孫光榮·孫氏益氣溫中湯

處方組成

生曬參10克，生北芪15克，紫丹參7克，老乾姜10克，上肉桂5克，炙甘草12克，炒白朮10克，炒六曲15克，谷麥芽各15克，大紅棗10克。

方藥歌訣

益氣溫中芪參參，化裁活用理中丸，六曲大棗谷麥芽，健脾開胃暢開懷。

功能主治

具有益氣溫中、健脾開胃的功效，主治脾胃虛寒證。症見身形高瘦，面色萎黃或蒼白，四肢倦怠，手足不溫，心下有振水聲，畏寒怕冷，口水、痰液、鼻涕、尿液、白帶多，喜嘔喜唾，不思飲食，大便溏稀，舌質淡紅苔薄，有齒痕，舌苔薄白或花剝，脈沉或沉弦或沉遲或沉細或結代。

用法用量

每日1劑，煎煮2次，合約500毫升，分2次服用，早晚各1次。

處方解析

方以生曬參、生黃芪、紫丹參爲君藥，即爲孫光榮的『扶正組合』，或曰『增防型組合』，調和氣血爲基礎。生曬參味甘、微苦，性平，歸肺、脾、心經，具有大補元氣、補脾益肺、生津、安神益智的功效。生黃芪味甘，性微溫，具有健脾補中、昇陽舉陷、益衛固表、利尿、托毒生肌的功效。紫丹參味苦，性微寒，歸心、心包、肝經，具有活血調經、祛瘀止痛、涼血消癰、除煩安神的功效。三者組合具有益氣活血之功。配用老乾姜、上肉桂、炙甘草爲臣藥。乾薑味辛，性大熱，能溫脾陽、祛寒邪、扶陽抑陰。肉桂味辛、甘，性大熱，歸腎、脾、心、肝經，具有補火助陽、散寒止痛、溫經通脈之功效。甘草有甘溫之性，能益氣健脾、緩急止痛。三者組合具有溫中散寒的功效。配用炒白朮、炒六曲、谷麥芽爲佐藥，此爲輔助組合。白朮甘溫苦燥，健脾燥濕。六曲味甘、辛，性溫，入脾、胃經，具有和食消胃的功效。炒麥芽味甘，性平，歸脾、胃、肝經，具有消食健胃、回乳消脹的功效。炒谷芽味甘，性溫，歸脾、胃經，具有消食和中、健脾開胃的功效。四者組合具有健中開胃的功效。大紅棗甘溫健中爲使藥。四聯藥組共奏益氣溫中、健脾開胃之功效。

加減應用

1.慢性胃腸炎：加焦三仙各15克，車前仁10克。

2.胸痹（胸悶甚、不思飲食者）：去上肉桂，加川桂枝6克，全瓜蔞10克，薤白頭10克。

3.妊娠惡阻：紫丹參改3克，加白蔻仁6克，紫蘇蔸10克。

4.結腸癌：生北芪改20克，加山慈菇15克，嫩龍葵15克，菝葜根15克；大便結，再加火麻仁12克。

注意事項

1.炙甘草的用量要重。

2.濕熱內蘊中焦或脾胃陰虛者禁用。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)

【孫氏益氣溫中湯方義闡微與臨證思辨】

孫氏益氣溫中湯乃當代國醫大家孫光榮教授化裁古方之精要，其組方深諳"脾爲後天之本"之旨，融匯東垣脾胃學說與仲景建中法度。今就方劑要義略陳管見，以饗同道。

一、立方樞機：三焦並調，氣血同補
此方以參、芪、丹參爲君，暗合"一源三岐"之妙。生曬參大補元氣，生黃芪固表實衛，紫丹參通脈和血，三者構成"扶正組合"，非但補益中焦，更兼顧上焦宗氣與下焦元氣。尤妙在丹參之用，取其"血爲氣母"之理，使補氣而不滯，活血而不耗，深得氣血互化之機。

二、配伍精要：剛柔相濟，動靜相宜
臣藥乾薑、肉桂、炙甘草取法仲景理中丸，而匠心獨運處在於肉桂代桂枝。肉桂辛甘大熱，既能助乾薑溫中焦之陽，又可引火歸元，較之桂枝更多一層溫補下元之功。炙甘草用量獨重至12克，非唯調和諸藥，更取其"甘守津還"之意，與乾薑形成辛甘化陽之經典藥對。

