小兒麻疹,藥浴的作用和功效

麻疹是由麻疹病毒引起的一種呼吸道傳染病，臨床表現為發熱，結膜炎，上呼吸道炎等，以頰黏膜出現麻疹黏膜斑，皮膚出現紅色斑丘疹為特徵，起病最初症狀為發熱，體溫逐漸升高，同時出現全身及呼吸道症狀。如全身不適、精神不振，食慾減退，伴咳嗽、流淚、流涕、兩眼結膜充血、畏光、聲音嘶啞等，起病第二天後患兒口腔黏膜充血粗糙，頰黏膜有白色小點，周圍有紅暈，初為針尖大小，逐漸增大或部分融合，稱麻疹黏膜斑，有助於早期診斷，但出疹後2～3天即消失，經麻疹疫苗注射，患兒可不出現此黏膜斑。

本病多為時疫毒邪侵襲所為，當以清熱解毒為治，介紹幾則藥浴方，可配合治療。

西河柳湯：西河柳100g，芫荽50g。將西河柳切段，芫荽洗淨，切碎，放入藥罐中，加清水適量，浸泡5～10分鐘後，水煎取汁，待溫度適可時浸泡患兒雙足，並洗浴患兒全身，每日2次，每次10～30分鐘。可解表透疹。凡小兒麻疹出疹不暢，洗浴後數小時即可透疹，麻疹危重者可轉危為安。

芫荽湯：芫荽子（或新鮮莖葉）適量。將芫荽擇淨，加鮮蔥、米酒同煎取汁。趁熱置於罩內熏蒸，然後擦洗全身，再覆被取汗，每日1次。可宣透解表。適用於麻疹透發不暢者。

麻黃黃酒湯：麻黃、芫荽、浮萍各15g，黃酒60mL。將諸藥擇淨，上藥加水適量煮沸。讓水蒸氣滿布室內，再用熱毛巾蘸藥液，敷頭面、胸背，每日1次。可宣透解表。適用於麻疹透發不暢者。

香菇湯：鮮香菇100g。將香菇洗淨，切細，加清水適量，水煎取汁，放入浴盆中，趁熱熏洗全身，而後用藥汁加溫水適量足浴，每日1～2次，每日1劑。可托毒透疹。適用於疹出不暢。

二紫湯：紫蘇葉、紫背浮萍各15g，芫荽子10g，苧麻根50g，黃酒60mL。將諸藥擇淨，放入藥罐中，加清水適量，浸泡5～10分鐘後，水煎取汁，放入浴盆中，納入黃酒拌勻，趁熱熏洗全身，而後用藥汁加溫水適量足浴，每日1～2次，每日1劑。可托毒透疹。適用於麻疹將出未出，或初出一二日，因風寒外襲，熱溫內閉而致麻疹隱隱而氣急者。

浮萍河柳湯：紫背浮萍、香椿白皮各90g，西河柳30g。將諸藥擇淨，放入藥罐中，加清水適量，浸泡5～10分鐘後，水煎取汁，放入浴盆中，趁熱熏洗全身，而後用藥汁加溫水適量足浴，每日1～2次，每日1劑。可托毒透疹。適用於麻疹疹出不透。

芫荽河柳湯：鮮芫荽120g，生麻黃、浮萍、西河柳各15g，陳酒125mL。將諸藥擇淨，放入藥罐中，加清水適量，浸泡5～10分鐘後，水煎取汁，放入浴盆中，納入陳酒拌勻，趁熱熏洗全身，而後用藥汁加溫水適量足浴，每日1～2次，每日1劑。可托毒透疹。適用於麻疹隱隱、透發不暢，或面部不顯、身熱無汗者。

麻黃河柳湯：生麻黃、桂枝各9g，浮萍、西河柳、櫻桃核、芫荽子各15g。將諸藥擇淨，放入藥罐中，加清水適量，浸泡5～10分鐘後，水煎取汁，放入浴盆中，趁熱熏洗全身，而後用藥汁加溫水適量足浴，每日1～2次，每日1劑。可托毒透疹。適用於麻疹透發不暢。（胡獻國 湖北省遠安縣中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

