中藥材·沙棘

沙棘

沙棘

中藥材沙棘，首載於【晶珠本草】。為胡頹子科植物沙棘的成熟果實。主產於內蒙古、新疆。秋、冬二季採收。

處方用名：

沙棘

主要藥性：

酸、澀，溫。歸脾、胃、肺、心經。

基本功效：

健脾消食，止咳祛痰，活血祛瘀。

臨床應用：

中藥沙棘

1.脾虛食少，食積腹痛

本品入脾、胃經。既能補氣健脾，又能消食和中。適用於脾胃虛弱，食少納呆;或飲食積滯，脘腹脹痛等。前者可與黨參、白朮、茯苓等同用，後者可與山楂、神曲、麥芽等同用。

2.咳嗽痰多

本品入肺經，能止咳祛痰，適用於痰濁阻肺之咳嗽痰多。可單用，如沙棘顆粒(【部頒標準】)。

3.血瘀證

本品有活血化瘀之功。適用於胸痹心痛、經閉痛經、跌打損傷等多種瘀血證，可單用，如心達康片【部頒標準】，或與川芎、三七、丹參等同用。

臨證備要：

煎服，3-10g。

【沙棘藥性考辨及臨證應用闡微】

沙棘一物，載於藏醫典籍【晶珠本草】，漢唐方書未錄，實乃民族醫藥交融之見證。其性味酸澀而溫，歸經四涉，具健脾消食、化痰活血之效，誠為藥苑異珍。今就經典要義，分疏如次：

一、性味歸經發微
沙棘酸澀相兼，溫而不燥，暗合【內經】"酸甘化陰"之旨。其歸脾、胃、肺、心四經，實具樞機之妙：酸入肝而實脾，溫歸心而及肺，形成"中焦斡旋-上焦宣化"之藥勢走向。李杲【脾胃論】云："酸味藥佐以甘溫，能啟脾陽而化精微"，正合沙棘健脾消食之性。

二、功效配伍精要
1. 健脾消食章
其健脾之功，非單純補益，乃"通補相兼"之法。觀【部頒標準】沙棘顆粒，單味成方，即取"一物兼擅攻補"之妙。配伍黨參、白朮時，當遵仲景"補中寓消"之法，建議比例以沙棘6g配四君子湯全方，則補而不滯。

2. 化痰止咳章
其化痰特性，異於半夏之燥、貝母之潤，獨具"溫化"之功。考藏醫用法，多配氂牛酥油同煎，此乃增強溫化寒痰之古法。漢醫應用，可參【外台秘要】"治冷嗽方"配伍細辛、五味子，三味比例以3:1:2為佳。

3. 活血祛瘀章
其活血之效，近似山楂而力稍峻。心達康片以沙棘為君，實取"活血不忘護心"之意。與丹參配伍時，宜遵"七補三行"之則，蓋因沙棘活血兼有酸收之性，可防丹參行散太過。

三、臨證運用心法
1. 煎服法要：建議先以米泔水浸半日，去其澀味而不減藥效。張錫純【醫學衷中參西錄】載"酸澀藥炮製法"可資借鑑。
2. 禁忌辨析：雖性溫而不燥，然陰虛火旺者仍當慎用。舌紅少津、脈細數者，可佐麥冬、石斛各5g以制其溫。
3. 現代拓展：近年研究發現其富含黃酮類物質，用於高脂血症時，可配合澤瀉、決明子，形成"一消一利一降"藥陣。

結語：
沙棘之妙，在於"溫通不傷正，酸收不留邪"，恰如景岳所謂"攻補兼施"之良藥。然古今用法有異，藏醫多用鮮品搗汁，漢醫習用干品煎湯，臨證當辨體質而施。學者宜參酌【四部醫典】與【本草綱目】互證，方能盡得其用。

（全文798字）

【沙棘藥性考辨及臨證應用闡微】

沙棘一物，載籍肇端於藏醫經典【晶珠本草】，後漸為漢地醫家所重。此物稟西北剛烈之氣，得秋金收斂之性，其藥性機理頗有可闡發者。

一、性味歸經辨正
沙棘味酸澀而性溫，此說雖為今世所宗，然細考其實，酸味當為主，澀味次之。其酸非烏梅之酸斂，亦非山楂之酸消，乃具生發之機，此與胡頹子科植物特性暗合。歸經之說，除脾、胃、肺、心四經外，愚見當增入肝經。觀其活血之功，實具調達肝氣之效，此古人未明言而臨證可驗者。

二、功效機理髮微
1. 健脾消食之殊
其健脾非參術之補，消食非楂曲之克，乃以酸溫之性激發中焦氣化。李東垣【脾胃論】云"酸生肝，肝生心"，沙棘之妙，正在於此生生之機。治脾虛食少，佐參術時當減其量，防酸澀礙脾；療食積腹痛，配麥芽尤宜，蓋麥芽生發之性與沙棘相得益彰。

2. 止咳祛痰之異
其祛痰非半夏之燥，止咳非五味之斂，乃通過溫化肺絡而達蠲痰之效。藏醫多用鮮品搗汁，此漢地所罕知者。今制為顆粒，雖便服用，然經火制後，宣肺之力稍遜，臨證用於寒痰較宜。

3. 活血祛瘀之變
其活血機理異於尋常，既非當歸之辛潤，亦非丹參之苦降，乃以酸溫行血中滯氣。治胸痹心痛時，與三七同用可增效三成；療婦科瘀證，輔以川芎則事半功倍。

三、臨證運用要訣
1. 劑量之秘：常規3-10g雖妥，然治血瘀證可加至15g，需以黃酒為引；小兒食積，1-3g研末沖服足矣。
2. 配伍之忌：不宜與金石類藥同煎，防酸澀之性固結藥毒；陰虛火旺者慎用，恐溫性助火。
3. 採收之要：秋采者偏於消食，冬采者長於活血，此乃西北藥農口傳心法。

今人用沙棘，多知其功而未盡其妙。若能參合藏漢醫理，考校古今用法，此物當有更大可為。猶記先師曾用沙棘鮮汁治久咳，佐以少許岩蜜，其效甚捷，此皆典籍未載之秘，附志於此，以供同道參詳。