《名医名方》养血祛风止痒汤

成肇仁，男，1944年生。主任中医师，湖北省知名中医，师从全国著名伤寒学家李培生教授，为湖北省首批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，曾任湖北省中医药学会常务理事，湖北省中医药大学经方研究所所长，享受国务院政府津贴。从事中医教学、科研、临床近50年，主持和参与省级以上科研项目5项；主编或参编教材和专著25部；在省级以上学术刊物发表学术论文多篇。在学术上主张着力《伤寒论》方的现代临床拓展应用。在临床上，注意理论联系实践，强调四诊合参，善于学习历代名家经验，喜用经方并结合时方治疗各科疑难杂症，尤其对呼吸系统、消化系统、心脑血管系统等疾病颇有见地与心得，临证多取得满意疗效。

组成：荆芥10克，防风10克，生地15克，当归10克，川芎6克，赤芍15克，制首乌30克，白蒺藜30克，僵蚕10克，蝉衣6克。

功效：养血和血，祛风止痒。

主治：各种急慢性荨麻疹、皮炎、湿疹等疾病，症见皮肤瘙痒或伴风团，或伴皮疹，或皮肤干燥皴裂，或脱皮脱屑，或色素沉着。

用法：每剂中药先用冷水浸泡30分钟后，武火煮沸，再用文火煎煮10~20分钟，每剂煎煮2次，取汁混匀分早、中、晚3次于饭后30~60分钟左右温服，每天1剂，7天为1个疗程。

方解：对于皮肤瘙痒，中医多从风论，其风不出内外两端，或外感风邪，稽留肌表，或血分失和，风由内生，或内外风相裹。临证遵“痒自风来，止痒必先疏风”“治风先治血，血行风自灭”之旨，其内外风则自消散，瘙痒可退，肌肤自和。本方由当归饮子加减化裁而成，方中荆芥、防风辛温发散，疏风达表，祛全身上下之风，《本草正义》谓“防风通治一切风邪”，乃风药中之润剂，更是祛风之要药。生地、当归、川芎、赤芍变四物汤养血调经之意而为养血润燥、和血祛风之用，其中地黄用生地，芍药用赤芍，以增凉血之效又兼制全方之辛温，川芎行气、活血、祛风集一药而为三用。制首乌、白蒺藜为成肇仁用以活血祛风之经验药对，临证使用多有效验，制首乌养血润燥，白蒺藜活血祛风，二药相辅相成，其功卓著。僵蚕、蝉衣质轻走表，朱良春谓其“两药气味俱薄，浮而升，阳也，可拔邪外出”，其功能散风祛邪，主风疹瘙痒，二药合用更助荆防祛风散邪之力，内外风皆可去之。全方选药用药精当，配伍环环相扣，共奏养血和血，祛风止痒之功。

加减运用：若皮痒肤红，遇热加重而属血热者，可酌加丹皮、紫草、旱莲草以凉血；若血分邪热深重者，可酌加黄芩、黄连、黄柏、水牛角以泻火解毒；若皮疹瘙痒，挠抓渗液而属湿热者，可酌加苦参、薏米、白鲜皮、徐长卿、地肤子以清热利湿；若病久而成顽疾，入血夹瘀或伴色素沉着者，轻者可酌加桃仁、红花、丹参、鸡血藤以散瘀，重者则酌加乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、地龙以通络；若病情缠绵反复，时轻时重而属表虚者，可酌加黄芪、桂枝扶正以达邪；若无汗或汗出不畅而属表闭者，可酌加麻黄、桂枝、杏仁宣肺以开闭；若病以头面或上半身为主者，可酌加白芷、羌活、藁本、蔓荆子引药以上行；若病以下半身为主者，可酌加牛膝、木瓜引药以下达。

《学术阐微》成肇仁教授养血祛风止痒汤方义探赜

成氏此方深谙"风血同治"之旨，融贯仲景治风思路与明清温病学说，实为经方与时方化合之典范。其组方逻辑可析为三层：

一、 治标固本，标本兼顾
方中荆芥、防风为君，取"风能胜湿"之理。《本草备要》载荆芥"散风热，清头目"，防风"治三十六般风"，二者相须为用，既解表卫之风邪，又透血分之伏风。尤妙在配伍僵蚕、蝉衣这一"角药"组合，虫类药善行善透，正如《临证指南医案》所言："虫蚁迅速飞走，升降灵动"，能深入络脉搜剔风邪，与植物药形成动静相济之势。

