土苓茅根汤治下尿道感染

下尿道感染，通常是指因细菌感染引起的膀胱炎和尿道炎。经临床验证，土苓茅根汤治疗下尿道感染，具有效果快、花钱少、无副作用等优点。

方法：土茯苓、白茅根各30g，金银花、淡竹叶各15g。水煎服，分2次服，每日1剂，同时多饮水。一般服用1~2天，尿急、尿频等症状即可缓解或消失；尿路感染患者，如经西医抗菌治疗后,热退寒减，唯尿频、尿急、尿痛不减时，及时选用本方，收效亦佳。（梁歌）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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《土苓茅根汤治疗下尿道感染之机理与临证刍议》

梁歌先生所述土苓茅根汤治验，实为传统医学"淋证"治疗之精妙配伍。今试从医理、药性、临证三端详析之，以明其效验所由。

一、病机与方义契合
下尿道感染属中医"热淋"范畴，《诸病源候论》言："热淋者，三焦有热，气搏于肾，流入于胞而成淋也。"本方以土茯苓为君，其性甘淡平，归脾、胃、肝经，《本草纲目》载其"健脾胃，强筋骨，利关节，止泄泻"，尤擅渗利下焦湿热；白茅根为臣，甘寒清热，凉血利尿，《医学衷中参西录》称其"中空有节，最善透发脏腑郁热"。二药相须，恰合"治淋必先通利"之旨。佐以金银花清热解毒，淡竹叶导心火下行，四药共成清热利湿、通淋止痛之功。

二、药对配伍精要
1. 土茯苓配白茅根：前者偏于渗湿，后者长于清热，二者比例1:1，使利湿不伤阴，清热不凝滞。
2. 金银花合淡竹叶：取"治上焦如羽"之意，以轻清之品宣透郁热，预防热邪上扰心肺。
3. 全方药量配比暗合"四象"之理：土茯苓、白茅根各30克奠安中下二焦，金银花、淡竹叶各15克清肃上焦，形成升降相因之势。

三、临证运用要点
1. 最佳适应症：舌红苔黄腻，脉滑数之湿热实证。若见阴虚舌红少苔，当加生地、玄参。
2. 时效关系：本方取效迅捷缘于"治标为先"策略，待急性症状缓解后，当辨证调方以固本。
3. 饮水配合：强调"多饮水"实暗合《伤寒论》"得小便利，必自愈"之训，现代医学亦证实增加尿量可冲刷尿路。

四、古今印证
此方实由《太平惠民和剂局方》五淋散化裁而来，去当归、栀子之血分药，专攻气分湿热。现代药理学研究证实，土茯苓含落新妇苷可抑制大肠杆菌黏附，白茅根钾盐有利尿作用，与西医学抗感染、促排泄理念不谋而合。

然须申明：淋证有劳淋、气淋、血淋等不同，非尽属湿热。若遇反复发作或伴肉眼血尿者，必当详诊，不可执方而待。诚如文末所注，临证用药须在医师指导下辨证施治，方得中医"同病异治"之精髓。