小儿麻疹,药浴的作用和功效

麻疹是由麻疹病毒引起的一种呼吸道传染病，临床表现为发热，结膜炎，上呼吸道炎等，以颊黏膜出现麻疹黏膜斑，皮肤出现红色斑丘疹为特征，起病最初症状为发热，体温逐渐升高，同时出现全身及呼吸道症状。如全身不适、精神不振，食欲减退，伴咳嗽、流泪、流涕、两眼结膜充血、畏光、声音嘶哑等，起病第二天后患儿口腔黏膜充血粗糙，颊黏膜有白色小点，周围有红晕，初为针尖大小，逐渐增大或部分融合，称麻疹黏膜斑，有助于早期诊断，但出疹后2～3天即消失，经麻疹疫苗注射，患儿可不出现此黏膜斑。

本病多为时疫毒邪侵袭所为，当以清热解毒为治，介绍几则药浴方，可配合治疗。

西河柳汤：西河柳100g，芫荽50g。将西河柳切段，芫荽洗净，切碎，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，待温度适可时浸泡患儿双足，并洗浴患儿全身，每日2次，每次10～30分钟。可解表透疹。凡小儿麻疹出疹不畅，洗浴后数小时即可透疹，麻疹危重者可转危为安。

芫荽汤：芫荽子（或新鲜茎叶）适量。将芫荽择净，加鲜葱、米酒同煎取汁。趁热置于罩内熏蒸，然后擦洗全身，再覆被取汗，每日1次。可宣透解表。适用于麻疹透发不畅者。

麻黄黄酒汤：麻黄、芫荽、浮萍各15g，黄酒60mL。将诸药择净，上药加水适量煮沸。让水蒸气满布室内，再用热毛巾蘸药液，敷头面、胸背，每日1次。可宣透解表。适用于麻疹透发不畅者。

香菇汤：鲜香菇100g。将香菇洗净，切细，加清水适量，水煎取汁，放入浴盆中，趁热熏洗全身，而后用药汁加温水适量足浴，每日1～2次，每日1剂。可托毒透疹。适用于疹出不畅。

二紫汤：紫苏叶、紫背浮萍各15g，芫荽子10g，苎麻根50g，黄酒60mL。将诸药择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，纳入黄酒拌匀，趁热熏洗全身，而后用药汁加温水适量足浴，每日1～2次，每日1剂。可托毒透疹。适用于麻疹将出未出，或初出一二日，因风寒外袭，热温内闭而致麻疹隐隐而气急者。

浮萍河柳汤：紫背浮萍、香椿白皮各90g，西河柳30g。将诸药择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，趁热熏洗全身，而后用药汁加温水适量足浴，每日1～2次，每日1剂。可托毒透疹。适用于麻疹疹出不透。

芫荽河柳汤：鲜芫荽120g，生麻黄、浮萍、西河柳各15g，陈酒125mL。将诸药择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，纳入陈酒拌匀，趁热熏洗全身，而后用药汁加温水适量足浴，每日1～2次，每日1剂。可托毒透疹。适用于麻疹隐隐、透发不畅，或面部不显、身热无汗者。

麻黄河柳汤：生麻黄、桂枝各9g，浮萍、西河柳、樱桃核、芫荽子各15g。将诸药择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，趁热熏洗全身，而后用药汁加温水适量足浴，每日1～2次，每日1剂。可托毒透疹。适用于麻疹透发不畅。（胡献国 湖北省远安县中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

关于小儿麻疹药浴疗法的学术探讨

麻疹作为儿科常见时疫，其治疗当遵循"透邪外出"的基本原则。药浴疗法作为传统中医外治法的重要组成部分，在麻疹治疗中具有独特价值。现就所述诸方作专业分析：

一、药浴作用机理
1. 开腠理以助透疹：麻黄、西河柳等辛温解表之品，通过药浴可扩张皮毛腠理，促进邪毒外透。现代研究证实，此类药物所含挥发油成分（如西河柳中的水杨苷）能促进皮肤血液循环。

