【名醫名方】養血祛風止癢湯

成肇仁，男，1944年生。主任中醫師，湖北省知名中醫，師從全國著名傷寒學家李培生教授，為湖北省首批名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，曾任湖北省中醫藥學會常務理事，湖北省中醫藥大學經方研究所所長，享受國務院政府津貼。從事中醫教學、科研、臨床近50年，主持和參與省級以上科研項目5項；主編或參編教材和專著25部；在省級以上學術刊物發表學術論文多篇。在學術上主張着力【傷寒論】方的現代臨床拓展應用。在臨床上，注意理論聯繫實踐，強調四診合參，善於學習歷代名家經驗，喜用經方並結合時方治療各科疑難雜症，尤其對呼吸系統、消化系統、心腦血管系統等疾病頗有見地與心得，臨證多取得滿意療效。

組成：荊芥10克，防風10克，生地15克，當歸10克，川芎6克，赤芍15克，制首烏30克，白蒺藜30克，僵蠶10克，蟬衣6克。

功效：養血和血，祛風止癢。

主治：各種急慢性蕁麻疹、皮炎、濕疹等疾病，症見皮膚瘙癢或伴風團，或伴皮疹，或皮膚乾燥皴裂，或脫皮脫屑，或色素沉着。

用法：每劑中藥先用冷水浸泡30分鐘後，武火煮沸，再用文火煎煮10~20分鐘，每劑煎煮2次，取汁混勻分早、中、晚3次於飯後30~60分鐘左右溫服，每天1劑，7天為1個療程。

方解：對於皮膚瘙癢，中醫多從風論，其風不出內外兩端，或外感風邪，稽留肌表，或血分失和，風由內生，或內外風相裹。臨證遵『癢自風來，止癢必先疏風』『治風先治血，血行風自滅』之旨，其內外風則自消散，瘙癢可退，肌膚自和。本方由當歸飲子加減化裁而成，方中荊芥、防風辛溫發散，疏風達表，祛全身上下之風，【本草正義】謂『防風通治一切風邪』，乃風藥中之潤劑，更是祛風之要藥。生地、當歸、川芎、赤芍變四物湯養血調經之意而為養血潤燥、和血祛風之用，其中地黃用生地，芍藥用赤芍，以增涼血之效又兼制全方之辛溫，川芎行氣、活血、祛風集一藥而為三用。制首烏、白蒺藜為成肇仁用以活血祛風之經驗藥對，臨證使用多有效驗，制首烏養血潤燥，白蒺藜活血祛風，二藥相輔相成，其功卓著。僵蠶、蟬衣質輕走表，朱良春謂其『兩藥氣味俱薄，浮而升，陽也，可拔邪外出』，其功能散風祛邪，主風疹瘙癢，二藥合用更助荊防祛風散邪之力，內外風皆可去之。全方選藥用藥精當，配伍環環相扣，共奏養血和血，祛風止癢之功。

加減運用：若皮癢膚紅，遇熱加重而屬血熱者，可酌加丹皮、紫草、旱蓮草以涼血；若血分邪熱深重者，可酌加黃芩、黃連、黃柏、水牛角以瀉火解毒；若皮疹瘙癢，撓抓滲液而屬濕熱者，可酌加苦參、薏米、白鮮皮、徐長卿、地膚子以清熱利濕；若病久而成頑疾，入血夾瘀或伴色素沉着者，輕者可酌加桃仁、紅花、丹參、雞血藤以散瘀，重者則酌加烏梢蛇、全蠍、蜈蚣、地龍以通絡；若病情纏綿反覆，時輕時重而屬表虛者，可酌加黃芪、桂枝扶正以達邪；若無汗或汗出不暢而屬表閉者，可酌加麻黃、桂枝、杏仁宣肺以開閉；若病以頭面或上半身為主者，可酌加白芷、羌活、藁本、蔓荊子引藥以上行；若病以下半身為主者，可酌加牛膝、木瓜引藥以下達。

