治神經性嘔吐驗方

驗方一：竹茹10g，半夏10g，陳皮10g，五味子10g，合歡皮10g，生薑15g，甘草10g。水煎服，每日1劑，分早晚2次服。

驗方二：黨參10g，白朮10g，旋覆花10g，半夏10g，茯苓10g，生薑15g，夜交藤10g，遠志6g，甘草10g。水煎服，每日1劑，分早晚2次服。

驗方三：柴胡10g，香附10g，竹茹10g，代赭石12g，半夏10g，陳皮10g，生薑15g，五味子10g，甘草10g。水煎服，每日1劑，分早晚2次服。

驗方四：陳皮10g，半夏10g，茯苓10g，公丁香3g，柿蒂6g，合歡皮10g，夜交藤10g，生薑12g，甘草10g。水煎服，每日1劑，分早晚2次服。（丁樹棟 山東省諸城市精神衛生中心）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（D）

【神經性嘔吐證治方藥析義】
丁樹棟先生所輯四方，深合中醫"和胃降逆、調暢氣機"之旨，今從理法方藥角度略作闡發，供同道參詳。

一、病機與治則
神經性嘔吐屬中醫"嘔吐""郁證"範疇，其本在肝胃失和，標在痰氣交阻。肝鬱犯胃則氣逆作嘔，思慮傷脾則痰濕內生。四方皆以半夏、生薑為君，取【金匱】小半夏湯之意，和胃止嘔之功最著；輔以陳皮、茯苓等藥，暗合二陳湯化痰濁之妙。

二、方解與配伍精要
1. 驗方一側重疏肝寧神：竹茹清膽和胃，合歡皮解郁安神，五味子酸收斂氣，尤宜肝鬱化熱兼心神不寧者。
2. 驗方二重在健脾化痰：黨參、白朮培土製水，旋覆花降逆下氣，佐夜交藤、遠志交通心腎，適宜脾虛痰盛兼失眠者。
3. 驗方三專攻肝氣犯胃：柴胡、香附疏肝解郁，代赭石重鎮降逆，針對情志不暢誘發之嘔吐尤為合拍。
4. 驗方四妙在溫降並施：公丁香、柿蒂乃【濟生方】丁香柿蒂湯主藥，溫中降逆，配合歡皮解郁，對寒鬱氣滯型嘔吐效佳。

三、臨證要點
1. 辨證加減：若兼口乾苦可加黃連、吳茱萸；胸悶加枳殼、蘇梗；虛象明顯者增太子參、山藥。
2. 煎服法：生薑宜切薄片後下，代赭石當先煎，丁香後入，此等細節關乎藥效。
3. 調攝配合：須囑患者忌食生冷、保持情志舒暢，可輔以膻中穴按揉。

四、使用注意
代赭石質重礙胃，連續使用不宜超7日；丁香性溫，陰虛內熱者慎用。正如文末所注，凡藥皆須辨證而施，切不可拘泥成方。

此四方組方嚴謹，深得"異病同治"之旨，然現代臨床運用時，仍需結合舌脈詳辨寒熱虛實，方不負古人制方之精義也。