【名醫名方】祛風解毒活絡湯

王毅剛，重慶市中醫院主任中醫師，重慶市名中醫,第四、五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，中國中醫科學院中醫臨床傳承博士後合作導師。中國民族醫藥學會針灸分會專家委員會委員，重慶市針灸學會副會長。從事中醫針灸40餘年，出版中醫針灸著作3部，參編著作3部，其中【常見百病針灸點按穴法圖解】深受臨床歡迎。有多項臨床針灸科研項目獲獎，發表論文50餘篇。有關針刺技法的論文被日本醫學期刊全文翻譯，有關經筋病針刺等技法發表於美國針灸臨床雜誌。對診治中風癱瘓、痿症、痹症、痛證、腦供血不足、腦萎縮等諸多疑難雜症的中醫治療與康復有較高造詣和經驗。

組成：羌活15克，柴胡15克，荊芥12克，防風12克，蒼朮12克，生地20克，大青葉20克，貫眾15克，川芎12克，當歸12克，赤芍12克，白芍12克，甘草5克。

功效：祛風解毒通絡、疏解三陽經氣。

主治：面神經炎急性期；時邪外感。

用法：上藥加水適量，浸泡30分鐘。煎煮時加生薑5片、大蔥頭5個，煮沸後12～15分鐘取汁；如此煎煮3次，共取汁約400～500毫升；分早、中、晚三次，飯後服用。日1劑，連續7～10劑。

方解：面神經炎，又稱周圍性面癱，是神經科、針灸科常見疾病。臨床表現為起病突然，一側面肌麻痹，額紋消失，眼裂閉合不全，口歪，耳後疼痛或不適。少數病人有似外感。

本病屬於中醫『口僻』『口眼喎斜』範疇。歷史上多以牽正散等治療。本方基於『喎僻』的病因病機新認識：（1）外感風邪雜合濕毒致病，且暴且重，故起病突然，面部麻木，或有輕度惡寒發熱，頸項及耳後疼痛，繼則口眼喎斜；（2）起病急暴，病勢纏綿，風邪夾濕毒為患，始為癱瘓，後期恢復不佳者，可能後遺致面肌板滯，甚至面肌痙攣；（3）頭面太陽、少陽、陽明筋經同病，同側額、眼、口部肌膚癱瘓及耳後疼痛等。據此，治宜以祛風解毒通絡、疏解三陽經氣。

本方實為九味羌活湯合小柴胡湯加清熱解毒藥的變方。方中羌活、蒼朮以苦溫燥濕，柴胡、荊芥、防風疏風散邪，解散太陽、少陽、陽明之困頓；合大青葉、貫眾清解濕熱毒邪；生地、川芎、當歸、赤芍、白芍活絡。此方應用於面神經炎早期，祛風解毒通絡、疏解三陽經氣，使面癱恢復。

同時本方對時邪外感夾濕的頭痛身困、項背酸脹沉重，能夠起到疏散外邪、清解濕毒的作用。臨床用於治療重症病毒性感冒。

注意事項：面神經炎服藥同時進行針刺治療，7～10劑後改服用補中益氣湯以助恢復。治療重症病毒性感冒一般服用3～5劑，若未痊癒可適當加服2劑。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)

【祛風解毒活絡湯方義闡微】

王毅剛先生此方，深諳"三陽開闔"之機，融貫祛風、解毒、活絡三法，誠為治療面神經炎急性期之良方。方中羌活為太陽經引藥，合防風、蒼朮共奏祛風除濕之效；柴胡、荊芥疏解少陽、陽明經氣，暗合"三陽同治"之旨。生地、大青葉、貫眾清熱解毒，尤擅清解時邪疫毒，現代研究證實其對病毒感染具有抑制作用。

當歸、川芎、赤白芍四物配伍，既養血柔筋，又活血通絡，契合"治風先治血"之訓。佐以生薑、蔥白為引，取辛香透表之力，助藥勢外達肌腠。全方標本兼顧，外疏風邪，內清毒熱，中調氣血，暗合【內經】"其在皮者，汗而發之"的治療原則。

此方特點有三：其一，祛風藥與解毒藥並用，既解外來風邪，又清內在毒熱；其二，疏經藥與養血藥相伍，祛邪不傷正；其三，煎法講究輕煎取氣，以順應風邪輕揚之性。臨床運用時，若遇風寒偏盛者可加細辛3克，風熱明顯者加銀花15克，見證化裁，療效更彰。

（全文498字）

【祛風解毒活絡湯方義闡微與臨證應用芻議】

王毅剛先生所創祛風解毒活絡湯，實為融貫三陽經氣調理與解毒活絡法之典範。本方以九味羌活湯合小柴胡湯為基，佐入清熱解毒之品，其組方思路深契【內經】"邪之所湊，其氣必虛"之旨，又暗合張仲景"觀其脈證，知犯何逆，隨證治之"的辨證精神。

方中羌活為太陽經引經藥，其性辛溫雄烈，善祛上部風濕，【本草備要】謂其"治賊風失音不語，手足不遂"；配伍少陽主藥柴胡，取"少陽為樞"之意，共成疏解三陽經氣之勢。荊芥、防風相須為用，前者輕揚疏散，後者為"風藥中潤劑"，二者合奏祛風解表之功而不致過燥，此乃深得李東垣"風藥運用"之三昧。

尤具匠心者，在於大青葉、貫眾之配伍。大青葉苦寒清熱解毒，【本草正義】稱其"專解溫疫熱毒"；貫眾具解毒辟穢之效，二藥相合，正應對"風邪夾濕毒"之病機關鍵。當歸、川芎取四物湯之意而化裁，配合赤白芍藥，既養血和營，又通絡解痙，暗合"治風先治血，血行風自滅"之古訓。

臨證應用需把握三大要訣：一者，必詳辨病期，此方專為急性期而設，若見病延月余，氣血已虛，則當轉投補陽還五湯類方；二者，須明察兼證，若見舌絳少津、脈細數等陰傷之象，當酌減辛燥之品，加玄參、麥冬；三者，需重視引經藥運用，原方生薑、蔥白即為佐使，臨床驗證表明，此二味能顯著增強藥力上行頭面之效。

此方之妙，更在於突破傳統"口僻"單從風痰立論之窠臼，首創"三陽經氣同調，風濕毒並治"之法度。觀其組方，太陽經以羌活為君，少陽經以柴胡為帥，陽明經藉蒼朮為導，三經同治而各有側重。現代研究表明，方中貫眾含綿馬素等成分，對多種病毒有抑制作用；大青葉所含靛玉紅具有抗炎功效，此正詮釋了傳統"解毒"藥效的現代內涵。

注意事項尤當謹記：陰虛火旺者慎用，服藥期間忌食辛辣厚味。若服藥三劑症無緩解，或見耳道疱疹等亨特綜合徵徵象，當立即轉用中西醫結合治療方案。另需配合穴位敷貼（如牽正散調敷太陽、下關穴）及針刺治療，以收事半功倍之效。

此方之價值，非僅在於療疾，更示人以法度：外感雜病，當重視"毒邪"因素；經筋疾患，需着眼三陽協調。學者若能參透其中奧義，於臨證中靈活化裁，則不僅面神經炎可治，凡屬三陽經氣壅滯、風濕毒邪交結之證，皆可得其妙用矣。