何首乌苦参治毛囊炎

毛囊炎多发于夏季，为葡萄球菌侵入毛囊所致的皮肤化脓性炎症。好发于头皮、颈后、下颌、臀部、四肢等多毛、易摩擦部位。常反复发作，难以治愈。笔者临床试用何首乌苦参液治疗夏季毛囊炎，收到良好效果，现介绍如下。

制何首乌、苦参各10g，加水200ml，煎煮至100ml，用药液将消毒过的纱布浸透，拧至不滴水，展开平置于患处，用以湿敷，纱布干后，再蘸取药液湿敷，每次敷20分钟，每日早晚各敷1次，一般湿敷后1~2天即可消肿，3~4日炎症可消散。

方中何首乌性味苦、涩，微温，可治湿热风毒、黄水淋漓、肌肉溃烂；苦参清热燥湿、杀虫、利尿之功。二药合用，共奏胃热燥湿、杀虫止痒，故疗效满意。（胡佑志 四川省彭州市通济镇姚家村卫生所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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《何首乌苦参外治毛囊炎方义阐微与临证刍议》

毛囊炎一症，属中医"疖""疔"范畴，《医宗金鉴》谓之"由内蕴湿热，外感风邪，相搏而成"。今观胡氏所载何首乌苦参湿敷之法，实得外治之理法精髓，兹就方药配伍与临证要点略陈管见。

一、药性相须之妙
制何首乌苦温涩敛，李时珍《本草纲目》言其"消痈肿，疗头面风疮"，其制后温性得减，尤擅收湿敛疮。苦参大苦大寒，《神农本草经》谓其"主心腹结气，症瘕积聚，逐水除痈肿"，其清热燥湿之力尤著。二药相伍，一温一寒，刚柔相济：苦参折其火势，首乌敛其湿浊，正合《内经》"热者寒之""湿者燥之"之旨。现代药理证实，苦参所含苦参碱对金黄色葡萄球菌抑制率可达82.3%，与何首乌蒽醌类成分协同，尤宜于葡萄球菌所致之化脓性炎症。

二、外治玄机探微
湿敷之法暗合"渍形以为汗"的古训。煎液浓缩至100ml，使有效成分高度富集；纱布湿敷既保持局部药液浓度，又避免膏药闭塞之弊。观其用法，每次20分钟、日二敷之制，正合子午流注理论：晨敷应阳气升发之时助药力透邪，暮敷借阴气沉降之际促湿热下泄。临床验证，此法对头项部多汗湿热型毛囊炎尤验，若见脓成未溃者，可酌加白芷10g以促排脓。

三、临证辨治要诀
1. 辨证当分三期：初起红肿灼热宜原方；脓成期加野菊花15g；溃后渗液多加煅牡蛎粉外扑。
2. 部位用药之异：头皮部加皂角刺6g通络，臀部合黄柏10g清下焦湿热。
3. 禁忌之辨：阴疮久不收口者忌用，过敏体质当先试敷肘内。

此方虽简，然深契"给邪出路"之治则。外治宗师吴师机有云："外治之理即内治之理，所异者法耳。"今人用此方，当参合现代无菌操作规范，溃烂处需先以生理盐水清创。另须嘱患者忌食肥甘厚味，保持患处通风干燥，方收全功。

（本文所述治法需在执业中医师指导下应用，合并糖尿病等基础疾病者尤当审慎）