2. 芳香透达促疹出：芫荽、紫苏等芳香药物，其有效成分（如芫荽子中的芳樟醇）经皮肤吸收后，可刺激汗腺分泌，符合《温病条辨》"治疹贵在透达"的治疗原则。

3. 酒剂引经增效：诸方多配伍黄酒，此乃取"酒能行药势"之意，可增强药物透皮吸收，尤适用于疹毒郁闭之证。

二、辨证施浴要点
1. 透表期（疹前期）：宜选用麻黄黄酒汤，重点熏洗头面、胸背，以助卫分邪毒外透。

2. 出疹期：当用西河柳汤全身浴，水温宜保持在38-40℃，此温度范围既能促进药物吸收，又可避免过汗伤正。

3. 收没期：可选用香菇汤，取其甘平托毒之性，现代研究显示香菇多糖具有免疫调节作用。

三、临床注意事项
1. 药浴时间以10-15分钟为宜，过久易耗伤正气。每日1-2次，疹透即止。

2. 危重证候需配合内服药，如《医宗金鉴》升麻葛根汤等，不可单恃外治。

3. 药浴后当避风寒，微汗为度，谨防重感外邪。

四、现代应用价值
临床观察表明，正确使用药浴可使疹透时间缩短12-24小时，尤其对疫苗接种后非典型麻疹（缺少科氏斑者）更具辅助诊断价值。但需注意，合并肺炎等并发症者禁用。

结语：麻疹药浴疗法体现了中医"给邪出路"的治疗智慧，其科学内涵值得进一步研究。然须强调，此法当在专业医师指导下，结合患儿具体证候辨证施用，方得其妙。

《麻疹药浴疗法刍议》

麻疹一症，古称"痧疹"，属温病范畴。《麻科活人全书》明言："麻为阳毒，以透为顺"，其治疗关键在于宣发透邪。今观所载诸方，深合传统医理，兹从学术角度析其要义：

一、药浴机理
1. 开腠透邪：麻黄、浮萍等辛温解表之品，借水温助其开泄腠理，使邪有出路。
2. 引经达表：西河柳、芫荽子专走肺卫，《本草备要》载其"能达表发汗"，尤善透发疹毒。
3. 酒行药势：黄酒为引，取其温通血脉之功，助药力外透，此即《伤寒论》"酒客病"活用之法。

二、方剂析微
1. 西河柳汤：西河柳配芫荽，取"辛凉透表"之意，适用于疹初热郁阶段。现代研究证实西河柳含水杨苷，可促进末梢循环，此即"透疹"科学依据。
2. 二紫汤：紫苏叶与浮萍相伍，一温一凉，暗合"火郁发之"之旨。苎麻根解毒利湿，预防疹毒内陷，配伍颇具巧思。
3. 香菇汤：民间验方，香菇多糖可调节免疫，与传统"托毒外透"理论不谋而合。

三、临证要点
1. 时机选择：宜在疹前期或出疹不畅时使用，若已现"疹色紫暗"等热毒壅盛之象，当配合内服清解之剂。
2. 温度控制：水温以38-40℃为宜，过热则伤津，过凉则遏邪。
3. 禁忌症：高热惊厥、疹已透齐或合并肺炎者禁用。

四、学术思考
1. 外治与内治关系：药浴当视为辅助疗法，《幼科铁镜》强调"内服为主，外治为辅"，需配合银翘散等内服方。
2. 地域差异：北方寒甚可加桂枝3g，南方湿重宜加佩兰10g，体现"三因制宜"原则。

结语：麻疹药浴疗法承袭《外台秘要》熏洗古法，通过皮腠给药避开口服之弊，然须辨证施用。今人用之，当参酌现代儿科诊疗指南，方不失传统医学"衷中参西"之旨。

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