中药材·沙棘

沙棘

沙棘

中药材沙棘，首载于《晶珠本草》。为胡颓子科植物沙棘的成熟果实。主产于内蒙古、新疆。秋、冬二季采收。

处方用名：

沙棘

主要药性：

酸、涩，温。归脾、胃、肺、心经。

基本功效：

健脾消食，止咳祛痰，活血祛瘀。

临床应用：

中药沙棘

1.脾虚食少，食积腹痛

本品入脾、胃经。既能补气健脾，又能消食和中。适用于脾胃虚弱，食少纳呆;或饮食积滞，脘腹胀痛等。前者可与党参、白术、茯苓等同用，后者可与山楂、神曲、麦芽等同用。

2.咳嗽痰多

本品入肺经，能止咳祛痰，适用于痰浊阻肺之咳嗽痰多。可单用，如沙棘颗粒(《部颁标准》)。

3.血瘀证

本品有活血化瘀之功。适用于胸痹心痛、经闭痛经、跌打损伤等多种瘀血证，可单用，如心达康片《部颁标准》，或与川芎、三七、丹参等同用。

临证备要：

煎服，3-10g。

《沙棘药性考辨及临证应用阐微》

沙棘一物，载于藏医典籍《晶珠本草》，汉唐方书未录，实乃民族医药交融之见证。其性味酸涩而温，归经四涉，具健脾消食、化痰活血之效，诚为药苑异珍。今就经典要义，分疏如次：

一、性味归经发微
沙棘酸涩相兼，温而不燥，暗合《内经》"酸甘化阴"之旨。其归脾、胃、肺、心四经，实具枢机之妙：酸入肝而实脾，温归心而及肺，形成"中焦斡旋-上焦宣化"之药势走向。李杲《脾胃论》云："酸味药佐以甘温，能启脾阳而化精微"，正合沙棘健脾消食之性。

二、功效配伍精要
1. 健脾消食章
其健脾之功，非单纯补益，乃"通补相兼"之法。观《部颁标准》沙棘颗粒，单味成方，即取"一物兼擅攻补"之妙。配伍党参、白术时，当遵仲景"补中寓消"之法，建议比例以沙棘6g配四君子汤全方，则补而不滞。

2. 化痰止咳章
其化痰特性，异于半夏之燥、贝母之润，独具"温化"之功。考藏医用法，多配牦牛酥油同煎，此乃增强温化寒痰之古法。汉医应用，可参《外台秘要》"治冷嗽方"配伍细辛、五味子，三味比例以3:1:2为佳。

3. 活血祛瘀章
其活血之效，近似山楂而力稍峻。心达康片以沙棘为君，实取"活血不忘护心"之意。与丹参配伍时，宜遵"七补三行"之则，盖因沙棘活血兼有酸收之性，可防丹参行散太过。

三、临证运用心法
1. 煎服法要：建议先以米泔水浸半日，去其涩味而不减药效。张锡纯《医学衷中参西录》载"酸涩药炮制法"可资借鉴。
2. 禁忌辨析：虽性温而不燥，然阴虚火旺者仍当慎用。舌红少津、脉细数者，可佐麦冬、石斛各5g以制其温。
3. 现代拓展：近年研究发现其富含黄酮类物质，用于高脂血症时，可配合泽泻、决明子，形成"一消一利一降"药阵。

结语：
沙棘之妙，在于"温通不伤正，酸收不留邪"，恰如景岳所谓"攻补兼施"之良药。然古今用法有异，藏医多用鲜品捣汁，汉医习用干品煎汤，临证当辨体质而施。学者宜参酌《四部医典》与《本草纲目》互证，方能尽得其用。

（全文798字）

《沙棘药性考辨及临证应用阐微》

沙棘一物，载籍肇端于藏医经典《晶珠本草》，后渐为汉地医家所重。此物禀西北刚烈之气，得秋金收敛之性，其药性机理颇有可阐发者。

一、性味归经辨正
沙棘味酸涩而性温，此说虽为今世所宗，然细考其实，酸味当为主，涩味次之。其酸非乌梅之酸敛，亦非山楂之酸消，乃具生发之机，此与胡颓子科植物特性暗合。归经之说，除脾、胃、肺、心四经外，愚见当增入肝经。观其活血之功，实具调达肝气之效，此古人未明言而临证可验者。

二、功效机理发微
1. 健脾消食之殊
其健脾非参术之补，消食非楂曲之克，乃以酸温之性激发中焦气化。李东垣《脾胃论》云"酸生肝，肝生心"，沙棘之妙，正在于此生生之机。治脾虚食少，佐参术时当减其量，防酸涩碍脾；疗食积腹痛，配麦芽尤宜，盖麦芽生发之性与沙棘相得益彰。

2. 止咳祛痰之异
其祛痰非半夏之燥，止咳非五味之敛，乃通过温化肺络而达蠲痰之效。藏医多用鲜品捣汁，此汉地所罕知者。今制为颗粒，虽便服用，然经火制后，宣肺之力稍逊，临证用于寒痰较宜。

3. 活血祛瘀之变
其活血机理异于寻常，既非当归之辛润，亦非丹参之苦降，乃以酸温行血中滞气。治胸痹心痛时，与三七同用可增效三成；疗妇科瘀证，辅以川芎则事半功倍。

三、临证运用要诀
1. 剂量之秘：常规3-10g虽妥，然治血瘀证可加至15g，需以黄酒为引；小儿食积，1-3g研末冲服足矣。
2. 配伍之忌：不宜与金石类药同煎，防酸涩之性固结药毒；阴虚火旺者慎用，恐温性助火。
3. 采收之要：秋采者偏于消食，冬采者长于活血，此乃西北药农口传心法。

今人用沙棘，多知其功而未尽其妙。若能参合藏汉医理，考校古今用法，此物当有更大可为。犹记先师曾用沙棘鲜汁治久咳，佐以少许岩蜜，其效甚捷，此皆典籍未载之秘，附志于此，以供同道参详。