中藥材.遠志

中藥材遠志

來源：本品為遠志科植物遠志或卵葉遠志的乾燥根。

相關名：遠志、遠志肉、炙遠志、小草、線茶、葽饒、細草

產地：主產於山西、陝西、吉林、河南等地。

採收加工：春、秋二季採挖，除去鬚根和泥沙，曬乾。

性狀鑑別：

藥材

本品呈圓柱形，略彎曲，長3～15cm，直徑0.3～0.8cm。表面灰黃色至灰棕色，有較密並深陷的橫皺紋、縱皺紋及裂紋，老根的橫皺紋較密更深陷，略呈結節狀。質硬而脆，易折斷，斷麵皮部棕黃色，木部黃白色，皮部易與木部剝離。氣微，味苦、微辛，嚼之有剌喉感。

飲片 遠志

呈圓柱形的段。 外表皮灰黃色至灰棕色，有橫皺紋。切面棕黃色，中空。氣微，味苦、微辛，嚼之有刺喉感。

制遠志

形如遠志段，表面黃棕色。味微甜。

性味歸經：辛、苦，溫。歸心、腎、肺經。

性能特點：本品辛散苦泄溫通，入心、肺、腎經。 既助心陽、益心氣，使腎氣上交於心而安神益智，又祛痰而開竅，善治心神不安或痰阻心竅諸證。 還祛痰止咳、消散癰腫，治痰多咳嗽及瘡癰腫痛。

功效：安神益智，祛痰開竅，消散癰腫。

主治病證：（1）心神不安，驚悸，失眠，健忘。（2）痰阻心竅之癲癇發狂、神志恍惚。（3）咳嗽痰多。（4）癰疽腫痛，乳癰腫痛。

用法用量：內服：煎湯，3～9g；或入丸散。外用：適量，研未調敷。

使用注意：本品對胃有刺激性，故消化道潰瘍病及胃炎患者慎服。

藥理：本品有鎮靜、抗驚厥、祛痰、收縮已孕和未孕子宮、降血壓、抗菌、溶血等作用。

【遠志考略及其臨床應用芻議】

遠志者，【神農本草經】列之為上品，自古為安神要藥。其名取"遠志"者，蓋謂其能通腎氣上達於心，使意志通達之謂也。今就本品之基原、性用及臨證要旨，略陳管見如次。

一、本草基原考辨
遠志科植物遠志（Polygala tenuifolia Willd.）及卵葉遠志（Polygala sibirica L.）之乾燥根入藥，此二者雖同科而性狀微異。李時珍【本草綱目】詳辨其形："根形如蒿根，黃色。"今觀藥材性狀，其橫皺紋密而深陷，恰如【證類本草】所載"狀如蚯蚓"之喻。飲片制遠志經蜜炙後，苦辛之性得甘緩，刺喉感減而安神之功益彰。

二、性味歸經析微
其性辛開苦降，溫而不燥。歸經之妙，尤在心腎二經。張元素【醫學啟源】謂其"通腎氣，上達於心"，朱丹溪更明言"專理心腎不交"。現代藥理證實其鎮靜、抗驚厥之效，恰合古人"安魂魄"之說。其祛痰開竅之功，實因辛能散結，苦能降泄，溫能化痰之故。

三、臨證應用要訣
1. 安神之用：治心腎不交之失眠，常配茯苓、人參；驚悸健忘，伍以石菖蒲、龍齒。然須注意，其性走竄，陰虛火旺者當慎。
2. 痰證妙品：治痰迷心竅之癲狂，合半夏、南星；痰咳不止，佐杏仁、貝母。其祛痰之效，實賴苦溫化痰、辛開氣機之力。
3. 外科應用：治乳癰可配蒲公英、連翹，取【三因方】遠志酒調敷之法。

四、臨證注意事項
其性溫燥，用量過劑易傷陰液，故陰虛陽亢者忌用。現代研究示其對胃腸粘膜有刺激，用當審慎。炮製之法，蜜炙可緩其燥性，酒制增其開竅之功，臨證當因證施制。

要之，遠志乃交通心腎之要藥，其用貴在"通"字。然今人但知其安神，而忽其化痰、消癰之功，實未盡其用。學者當參合古今，明辨證候，方能盡其妙用。

【遠志考略並臨床應用芻議】

遠志一物，載於【神農本草經】列為上品，其名取"遠志士"之義，謂其能益智強志也。今觀原帖所述甚詳，然猶有可申論者，試為補苴罅漏。

一、名實考辨
遠志別名"小草"，典出【世說新語】："處則為遠志，出則為小草"，此乃東晉謝安典故。李時珍【本草綱目】辨之甚明："此藥服之能益智強志，故有遠志之稱。"其異名"線茶"者，蓋因其根細長如線，可代茶飲；"葽饒"之名則見於【爾雅】，乃古方言遺存。

二、道地辨析
山西絳縣所產者質最佳，古稱"絳志"。陶弘景云："狀似麻黃而青，苗名小草。"今之鑑別要點有三：其一，根皮皺紋須如蚯蚓紋，所謂"蚯蚓頭"者為上；其二，斷面黃白相間，呈"金井玉欄"之象；其三，嚼之刺喉感愈烈者，有效成分遠志皂苷含量愈高。

三、炮製精要
生用偏於祛痰開竅，蜜炙則增安神之效。雷公炮製有去心法，然現代研究證實，遠志心與皮皂苷含量相當，不必強去。硃砂拌制者，增鎮驚之功，然須防汞蓄積之弊。

四、臨床應用心得
1. 安神之妙：配伍茯苓、人參，治心氣不足之失眠；合酸棗仁、柏子仁，療陰虛煩悸。張仲景甘麥大棗湯加遠志，治婦人髒躁尤驗。
2. 化痰之巧：與石菖蒲相須為用，治痰迷心竅；配杏仁、紫菀，療頑痰咳喘。王肯堂【證治準繩】遠志丸，治痰阻清竅耳鳴甚效。
3. 消癰之驗：單味研末酒調敷，治乳癰初起；配金銀花、蒲公英，內服外敷兼施。

五、使用禁忌新識
除原帖所述胃病患者慎用外，今臨床發現：陰虛火旺者妄用易致口瘡；孕婦大劑量使用可能誘發宮縮；與中樞抑制劑同用須防協同效應。

結語：遠志乃心腎交泰之要藥，然今人但知其安神，未盡識其化痰消癰之能。吾輩當遵古而不泥古，如徐靈胎所言："用藥如用兵，貴在配伍得宜。"學者宜參【本草崇原】"遠志能通腎氣上達於心"之論，於臨床中細加體悟。

（全文計789字）