豬蹄爪甲地黃湯的功效和作用

豬蹄爪甲地黃湯是三峽大學醫學院錢達春教授治療血液病驗方，是方據【備急千金要方】犀角地黃湯變化而來。因犀角藥源奇缺，價格昂貴，故以價廉物美之豬蹄爪甲代替。筆者將其加味用於多種出血性疾病，屢獲效驗，介紹三則驗案於後，供同道教正。

益氣攝血固崩漏

蔡某，女，37歲。患者一年前因經來冒雨雙搶，此後經來淋漓不斷，每次延續20餘天方止，經淨四五日後又作。迭經中西藥治療年余，反覆未愈，婦產科建議行『子宮切除術』，患者懼怕手術而求治於余。患者自訴月經淋漓不淨已月余，量少色淡，時夾污黑血塊，伴小腹隱痛、腰膝酸軟、四肢倦怠、神疲懶言、納食減少、口乾而不欲飲、失眠多夢、頭昏心慌、舌紅苔薄黃、脈細數等。實驗室檢查：Hb110g/L，RBC420×1012/L，WBC5.7×109/L，N72%，PLT110×109/L。此乃中氣不足，清陽下陷，統攝無權所致。當以益氣固本、攝血昇陽為治，予本方合固本止崩湯加減。方藥：豬蹄爪甲4個，生地炭、白芍、牡丹皮、白朮、黃芪、益母草、烏藥各10g，炮姜5g，黨參15g，藕節5個，水煎服。將豬蹄爪甲先煎1小時，後入諸藥，水煎服，每次100mL，每日3次。患者服藥2劑後，血量減少，精神轉佳，續進1劑，出血停止。後以調補肝腎，健脾益氣法治療月余，月訊如常。

患者久病體虛、沖任不固，脾虛不能統攝血液，故見下血淋漓不淨而色淡。血虛虛火上炎，故見口乾而不欲飲。中氣不足則氣短懶言，四肢倦怠。血不養心則心慌、失眠、多夢。舌脈亦為血虛有熱之症。方中豬蹄爪甲地黃湯養陰清熱，固本止崩湯益氣攝血。熱除則陰復，氣固則血止，故崩漏可固。

滋陰清熱療齒衄

艾某，女，29歲。患者反覆齒衄10餘年，每當晨起刷牙時尤劇，只得以淡鹽水漱口代之。近1月來，病情加劇，遂來門診求治。診見患者牙齦焮紅、口氣臭穢、咽干口燥、口渴喜飲、雙目乾澀、小便短黃、大便秘結、舌紅苔少、脈細數等。實驗室檢查：Hb90g/L，RBC3.48×1012/L，WBC4.2×109/L，N72%，PLT91×109/L。此乃陰液不足，虛火上浮，損傷胃絡所致，當以滋陰養液、清熱涼血為治，方用豬蹄爪甲地黃湯加味，方藥：豬蹄爪甲4個，生地、天花粉、玄參、炒茜草各15g，白芍、牡丹皮、玉竹、麥冬、地骨皮、石斛、旱蓮草各10g，藕節5個，肉桂3g。煎服法同上。患者用藥2劑後大便順暢，咽干口渴好轉，齒衄減輕。續前方略事增損，前後服藥15劑，齒衄消失，諸症緩解。複查Hb120g/L，RBC4.5×1012/L，WBC5.1×109/L，PLT110×109/L。

肝腎陰液不足，津液不能上潤咽喉，則咽干口燥，雙目乾澀。虛熱內擾則小便短黃，大便秘結。虛火上浮，損傷胃絡則齒齦焮紅而齒衄。方中豬蹄爪甲地黃湯清熱養陰涼血，天花粉、玄參、麥冬等滋陰降火，寧絡止血，肉桂引火下行，以歸元陽。陰復則虛熱可除，火降則齒衄自止。