二、 养血调血，以充风木
变通四物汤（生地、当归、川芎、赤芍）为血分风证立法，颇具巧思。地黄易熟为生，取其凉润之性制血燥；赤芍代白芍，增强活血散瘀之功。更佐制首乌30克为养血要药，《药品化义》谓其"补肝虚，益精血"，与白蒺藜相配，一静一动，既润肤燥又行血滞，暗合"血行风自灭"经旨。

三、 辨证加减，活用经方
原帖未竟之加减法，当循三焦辨证：
1. 上焦风热：加连翘15克、薄荷6克，取银翘散意；
2. 中焦湿热：合泻黄散（藿香、栀子、石膏）；
3. 下焦血燥：酌加丹参30克、鸡血藤15克，寓四物汤活法。

此方临床运用尤需注意：
虫类药比例应随证调整，老年血虚者蝉衣减至3克；
白蒺藜用量可随瘙痒程度递增至50克，此乃成师独到经验；
现代药理证实，方中僵蚕所含草酸铵确有抗组胺作用，与传统认知相印证。

成教授此方既承李培生先生"经方活用"之学脉，又融汇朱良春虫类药经验，堪称现代中医治疗血虚风燥证的典范之作。学者当于"养血不滞邪，祛风不伤正"的配伍分寸间细加体悟，方能得见仲景"观其脉证，知犯何逆，随证治之"的真谛。

《养血祛风止痒汤》方义阐微与临证心悟

成肇仁教授此方，实为融贯古今之佳作，深得仲景"治风先治血"之三昧，又承李培生先生伤寒学派"以经方为体，时方为用"的学术衣钵。今就方中精义，分三端述之：

一、组方脉络探赜
本方以《局方》当归饮子为基，妙在化裁四物汤为凉血润燥之剂。荆芥、防风相须为用，取法《外科正宗》消风散之配伍，然去其苦寒而增辛润，尤合"风邪客于肌腠"之病机。制首乌与白蒺藜药对，乃成老独得之秘，前者补肝血以充肤泽毛，后者入肝经以宣散风热，暗合《素问》"肝主风"之旨。僵蚕、蝉衣轻清透邪，实承叶天士"在卫汗之可也"的治则，借虫药搜剔之性以达"风邪无伏匿之所"的境地。

二、辨证要点抉微
临证运用当把握"血虚风燥"之核心病机：其标在风，见症多为瘙痒骤发、此起彼伏；其本在血，常见舌淡红少津或见瘀斑，脉多弦细而数。若遇热加重者，可加丹皮、紫草以清营透热；遇寒诱发者，宜增桂枝、细辛温通血脉；若伴渗液糜烂，当参《金匮》当归贝母苦参丸意，酌加土茯苓、地肤子。然需切记：风药量重恐耗阴血，凉血过甚反碍气机，贵在权衡。

三、学术价值管窥
此方最见功力处，在于将《伤寒论》当归四逆汤养血通脉之法，创造性转化为皮肤科专方。其中赤芍代白芍、生地易熟地，既存仲景"和营"本义，又合温病"凉血"新论。观其用药比例：祛风药（荆防蝉蚕）总量36克，养血药（地归芎芍首乌）达71克，正合"七分养正，三分祛邪"之古训。现代药理研究亦佐证，方中首乌多糖与蒺藜皂苷协同，可显著抑制组胺释放，此即"血行风自灭"的现代诠释。

成老此方启示后学：经方活用，贵在把握病机对应而非拘泥原方原病。皮肤之疾虽形于外，必本于内，治外不遗内，方为中医整体观之真谛。学者若能参透此中消息，则不仅于荨麻疹等疾可收桴鼓之效，于银屑病、神经性皮炎等疑难痼疾，亦可举一反三，触类旁通。