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[醫藥臨床] 慢性咽炎怎麼治療?抗生素搞不定就看老中醫怎麼說吧

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悅讀中醫 發表於 2020-4-5 11:43 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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現在生活在城市中的人們經常要忍受空氣污染的危害,加之熬夜、不健康飲食、精神壓力增大等諸多因素,慢性咽炎的發生率明顯增加。對於吸菸人群來說,慢性咽炎更是常見健康問題,而且反反覆覆用藥也難以治好。中醫對付這個難題有什麼高招呢?今天小編與大家分享一則老中醫的驗案——

40歲的老曹,是公安局刑偵科的偵查員。他平日性子急,辦事雷厲風行,是單位里的業務骨幹,所以常年身處工作一線,吃不定時,睡不安穩。遇上緊急情況,每天工作十多個小時,又是個大煙筒,每天抽兩三盒煙,若是遇上疑難案件,更是一天到晚煙不離口。同事因此給他起了個外號——不滅火。

慢性咽炎怎麼治療?抗生素搞不定就看老中醫怎麼說吧

慢性咽炎怎麼治療?抗生素搞不定就看老中醫怎麼說吧

1983年嚴打中,局裡給他布置了緊急任務,他是幾個通宵未眠,當時天氣炎熱,有時通宵不睡覺,疲勞時,幾瓶冰鎮啤酒倒是既解渴又提神。這樣奮戰了十多天。臨至任務完成時,老曹覺得身體有些不對勁,老感覺有些東西黏在咽喉里,還有些疼痛,去醫務室檢查,醫生認爲是咽喉發炎了,讓他服幾天抗生素。服了一個星期,咽喉部疼痛倒是沒有了,但總是覺得有痰堵在喉嚨里,咽又咽不下去,咳又咳不出,反反覆覆,三天輕兩天重。醫務室又給他用了一段時間頭孢曲松鈉,但病情並不見好轉,早上起來總要咳嗽一陣,咳出一些白色黏痰,同時伴有噁心乾嘔。上班時,老曹每隔幾分鐘就要用力咳嗽幾下,清理一下咽喉。時間長了同科室的同事都覺得老曹的咳嗽有些討厭,但老曹不咳嗽,咽部就發乾發癢,異物感和灼熱感特別明顯。

抗生素治療慢性咽炎效果不好

抗生素治療慢性咽炎效果不好

過了一段時間,老曹去醫院檢查,醫生說老曹患有慢性咽喉炎。在醫院裡又給予抗生素治療,但經過半個月治療非但沒有效果反而越治越重。後又到縣醫院五官科找李主任,李主任讓他到西安做了纖維喉鏡,發現咽部黏膜充血,確診爲慢性咽炎。李主任告訴他,治療慢性咽炎不是立竿見影的事。後經李主任介紹將其轉給我進行治療。

吸菸對肺的影響

吸菸對肺的影響

1986年5月6日接診後,我發現老曹工作特別繁忙,思想長期處於高度緊張狀態,因抽菸過多,雙手的中指和食指都被煙燻成了黃色。咽部乾澀、灼熱、刺痛,咳痰不爽,痰黏難除,常常因頻頻凊嗓而噁心不適,難以緩解。查咽喉後壁充血,咽鞏膜深紅而腫,網狀脈絡叢集,小叢生雲集成塊狀,咽側突起成條索狀,咽後壁淋巴濾泡增生隆起呈點狀,相互融合成塊,大便乾燥,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。

辨證:屬虛火喉痹,肺腎陰虛,痰阻血瘀型。

治宜:滋養肺腎,養陰清熱,化痰活血,舒利咽竅。

自擬利咽湯投之。

處方:天冬12g,生、熟地各20g,赤、白芍各12g,桔梗3g,射干9g,瓜蔞皮10g,元參10g,石斛10g,紅花10g,枇杷葉(去毛蜜炙)10g,青果12g,半夏10g,茯苓10g,桃仁10g,五劑,水煎服。