清熱瀉火止血衄

奐某，女18歲。患者家長代訴：近一月來，因高考預考，精神緊張，反覆出現鼻衄。昨晚鼻衄又作，乃自敷冷水緩解。今晨起突然大量衄血，血色鮮紅，量約40～50mL，伴頭昏、頭痛、咳嗽痰黃而稠、口乾喜飲、大便秘結、小便短黃、舌紅苔黃、脈細數等。實驗室檢查：Hb120g/L，RBC4.2×1012/L，WBC4.1×109/L，N75%，PLT98×109/L。五官科檢查提示『乾燥性鼻炎』。此乃肝胃郁久化熱、灼傷肺絡、迫血妄行所致。當以清熱瀉肺、涼血止血為治，以本方合桑菊飲加減，方藥：豬蹄爪甲4個，生地炭、蘆根、茅根各15g，白芍、牡丹皮、菊花、連翹、杏仁、黃芩、山梔子、血餘炭各10g，桑葉6g，藕節4個，甘草5g。煎服法同上。患者服用1劑後，鼻衄量減少，續進1劑，鼻衄止，諸症消失。隨訪至今，鼻衄未作。

患者因考前緊張，致使情志鬱結、氣鬱化火、灼傷肺胃、損傷肺絡，鼻為肺竅，故鼻燥而衄，血色鮮紅；肺氣不暢，熱郁於內，則咳嗽痰黃而稠、口乾喜飲、大便秘結等。方中豬蹄爪甲地黃湯清熱養陰涼血，桑菊飲清熱生津寧絡，加黃芩、山梔子等，增強清熱涼血止血之力，共奏清熱瀉肺、涼血止血之功，故獲效甚捷。

體會

豬蹄爪甲地黃湯是據【備急千金要方】犀角地黃湯變化而來。因犀角藥源奇缺，價格昂貴，故以價廉物美之豬蹄爪甲代替。方由豬蹄爪甲4個，生地、白芍、牡丹皮各10g組成。據臨床觀察，豬蹄爪甲與犀角的作用基本相似，有改善骨髓造血功能、提升各種血細胞、止血消炎和調整機體免疫等多種重要功能。

在入湯劑時，可將豬蹄爪甲先煎1小時，再加入它藥，可消除異味，並可增強止血功能。

凡血液系統疾病，如血小板減少、白細胞減少、再生障礙性貧血，婦科疾病，如月經過少、崩漏、經期延長、功能性子宮出血及其他血症，在辨證施治的基礎上，加入本方，可減少出血，縮短病程，並促進疾病向愈。

豬蹄爪甲藥源廣泛，價格便宜，使用方便，據臨床觀察，不失為一味良好的止血中藥，值得觀察、推廣應用。

若嫌湯劑麻煩，可選用豬蹄爪甲地黃湯中成藥製劑『血美安膠囊』口服，該藥【中國藥典】有載，各醫院藥房及藥店有售。（胡獻國 湖北省遠安縣中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

【豬蹄爪甲地黃湯臨床應用淺析】

錢達春教授所創豬蹄爪甲地黃湯，實為當代中醫"因藥制方"之典範。此方承【千金】犀角地黃湯清熱解毒、涼血散瘀之旨，以豬蹄爪甲代犀角，既承古法又開新用。考豬蹄爪甲，【本草綱目】載其"甘咸平，能通血脈"，現代研究證實其富含膠原蛋白與微量元素，具有促進造血功能之效。

觀蔡某崩漏案，辨證精當，方證相應。患者經淋不止、血色淡而夾瘀，乃典型氣虛血脫兼瘀滯之候。方中豬蹄爪甲配伍生地炭，一溫通一涼斂，共奏固攝沖任之功；參、芪、術補中益氣，佐炮姜溫陽守中，深合"血脫益氣"之旨；更妙在牡丹皮、益母草活血不留瘀，烏藥調氣以助血運，構成"補而不滯、止中有行"的配伍特色。

此方臨床應用須把握三點要義：其一，豬蹄爪甲需先煎久熬，取其濃濁之性入下焦；其二，出血見氣虛徵象者宜加炭藥，若血熱妄行則當用生地黃；其三，對於現代醫學診斷為功能性子宮出血、血小板減少性紫癜等屬氣不攝血者，可參照此方加減。錢氏此方不僅解決犀角藥源難題，更為血證治療開闢新徑，堪稱古今匯通之範例。

【豬蹄爪甲地黃湯的臨床運用與理論探析】

錢達春教授所創豬蹄爪甲地黃湯，實為當代中醫繼承創新的典範。此方脫胎於【備急千金要方】犀角地黃湯，針對現代犀角藥源匱乏之現狀，匠心獨運地以豬蹄爪甲代之，既承古方精髓，又開新法門徑。筆者結合三則驗案，試析其理法方藥之妙。

