土苓茅根湯治下尿道感染

下尿道感染，通常是指因細菌感染引起的膀胱炎和尿道炎。經臨床驗證，土苓茅根湯治療下尿道感染，具有效果快、花錢少、無副作用等優點。

方法：土茯苓、白茅根各30g，金銀花、淡竹葉各15g。水煎服，分2次服，每日1劑，同時多飲水。一般服用1~2天，尿急、尿頻等症狀即可緩解或消失；尿路感染患者，如經西醫抗菌治療後,熱退寒減，唯尿頻、尿急、尿痛不減時，及時選用本方，收效亦佳。（梁歌）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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【土苓茅根湯治療下尿道感染之機理與臨證芻議】

梁歌先生所述土苓茅根湯治驗，實為傳統醫學"淋證"治療之精妙配伍。今試從醫理、藥性、臨證三端詳析之，以明其效驗所由。

一、病機與方義契合
下尿道感染屬中醫"熱淋"範疇，【諸病源候論】言："熱淋者，三焦有熱，氣搏於腎，流入於胞而成淋也。"本方以土茯苓為君，其性甘淡平，歸脾、胃、肝經，【本草綱目】載其"健脾胃，強筋骨，利關節，止泄瀉"，尤擅滲利下焦濕熱；白茅根為臣，甘寒清熱，涼血利尿，【醫學衷中參西錄】稱其"中空有節，最善透發臟腑鬱熱"。二藥相須，恰合"治淋必先通利"之旨。佐以金銀花清熱解毒，淡竹葉導心火下行，四藥共成清熱利濕、通淋止痛之功。

二、藥對配伍精要
1. 土茯苓配白茅根：前者偏於滲濕，後者長於清熱，二者比例1:1，使利濕不傷陰，清熱不凝滯。
2. 金銀花合淡竹葉：取"治上焦如羽"之意，以輕清之品宣透鬱熱，預防熱邪上擾心肺。
3. 全方藥量配比暗合"四象"之理：土茯苓、白茅根各30克奠安中下二焦，金銀花、淡竹葉各15克清肅上焦，形成升降相因之勢。

三、臨證運用要點
1. 最佳適應症：舌紅苔黃膩，脈滑數之濕熱實證。若見陰虛舌紅少苔，當加生地、玄參。
2. 時效關係：本方取效迅捷緣於"治標為先"策略，待急性症狀緩解後，當辨證調方以固本。
3. 飲水配合：強調"多飲水"實暗合【傷寒論】"得小便利，必自愈"之訓，現代醫學亦證實增加尿量可沖刷尿路。

四、古今印證
此方實由【太平惠民和劑局方】五淋散化裁而來，去當歸、梔子之血分藥，專攻氣分濕熱。現代藥理學研究證實，土茯苓含落新婦苷可抑制大腸桿菌黏附，白茅根鉀鹽有利尿作用，與西醫學抗感染、促排泄理念不謀而合。

然須申明：淋證有勞淋、氣淋、血淋等不同，非盡屬濕熱。若遇反覆發作或伴肉眼血尿者，必當詳診，不可執方而待。誠如文末所注，臨證用藥須在醫師指導下辨證施治，方得中醫"同病異治"之精髓。