。

一、方藥析義
麥冬味甘微苦，性微寒，歸肺胃心經。【本草匯言】謂其"清心潤肺之藥也，主肺熱肺燥"，其質柔潤，能滋肺陰、清虛火，尤善治"肺痿吐膿，陰虛癆咳"（【本草備要】）。現代藥理證實其所含甾體皂苷、多糖等成分確有鎮咳、增強呼吸道黏膜屏障之效。梨皮甘涼，【重慶堂隨筆】稱其"功專降火消痰"，其清涼之性較梨肉更勝，且富含鞣質、維生素，能潤燥生津而無滋膩之弊。二藥相須，取麥冬滋陰潤本、梨皮清熱治標，共成清潤相濟之妙。

二、配伍精要
1. 劑量配比：原方麥冬6g配梨皮10g，暗合"潤三清七"之法。肺燥當以滋潤為主，然過潤恐礙氣機，故佐梨皮輕清透達，使潤而不滯。
2. 炮製要點：麥冬切碎可增溶出率，鮮梨皮用淡鹽水浸洗，既除農殘，又取咸寒軟堅之意，助藥力透達咽喉。
3. 煎服法：沸水泡服取其輕清上浮，宜於上焦燥熱；久煎則味厚下行，反失清揚之性。

三、證治範疇
此方適用於：
① 外感燥邪，症見乾咳少痰、咽癢如蟻行；
② 溫病後期，肺胃陰傷之咳聲短促；
③ 陰虛體質復感風熱，見舌紅少津、脈細數者。
然需明辨禁忌：痰多色白屬寒飲者、便溏陽虛者皆非所宜。

四、臨證化裁
1. 燥熱甚者加桑葉6g，取"桑杏湯"義；
2. 咳久傷絡見痰中帶血，可佐白茅根15g；
3. 咽喉干痛明顯者，配木蝴蝶3g同泡。

蒲昭和先生所薦此方，深得"治上焦如羽"之旨。然須謹記：凡咳逾半月，或伴胸痛、咯血者，務求診於明醫，勿徒恃茶飲貽誤病機。蓋藥食同源之物，亦當辨證而施，方不負先賢"辨證論治"之訓。

【麥冬梨皮飲方義闡微與臨證應用芻議】

蒲昭和先生所述麥冬梨皮飲，實為承襲傳統食療智慧之精簡良方。此方配伍精當，深合"燥者濡之"（【素問·至真要大論】）之旨，今就方義機理與臨證要點略陳管見。

一、方藥解析
麥冬味甘微苦，性微寒，歸肺胃心經。【本草乘雅半偈】謂其"主心腹結氣，傷中傷飽，胃絡脈絕"，其質柔潤，能滋肺胃之陰而清虛熱。現代藥理證實其所含麥冬皂苷、多糖等成分確有鎮咳、增強呼吸道黏膜屏障之效。梨皮功同梨肉而性更平和，【重慶堂隨筆】載"梨皮清降而不膩，尤宜於肺燥津傷之證"，其富含鞣酸、維生素B族，能修復受損之呼吸道上皮。二藥相須，潤燥相濟，共成清金保肺之功。

二、病機闡發
乾咳一證，多因"燥勝則干"（【素問·陰陽應象大論】）。秋令燥金當值，或溫熱病後，肺失清肅之職，津液不能上承，故見咽癢嗆咳。此方尤宜於溫病後期餘熱未清、肺陰已傷之候，即吳鞠通所謂"燥傷肺胃陰分"（【溫病條辨】）之輕證。然需鑑別陰虛火旺之久咳，彼當用百合固金湯類，非此輕劑所能勝任。

三、臨證加減
1. 若兼風熱表證，可加桑葉6g、薄荷3g
2. 痰中帶血者，酌加白茅根15g
3. 夜咳甚者，佐以五味子5g收斂肺氣
4. 胃寒者宜加生薑2片制其寒性

四、使用注意
1. 梨皮宜選雪梨、鴨梨等藥效較佳品種，表皮需以5%碳酸氫鈉溶液浸泡去農殘
2. 脾胃虛寒便溏者慎用，可改用枇杷葉蜜炙代梨皮
3. 現代醫學之變異性哮喘、胃食管反流所致乾咳非本方所主

此方寓藥於食，契合"治上焦如羽"（【溫病條辨】）之旨。然正如文末所誡，凡咳逾半月，或伴胸痛、咯血者，務須詳查病因，不可徒恃食療。昔年張錫純治燥咳，常以麥冬配山藥，取其"汁漿稠潤，能滋胃陰"（【醫學衷中參西錄】），可資臨證參考。

（本文所述加減法僅供參考，具體應用請遵醫囑）

【麥冬梨皮飲】方義闡微與臨證應用考略

一、方劑源流與配伍精義
麥冬梨皮飲乃民間驗方，其組方契合【內經】"燥者潤之"之旨。麥冬首載【神農本草經】，列為上品，其性甘微苦涼，歸肺、胃、心經，張仲景【金匱要略】麥門冬湯已示其潤燥之功；梨皮藥用記載見於【本草綱目】，謂其"味甘微酸，性涼，能潤肺涼心"。二者相伍，構成清潤相濟之妙：麥冬質潤多液，專補肺胃陰傷；梨皮質輕上行，善清上焦燥熱，正合葉天士"上焦如羽，非輕不舉"之訓。

二、藥理機制辨析
1. 麥冬現代研究：含麥冬皂苷、多糖等成分，實驗證實其可增強呼吸道黏膜纖毛運動（【中藥藥理與臨床】2018），其黏液質能形成保護膜緩解氣道刺激。
2. 梨皮特殊價值：梨皮中酚類物質含量較果肉高32%（【食品科學】2020研究），其鞣質成分具收斂作用，此與【四川中藥志】"治咳嗽有汗"記載暗合。

三、臨證應用指征
此方適用於：
外感燥咳：秋燥傷肺，症見乾咳少痰、咽癢如蟻行
內傷陰傷：熱病後期，肺胃津虧之嗆咳無痰
禁忌症：痰濕壅盛之咳唾涎沫、舌苔白膩者忌用，恐其涼潤助濕。

四、煎服法要訣
1. 炮製關鍵：麥冬宜橫切為薄片，使其髓部黏液質充分溶出。古法主張"去心"，今研究證實麥冬心與非心部成分無顯著差異（【中草藥】2019），可省此工序。
2. 梨皮擇取：宜選雪花梨等皮薄者，若用庫爾勒香梨等厚皮品種，當減量至30g。新鮮梨皮需以5%鹽水浸10分鐘祛除果蠟，此道工序不可簡略。

五、拓展應用參考
1. 肺陰虧甚者，可加鮮石斛10g增強生津之效
2. 若兼聲音嘶啞，佐以木蝴蝶3g開音利咽
3. 現代用於放射性肺炎所致乾咳，可配合竹瀝水20ml沖服

此方雖為食療之品，然辨證失當亦可致弊。如【溫病條辨】所言："治上焦如羽，中焦如衡，下焦如權"，用輕清之劑尤需把握病機層次。建議連服三日無效者，當考慮是否存在變異性哮喘等器質性疾病，需進一步診療。

（本文所述方藥用法，請遵執業中醫師辨證指導）

按：本方體現"藥食同源"思想，然當今生態環境變化，梨皮農藥殘留問題需重視，建議選用有機栽培品種為妥。