一、方藥溯源與配伍精義
豬蹄爪甲味咸性平，【本草綱目】載其"通血脈，療崩中"，現代研究證實其富含膠原蛋白，可促進血小板聚集。配伍生地炭涼血止血，白芍斂陰和營，牡丹皮清熱散瘀，形成"養陰不滯血，止血不留瘀"的配伍特色。尤妙在加入藕節炭、益母草等藥，既增強止血之功，又兼顧活血之效，深合"血見黑則止"之古訓。

二、臨床運用舉隅
（一）崩漏案中，患者中氣下陷與血熱並存，呈現"本虛標實"之候。方中黃芪、黨參補中益氣，佐炮姜溫陽攝血，更以豬蹄爪甲配合生地炭形成"血肉有情之品"與"草木涼血藥"的協同效應。值得注意的是，本案在止血同時加入烏藥理氣，暗合"氣為血帥"之旨，體現"塞流、澄源、復舊"的完整治療思路。

（二）齒衄案則展現本方滋陰清火的另一面向。方中玄參、麥冬、石斛組成增液湯骨架，配伍地骨皮清虛熱，尤妙在反佐少量肉桂（3g），既防涼藥冰伏，又引火歸元。現代藥理學研究顯示，該方組合能顯著降低毛細血管通透性，此或為其治療黏膜出血的機制之一。

三、臨證要點提示
1. 煎煮法攸關療效：豬蹄爪甲需先煎1小時以上，使其有效成分充分析出
2. 辨證關鍵在舌脈：舌紅少津伴脈細數為適用指征
3. 加減法度：氣虛加參芪，血熱甚加紫草，瘀象明顯加三七

此方啟示我們：傳統方劑的現代化改造，當遵循"理法不變，用藥可變"的原則。錢教授以豬蹄爪甲代犀角，非簡單替代，而是基於"咸寒入血"的藥性相通，這種"形異神同"的變通思路，值得在經方現代應用中借鑑。

（註：本文所述方劑需在執業中醫師指導下使用，具體用藥請遵醫囑）

【豬蹄爪甲地黃湯臨證應用發微】

錢達春教授所創豬蹄爪甲地黃湯，實為當代醫家化裁古方之典範。此方脫胎於【備急千金要方】犀角地黃湯，以豬蹄爪甲代犀角，既承先賢清熱涼血之旨，又解藥源匱乏之困，頗具"師古而不泥古"的學術價值。筆者就其組方機理與臨證應用略陳管見。

一、方藥解析
本方以豬蹄爪甲為君，其性咸平，【本草綱目】載其能"通血脈，療崩漏"，現代研究證實其富含膠原蛋白，可促進血小板聚集。配伍生地、丹皮、白芍為臣，取犀角地黃湯原方三味，養陰涼血而不傷正。尤妙在隨證加味：崩漏佐黃芪、黨參益氣攝血；齒衄配玄參、石斛滋陰降火，體現"同病異治"的辨證精髓。煎法講究先煎爪甲，後下余藥，使有效成分充分析出。

二、病機探賾
觀錢氏驗案三則，雖症見崩漏、齒衄之異，然病機皆本於"陰虛火動，血熱妄行"。蔡案勞傷沖任，虛火迫血，故見經漏不止；艾案胃陰虧耗，虛陽上浮，乃發齒齦衄血。方中爪甲與生地相伍，既清血分伏熱，又補陰液耗傷，正合【景岳全書】"善補陰者，必於陽中求陰"之旨。

三、臨證啟示
1. 替代用藥的典範：豬蹄爪甲價廉易得，其效雖不及犀角峻猛，但配伍得宜，反收"輕靈取勝"之效。此與葉天士"血肉有情"之論暗合。
2. 止血不忘澄源：方中藕節、茜草等止血治標，更重生地炭、炮姜等調理陰陽，體現"見血休止血"的辨證思維。
3. 現代應用拓展：實驗室指標顯示，本方對血小板減少性出血尤為適宜，為中醫藥治療血液病提供新思路。

此方之妙，在於守正創新。昔年張錫純以阿膠代犀角，今有錢氏以爪甲易之，皆示後人"因地制方"之要義。然需注意，虛寒性出血當慎用，臨證尚需權衡。