三、佐使玄機：運化有權，升降得宜
炒白朮偕六曲、谷麥芽構成"健運鐵三角"。白朮燥濕健脾爲靜藥，六曲消食化滯爲動藥，谷麥芽升發胃氣，三者動靜相兼，使補而不滯。大棗爲使，非僅調和營衛，其甘緩之性更可制衡乾薑、肉桂之峻烈，暗合"補脾當守緩"之訓。

四、證治要點辨析
本方主治脾胃虛寒證，其辨證眼目在於"陽虛濕困"四字。觀其主症：畏寒肢冷屬陽氣不布，涎唾溲多乃津液不化，心下振水聲更是陽虛水停之確據。舌象必見淡胖有齒痕，脈沉遲細均爲陰象。需特別注意與脾陰虛證鑑別，後者多見舌紅少津、脈細數，若誤投溫燥則貽害非淺。

五、加減法度蠡測
所列四類加減法中，尤值玩味者乃胸痹之變。去肉桂加桂枝，是減溫腎之力而增通陽之效；蔞、薤合用，正合【金匱】栝蔞薤白白酒湯義，示人"心胸之陽借胃陽以宣通"之旨。至若結腸癌加減，重用黃芪托毒，佐以慈菇、龍葵等抗癌藥對，體現"扶正祛邪"並舉之抗癌思路。

此方之設，既承【內經】"勞者溫之"之訓，復參【傷寒】建中諸法，更融匯時方活用之妙。然須切記：溫補之劑貴在"衰其大半而止"，待陽氣來復，當轉予六君子輩平補收功。醫者臨證，務必詳察陰陽，方不致誤。

【孫氏益氣溫中湯方義闡微與臨證芻議】

孫光榮先生所創益氣溫中湯，實爲理中丸之化裁妙方，深得太陰溫補之法度。余觀其組方，暗合"三才四象"之道：以參、芪、丹參三才立極，取乾薑、肉桂、甘草、白朮四象和合，誠得仲景"建中氣以運四旁"之旨。今試析其精微如次。

一、君臣佐使章法森嚴
此方以參芪丹參爲君，乃取"形不足者溫之以氣"（【素問·陰陽應象大論】）之義。生曬參大補元氣，猶兵家之帥旗；生黃芪益衛固表，若城郭之藩籬；紫丹參活血通絡，類漕運之舟楫。三者相須，恰如【醫宗金鑒】所謂"氣血相偕，陰陽互濟"。

臣藥組乾薑、肉桂、甘草，暗合四逆湯骨架。乾薑守而不走，肉桂走而不守，甘草調和其間，正應【傷寒論】"自利不渴者，屬太陰"之證。尤妙在炙甘草用至12克，既合"甘守津還"之旨，又防薑桂燥烈傷陰。

佐使藥尤見匠心：白朮配六曲，一補一消；谷麥芽相須，一升一降。大棗爲使，非獨和藥，更取"甘能令人中滿"以醒脾。此般配伍，深諳【脾胃論】""脾喜燥惡濕"之性。

二、加減法度謹守病機
觀其加減變化，悉本辨證要旨：慢性胃腸炎加焦三仙、車前仁，是"通因通用"之法；胸痹易桂枝、瓜蔞、薤白，遵仲景胸痹治療成法；妊娠惡阻減丹參量加蘇蔸，合"有故無殞"之訓；結腸癌增芪量佐抗癌藥，示"扶正祛邪"之策。

三、臨證要點辨析
1. 辨證關鍵在"虛寒"二字：必見舌淡苔滑、脈沉遲、涎唾清稀三大主症。若見舌紅少津、脈數口渴，即屬禁忌。
2. 煎服法宜文火久煎，取"厚味入下焦"之意。晨服借陽氣升發，晚服助陰氣斂藏。
3. 現代應用可參：胃下垂加枳實15克，十二指腸潰瘍加海螵蛸12克，化療後納呆加雞內金10克。

此方之妙，在於溫補而不壅滯，消導而不傷正。然今人用方，多忽視"身形高瘦"之體質特徵。須知瘦人木火易亢，縱見虛寒，亦當慎防溫熱太過。昔年曾見一例誤用於更年期女性，雖見便溏卻兼潮熱，服後反增口瘡，此即未審陰陽真假之過也。

註：本文所述諸法，必待四診合參而後施。醫者當遵【內經】"謹守病機，各司其屬"之訓，不可執方而待病。