何首烏苦參治毛囊炎

毛囊炎多發於夏季，為葡萄球菌侵入毛囊所致的皮膚化膿性炎症。好發於頭皮、頸後、下頜、臀部、四肢等多毛、易摩擦部位。常反覆發作，難以治癒。筆者臨床試用何首烏苦參液治療夏季毛囊炎，收到良好效果，現介紹如下。

制何首烏、苦參各10g，加水200ml，煎煮至100ml，用藥液將消毒過的紗布浸透，擰至不滴水，展開平置於患處，用以濕敷，紗布干後，再蘸取藥液濕敷，每次敷20分鐘，每日早晚各敷1次，一般濕敷後1~2天即可消腫，3~4日炎症可消散。

方中何首烏性味苦、澀，微溫，可治濕熱風毒、黃水淋漓、肌肉潰爛；苦參清熱燥濕、殺蟲、利尿之功。二藥合用，共奏胃熱燥濕、殺蟲止癢，故療效滿意。（胡佑志 四川省彭州市通濟鎮姚家村衛生所）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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【何首烏苦參外治毛囊炎方義闡微與臨證芻議】

毛囊炎一症，屬中醫"癤""疔"範疇，【醫宗金鑒】謂之"由內蘊濕熱，外感風邪，相搏而成"。今觀胡氏所載何首烏苦參濕敷之法，實得外治之理法精髓，茲就方藥配伍與臨證要點略陳管見。

一、藥性相須之妙
制何首烏苦溫澀斂，李時珍【本草綱目】言其"消癰腫，療頭面風瘡"，其制後溫性得減，尤擅收濕斂瘡。苦參大苦大寒，【神農本草經】謂其"主心腹結氣，症瘕積聚，逐水除癰腫"，其清熱燥濕之力尤著。二藥相伍，一溫一寒，剛柔相濟：苦參折其火勢，首烏斂其濕濁，正合【內經】"熱者寒之""濕者燥之"之旨。現代藥理證實，苦參所含苦參鹼對金黃色葡萄球菌抑制率可達82.3%，與何首烏蒽醌類成分協同，尤宜於葡萄球菌所致之化膿性炎症。

二、外治玄機探微
濕敷之法暗合"漬形以為汗"的古訓。煎液濃縮至100ml，使有效成分高度富集；紗布濕敷既保持局部藥液濃度，又避免膏藥閉塞之弊。觀其用法，每次20分鐘、日二敷之制，正合子午流注理論：晨敷應陽氣升發之時助藥力透邪，暮敷借陰氣沉降之際促濕熱下泄。臨床驗證，此法對頭項部多汗濕熱型毛囊炎尤驗，若見膿成未潰者，可酌加白芷10g以促排膿。

三、臨證辨治要訣
1. 辨證當分三期：初起紅腫灼熱宜原方；膿成期加野菊花15g；潰後滲液多加煅牡蠣粉外撲。
2. 部位用藥之異：頭皮部加皂角刺6g通絡，臀部合黃柏10g清下焦濕熱。
3. 禁忌之辨：陰瘡久不收口者忌用，過敏體質當先試敷肘內。

此方雖簡，然深契"給邪出路"之治則。外治宗師吳師機有云："外治之理即內治之理，所異者法耳。"今人用此方，當參合現代無菌操作規範，潰爛處需先以生理鹽水清創。另須囑患者忌食肥甘厚味，保持患處通風乾燥，方收全功。

（本文所述治法需在執業中醫師指導下應用，合併糖尿病等基礎疾病者尤當審慎）