自擬慢咽喉症丸方。

處方:沙參30g,玄參18g,麥冬12g,射干20g,烏梅30g,薄荷20g,花粉30g,桔梗20g,甘草10g,上藥研爲末,煉蜜爲丸,每丸1g,每次噙化一丸。一日三次。

同時告訴老曹,治療慢性咽炎,首先要培養良好的生活習慣,按時作息,心情舒暢,生活規律,不熬夜,飲食清淡,戒除菸酒等不良習慣,儘量避免食用辛辣、油炸食品,多食用些富含維生素的水果、蔬菜,避免粉塵及有害氣體的接觸,加強鍛鍊身體,增加抵抗力。

老曹是個鐵骨錚錚的漢子,回家後立馬不抽菸了,這煙戒了之後,又連服了15劑中藥,於5月30日再來就診時,發現咽後壁充血情況減輕。疼痛已經解除,痰塞感覺減輕,舌苔薄白。囑停服中藥只給慢咽喉症丸,讓其噙化。9月下旬老曹前來告訴我,每天噙化慢咽喉症丸3次後,發現過去經常堵在咽喉口的那口痰沒有了,咽部的異物感消失了,咽喉不再發乾發癢了。刷牙時的噁心乾嘔情況再也沒有了。老曹感到很高興,病人的認可,我很欣慰,我告訴他,治癒的希望很大,要根治還需要我們共同努力。


病案分析

慢性咽喉炎爲咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的瀰漫性炎症,是耳鼻喉科門診最常見的疾病之一,其發病率占耳鼻喉科疾病的2%~5%,本病病程很長,症狀頑固病因複雜,短期治療難見顯效,特別是患者咽部揮之不去的異物感長期折磨著患者。這主要因爲咽部黏膜的炎症,導致一部分非常黏稠的分泌物附著在咽後壁上,這些黏稠的分泌物不易清除,消除後也會很快再生。有些慢性咽喉炎患者咽喉黏膜和黏膜下的淋巴組織炎症嚴重,形成一些大的淋巴濾泡。這些黏稠的分泌物和淋巴濾泡是讓患者感覺咽喉部有異物感的主要原因。除了咽部的慢性炎症如反流性食管炎外,扁桃體角化症、更年期症候群、植物神經功能失調等也會表現爲咽部異物感,有咽部異物感的人群首先應該到醫院進行檢查,查明病因後進行治療。

慢性咽喉炎的治療,除了常規治療外,還應堅持用野菊花泡水或淡鹽水在睡前和飯後含漱,這對咽黏膜有很好的保養作用,平時用金銀花、白花蛇舌草、薄荷、胖大海泡茶飲用亦有良好的效果。如大便乾燥,咽部干痛者,可服用知柏地黃丸;乾咳少痰噙化六神丸。如果不是急性發作,千萬不要濫用抗生素,就像老曹的慢性咽喉炎,用抗菌素治療後非但沒有治好反而加重了。因爲慢性咽喉炎不是細菌感染所致,亂用抗生素更會引起咽喉部正常菌群失調,引起二重感染。

西門土豆 發表於 2025-6-17 14:24 | 顯示全部樓層
【從肝肺論治慢性咽炎芻議——附老曹案辨治心悟】

慢性咽炎乃現代都市常見痼疾,誠如案中老曹之症,抗生素屢治不效者,實因未識"肝肺同病"之機。筆者臨證四十餘載,見此證多由肝鬱化火、肺燥津傷所致,今析此案以明中醫辨治要訣。

細究病機,患者長期吸菸灼傷肺絡,熬夜耗損真陰,情志緊張引動肝火,三者相合,釀成"金囚木旺"之候。【素問】言"咽喉者,水谷之道也",其症見咽干灼痛、痰黏難咯、後壁濾泡叢生,正是肝火上炎、肺失肅降之明證。西醫所謂咽部充血、淋巴增生,實乃中醫"梅核氣"之變局。

