治神经性呕吐验方

验方一：竹茹10g，半夏10g，陈皮10g，五味子10g，合欢皮10g，生姜15g，甘草10g。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

验方二：党参10g，白术10g，旋覆花10g，半夏10g，茯苓10g，生姜15g，夜交藤10g，远志6g，甘草10g。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

验方三：柴胡10g，香附10g，竹茹10g，代赭石12g，半夏10g，陈皮10g，生姜15g，五味子10g，甘草10g。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

验方四：陈皮10g，半夏10g，茯苓10g，公丁香3g，柿蒂6g，合欢皮10g，夜交藤10g，生姜12g，甘草10g。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。（丁树栋 山东省诸城市精神卫生中心）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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《神经性呕吐证治方药析义》
丁树栋先生所辑四方，深合中医"和胃降逆、调畅气机"之旨，今从理法方药角度略作阐发，供同道参详。

一、病机与治则
神经性呕吐属中医"呕吐""郁证"范畴，其本在肝胃失和，标在痰气交阻。肝郁犯胃则气逆作呕，思虑伤脾则痰湿内生。四方皆以半夏、生姜为君，取《金匮》小半夏汤之意，和胃止呕之功最著；辅以陈皮、茯苓等药，暗合二陈汤化痰浊之妙。

二、方解与配伍精要
1. 验方一侧重疏肝宁神：竹茹清胆和胃，合欢皮解郁安神，五味子酸收敛气，尤宜肝郁化热兼心神不宁者。
2. 验方二重在健脾化痰：党参、白术培土制水，旋覆花降逆下气，佐夜交藤、远志交通心肾，适宜脾虚痰盛兼失眠者。
3. 验方三专攻肝气犯胃：柴胡、香附疏肝解郁，代赭石重镇降逆，针对情志不畅诱发之呕吐尤为合拍。
4. 验方四妙在温降并施：公丁香、柿蒂乃《济生方》丁香柿蒂汤主药，温中降逆，配合欢皮解郁，对寒郁气滞型呕吐效佳。

三、临证要点
1. 辨证加减：若兼口干苦可加黄连、吴茱萸；胸闷加枳壳、苏梗；虚象明显者增太子参、山药。
2. 煎服法：生姜宜切薄片后下，代赭石当先煎，丁香后入，此等细节关乎药效。
3. 调摄配合：须嘱患者忌食生冷、保持情志舒畅，可辅以膻中穴按揉。

四、使用注意
代赭石质重碍胃，连续使用不宜超7日；丁香性温，阴虚内热者慎用。正如文末所注，凡药皆须辨证而施，切不可拘泥成方。

此四方组方严谨，深得"异病同治"之旨，然现代临床运用时，仍需结合舌脉详辨寒热虚实，方不负古人制方之精义也。