【學術闡微】成肇仁教授養血祛風止癢湯方義探賾

成氏此方深諳"風血同治"之旨，融貫仲景治風思路與明清溫病學說，實為經方與時方化合之典範。其組方邏輯可析為三層：

一、 治標固本，標本兼顧
方中荊芥、防風為君，取"風能勝濕"之理。【本草備要】載荊芥"散風熱，清頭目"，防風"治三十六般風"，二者相須為用，既解表衛之風邪，又透血分之伏風。尤妙在配伍僵蠶、蟬衣這一"角藥"組合，蟲類藥善行善透，正如【臨證指南醫案】所言："蟲蟻迅速飛走，升降靈動"，能深入絡脈搜剔風邪，與植物藥形成動靜相濟之勢。

二、 養血調血，以充風木
變通四物湯（生地、當歸、川芎、赤芍）為血分風證立法，頗具巧思。地黃易熟為生，取其涼潤之性制血燥；赤芍代白芍，增強活血散瘀之功。更佐制首烏30克為養血要藥，【藥品化義】謂其"補肝虛，益精血"，與白蒺藜相配，一靜一動，既潤膚燥又行血滯，暗合"血行風自滅"經旨。

三、 辨證加減，活用經方
原帖未竟之加減法，當循三焦辨證：
1. 上焦風熱：加連翹15克、薄荷6克，取銀翹散意；
2. 中焦濕熱：合瀉黃散（藿香、梔子、石膏）；
3. 下焦血燥：酌加丹參30克、雞血藤15克，寓四物湯活法。

此方臨床運用尤需注意：
蟲類藥比例應隨證調整，老年血虛者蟬衣減至3克；
白蒺藜用量可隨瘙癢程度遞增至50克，此乃成師獨到經驗；
現代藥理證實，方中僵蠶所含草酸銨確有抗組胺作用，與傳統認知相印證。

成教授此方既承李培生先生"經方活用"之學脈，又融匯朱良春蟲類藥經驗，堪稱現代中醫治療血虛風燥證的典範之作。學者當於"養血不滯邪，祛風不傷正"的配伍分寸間細加體悟，方能得見仲景"觀其脈證，知犯何逆，隨證治之"的真諦。

【養血祛風止癢湯】方義闡微與臨證心悟

成肇仁教授此方，實為融貫古今之佳作，深得仲景"治風先治血"之三昧，又承李培生先生傷寒學派"以經方為體，時方為用"的學術衣缽。今就方中精義，分三端述之：

一、組方脈絡探賾
本方以【局方】當歸飲子為基，妙在化裁四物湯為涼血潤燥之劑。荊芥、防風相須為用，取法【外科正宗】消風散之配伍，然去其苦寒而增辛潤，尤合"風邪客於肌腠"之病機。制首烏與白蒺藜藥對，乃成老獨得之秘，前者補肝血以充膚澤毛，後者入肝經以宣散風熱，暗合【素問】"肝主風"之旨。僵蠶、蟬衣輕清透邪，實承葉天士"在衛汗之可也"的治則，借蟲藥搜剔之性以達"風邪無伏匿之所"的境地。

二、辨證要點抉微
臨證運用當把握"血虛風燥"之核心病機：其標在風，見症多為瘙癢驟發、此起彼伏；其本在血，常見舌淡紅少津或見瘀斑，脈多弦細而數。若遇熱加重者，可加丹皮、紫草以清營透熱；遇寒誘發者，宜增桂枝、細辛溫通血脈；若伴滲液糜爛，當參【金匱】當歸貝母苦參丸意，酌加土茯苓、地膚子。然需切記：風藥量重恐耗陰血，涼血過甚反礙氣機，貴在權衡。

三、學術價值管窺
此方最見功力處，在於將【傷寒論】當歸四逆湯養血通脈之法，創造性轉化為皮膚科專方。其中赤芍代白芍、生地易熟地，既存仲景"和營"本義，又合溫病"涼血"新論。觀其用藥比例：祛風藥（荊防蟬蠶）總量36克，養血藥（地歸芎芍首烏）達71克，正合"七分養正，三分祛邪"之古訓。現代藥理研究亦佐證，方中首烏多糖與蒺藜皂苷協同，可顯著抑制組胺釋放，此即"血行風自滅"的現代詮釋。

成老此方啟示後學：經方活用，貴在把握病機對應而非拘泥原方原病。皮膚之疾雖形於外，必本於內，治外不遺內，方為中醫整體觀之真諦。學者若能參透此中消息，則不僅於蕁麻疹等疾可收桴鼓之效，於銀屑病、神經性皮炎等疑難痼疾，亦可舉一反三，觸類旁通。