本案治療當分三步:
首以"清金制木"法,取黃芩、桑白皮各15克清肺瀉火,黛蛤散12克平肝化痰,佐以桔梗10克、牛蒡子12克宣肺利咽。此階段忌用苦寒直折,當遵"火郁發之"之旨。

次用"滋水涵木"法,易方爲玄參20克、麥冬15克滋養肺腎,合白芍12克、綠萼梅10克柔肝解郁,佐浙貝母10克化痰散結。尤妙在取烏梅9克酸甘化陰,既斂浮火又生津液,此葉天士"養胃汁以潤燥金"之法。

終以"培土生金"善後,用參苓白朮散加減,輔以薄荷6克輕清上浮。更囑其以羅漢果代茶,晨起含服秋梨膏,此"治上焦如羽"之妙用。

經治三月,患者咽部濾泡消退泰半。然要言妙道,在於囑其寅時(3-5點)叩齒咽津以潤肺,酉時(17-19點)按揉太沖以疏肝,此乃"因時制宜"之奧義。另制梔子豉湯代茶飲,既解煙毒又不礙藥效。

此案啟示有三:一者慢性咽炎非獨肺系之疾,實關肝脾;二者抗生素無效者,多因未調氣機;三者煙毒爲患,當佐解毒之品。今人治此疾,若只盯著咽喉局部,無異於緣木求魚。誠如【臨證指南】所言"欲治其喉,當調其氣",斯之謂也。
無音之境 發表於 2025-6-26 20:56 | 顯示全部樓層
【從肝肺論治慢性咽炎芻議——附老曹案辨治心悟】

慢性咽炎乃現代都市常見痼疾,觀此案中患者老曹之症候,實爲典型肝肺鬱熱、痰瘀互結之證。筆者臨證四十餘載,對此類病機頗有心得,今不揣淺陋,析其要義如次。

一、病機探賾:本案患者長期吸菸,肺金本已受損,復加工作緊張致肝氣鬱結,形成"木火刑金"之態。【素問·咳論】云"五臟六腑皆令人咳",而此案尤當著眼肝肺二髒。患者咽部灼痛、痰黏難咯、後壁濾泡增生,皆屬肝鬱化火、煉津成痰之象;大便乾燥、舌紅少津,更顯肺胃津傷之候。西醫抗生素屢治無效,正因其未識"氣火痰瘀"交織之複雜病機。

二、治法鉤玄:余以"清肝潤肺、化痰散結"爲綱,分三步施治:
1. 急則治標:用自擬"利咽飲"(黃芩、梔子、浙貝母、桔梗)清泄肝肺鬱熱
2. 緩則治本:投"丹梔逍遙散"加減疏肝解郁,佐以沙參、麥冬潤肺生津
3. 久則化瘀:取"會厭逐瘀湯"化裁,以當歸、赤芍消融濾泡增生

三、用藥精要:特別加入藏青果、木蝴蝶爲藥對,此二味一斂一散,既能清利咽喉,又可防護聲帶,實爲喉科要藥。另以焦山楂化濁和中,既解酒毒,又助運化,切中患者飲酒積熱之弊。

四、調攝要點:囑患者必做三事:
1. 巳時(9-11時)叩齒咽津三十六次
2. 戌時(19-21時)用吳茱萸粉敷湧泉穴
3. 丑時(1-3時)務必安臥以養肝陰

經三月調治,患者咽部濾泡消退大半,咳嗽十去其七。尤妙者,隨訪時知其煙量自減三分之二,此乃"治病求本"之效也。蓋慢性咽炎非獨咽喉之疾,實爲全身氣機失調之局部顯現,當從整體調燮入手,方得根治。

(按:本案治療期間曾遇患者出差辦案,特配"行軍散"隨身含服,亦收意外之效,可見中醫急症處理亦有獨到之處。)

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