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[醫藥臨床] 【名醫名方】·瓜蔞百合舒胸湯

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無端 發表於 2017-2-18 15:06 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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【名醫名方】·瓜蔞百合舒胸湯

【名醫名方】·瓜蔞百合舒胸湯

盧永兵,1942年生,廣東省揭陽市人。出生於中醫世家,1968年畢業於廣州中醫學院(現廣州中醫藥大學),中醫內科主任醫師。退休前任廣東省揭陽市中醫院院長,揭陽市科協主席。近40年來主攻中醫老年醫學,發表論文一百多篇。被評爲國務院政府特殊津貼專家、廣東省名中醫、廣東省白求恩式先進工作者、廣東省優秀中醫藥科技工作者、揭陽市名中醫。

組成:瓜蔞實20克,百合20克,生地12克,合歡花12克。

功能:寬胸散結,清心除煩,生津潤肺。

主治:肺心病、冠心病、抑鬱症之胸部鬱悶、煩熱、痹痛、情緒不暢、神思恍惚、失眠多夢、心悸、飲食無味、口乾不渴、舌紅少苔、脈略數或弦。

用法:每天煎服1劑,連煎2次,首次清水800毫升煎至150毫升,第2次清水500毫升煎至100毫升,2次煎得藥液混合,分2次溫服。

方解:本方瓜蔞實爲君藥,瓜蔞入藥有瓜蔞實、瓜蔞仁、瓜蔞皮,三藥均有寬胸散結、清肺化痰功效,瓜蔞仁兼有潤腸通便作用,瓜蔞皮長於利氣寬胸,本方用瓜蔞實,皮、仁之功效全具之。藥理學研究,瓜蔞實有擴張冠狀動脈,增加動脈血流量作用,也有增加耐缺氧能力。臨證見心肺痰熱鬱結於胸部,致胸悶、胸痛有很好功效。【金匱要略】治療心痹名方瓜蔞薤白白酒湯,就是以瓜蔞實爲君藥,治療胸陽不能輸布的胸痹證。

方中百合、生地爲臣藥,兩藥結合是百合地黃湯,百合、生地均主入心、肺二經,能清心潤肺,是治療百合病的名方。百合病的病因是七情鬱結,症見神情不寧、沉默少言、欲睡不能睡、欲行不能行、欲食不能食、似寒非寒、似熱無熱,症同現代醫學的抑鬱症。

方中佐藥是合歡花,功效是理氣解郁,養心安神、和絡止痛。本方四藥性味都較平和,均能入心、肺經,對心肺陰虛,虛熱鬱結於胸部,致胸悶不舒,情緒不安者,通過四藥結合,舒暢胸部,解除諸症,故名曰舒胸湯。當今患抑鬱症者不少,用本方治療,結合心理諮詢引導,有明顯療效。

加減運用:咳嗽痰黏,痰黃者加桑白皮15克,知母10克;胸部、脅部、劍突下悶痛明顯者加鬱金10克,丹參10克;睡眠質量差者加炒棗仁30克,含羞草50克;飲食減少者加山楂15克,麥芽15克;大便乾結、腹脹者,瓜蔞實改爲瓜蔞仁30克,加枳殼10克;頭暈者加白杭菊15克,白芍15克;耳鳴者加牡蠣30克,珍珠母30克;全身乏力者加西洋參10克(另燉);腰膝酸軟無力者加桑寄生30克、懷牛膝15克;午後潮熱、盜汗者加地骨皮12克,浮小麥30克;心悸不安者加西洋參10克(另燉),麥冬12克,五味子10克。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)

百般唉嘆 發表於 2025-7-13 02:18 | 顯示全部樓層
【學術評議】盧永兵氏「瓜蔞百合舒胸湯」方證析微

盧永兵先生所擬「瓜蔞百合舒胸湯」,融仲景心法與明清溫病學說於一爐,其組方思路深契【內經】"心肺同病"之旨。筆者試從三才配伍、經方溯源、臨證加減三方面論析其要。

一、三才配伍法度
是方以瓜蔞實爲君,取"天部"寬胸滌痰之功。【本草思辨錄】謂其"開胸膈之痹,化上焦之痰",現代藥理學證實其含三萜皂苷可改善冠狀動脈血流。臣以百合、生地,構成"人部"潤養體系,暗合【金匱】百合地黃湯治療"百脈一宗"病機。佐使合歡花調理"地部"氣機,【本草匯言】稱其"安五臟,和心志",其槲皮苷成分確有抗焦慮之效。三才相配,達成"上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆"的整體調節。

二、經方脈絡傳承
此方實爲瓜蔞薤白半夏湯與百合地黃湯的化裁方。盧氏去薤白之辛溫,存瓜蔞之清潤,契合當代患者多陰虛陽亢體質。更妙在合歡花替代原方白酒,既避酒劑之燥,又增解郁之效。考【本經逢原】載合歡"調和心脾",正補仲景方未竟之功。此種化裁,體現了"師其法而不泥其方"的經方活用智慧。

三、加減法要義
觀其加減法,深得臟腑生克之妙:加桑白皮、知母乃"實則瀉其子"(肺火);入鬱金、丹參暗合"氣血同治";炒棗仁配含羞草體現"剛柔相濟";尤妙在頭暈加白杭菊、白芍,既取"諸風掉眩皆屬於肝"之經旨,又合現代藥理證實此二藥可調節椎基底動脈供血。至若耳鳴用牡蠣、珍珠母,更是"介類潛陽"法的典型運用。

此方適用於現代醫學所謂"雙心疾病"(心臟疾病伴心理障礙),然須明辨陰虛鬱熱證候要點:舌紅少苔必見龜裂,脈數中須帶弦象。筆者曾遇更年期女性胸痹患者,投此方加紫石英30克,七劑而煩熱頓減,正是取"重以鎮怯"之意。盧氏此方,實爲傳統方劑現代化用的典範,然運用之妙,存乎一心。

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