關於小兒麻疹藥浴療法的學術探討

麻疹作為兒科常見時疫，其治療當遵循"透邪外出"的基本原則。藥浴療法作為傳統中醫外治法的重要組成部分，在麻疹治療中具有獨特價值。現就所述諸方作專業分析：

一、藥浴作用機理
1. 開腠理以助透疹：麻黃、西河柳等辛溫解表之品，通過藥浴可擴張皮毛腠理，促進邪毒外透。現代研究證實，此類藥物所含揮髮油成分（如西河柳中的水楊苷）能促進皮膚血液循環。

2. 芳香透達促疹出：芫荽、紫蘇等芳香藥物，其有效成分（如芫荽子中的芳樟醇）經皮膚吸收後，可刺激汗腺分泌，符合【溫病條辨】"治疹貴在透達"的治療原則。

3. 酒劑引經增效：諸方多配伍黃酒，此乃取"酒能行藥勢"之意，可增強藥物透皮吸收，尤適用於疹毒鬱閉之證。

二、辨證施浴要點
1. 透表期（疹前期）：宜選用麻黃黃酒湯，重點熏洗頭面、胸背，以助衛分邪毒外透。

2. 出疹期：當用西河柳湯全身浴，水溫宜保持在38-40℃，此溫度範圍既能促進藥物吸收，又可避免過汗傷正。

3. 收沒期：可選用香菇湯，取其甘平托毒之性，現代研究顯示香菇多糖具有免疫調節作用。

三、臨床注意事項
1. 藥浴時間以10-15分鐘為宜，過久易耗傷正氣。每日1-2次，疹透即止。

2. 危重證候需配合內服藥，如【醫宗金鑒】升麻葛根湯等，不可單恃外治。

3. 藥浴後當避風寒，微汗為度，謹防重感外邪。

四、現代應用價值
臨床觀察表明，正確使用藥浴可使疹透時間縮短12-24小時，尤其對疫苗接種後非典型麻疹（缺少科氏斑者）更具輔助診斷價值。但需注意，合併肺炎等併發症者禁用。

結語：麻疹藥浴療法體現了中醫"給邪出路"的治療智慧，其科學內涵值得進一步研究。然須強調，此法當在專業醫師指導下，結合患兒具體證候辨證施用，方得其妙。

【麻疹藥浴療法芻議】

麻疹一症，古稱"痧疹"，屬溫病範疇。【麻科活人全書】明言："麻為陽毒，以透為順"，其治療關鍵在於宣發透邪。今觀所載諸方，深合傳統醫理，茲從學術角度析其要義：

一、藥浴機理
1. 開腠透邪：麻黃、浮萍等辛溫解表之品，借水溫助其開泄腠理，使邪有出路。
2. 引經達表：西河柳、芫荽子專走肺衛，【本草備要】載其"能達表發汗"，尤善透發疹毒。
3. 酒行藥勢：黃酒為引，取其溫通血脈之功，助藥力外透，此即【傷寒論】"酒客病"活用之法。

二、方劑析微
1. 西河柳湯：西河柳配芫荽，取"辛涼透表"之意，適用於疹初熱郁階段。現代研究證實西河柳含水楊苷，可促進末梢循環，此即"透疹"科學依據。
2. 二紫湯：紫蘇葉與浮萍相伍，一溫一涼，暗合"火郁發之"之旨。苧麻根解毒利濕，預防疹毒內陷，配伍頗具巧思。
3. 香菇湯：民間驗方，香菇多糖可調節免疫，與傳統"托毒外透"理論不謀而合。

三、臨證要點
1. 時機選擇：宜在疹前期或出疹不暢時使用，若已現"疹色紫暗"等熱毒壅盛之象，當配合內服清解之劑。
2. 溫度控制：水溫以38-40℃為宜，過熱則傷津，過涼則遏邪。
3. 禁忌症：高熱驚厥、疹已透齊或合併肺炎者禁用。

四、學術思考
1. 外治與內治關係：藥浴當視為輔助療法，【幼科鐵鏡】強調"內服為主，外治為輔"，需配合銀翹散等內服方。
2. 地域差異：北方寒甚可加桂枝3g，南方濕重宜加佩蘭10g，體現"三因制宜"原則。

結語：麻疹藥浴療法承襲【外台秘要】熏洗古法，通過皮腠給藥避開口服之弊，然須辨證施用。今人用之，當參酌現代兒科診療指南，方不失傳統醫學"衷中參西"之旨。

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