補腎與女性更年期

腎者藏精，內舍元陽，爲人體真陰真陽聚會之處，故稱『水火之宅』。其中陰精爲陽氣之本，受先天之精與後天之精的不斷供給，是維持人體生命活動的基本物質。人到40歲以後，陰精開始衰虛，漸致衰老，然腎爲水髒主藏精氣，五臟六腑之精皆由腎所養。五臟六腑之陽氣也由腎陽溫煦。故腎爲人體各臟腑調節的中心。女性更顯如此，女性40歲後腎氣轉衰，天癸不及，逐漸進入更年期。經云：『七七而天癸竭，地道不通，故形壞而無子也』，可見，腎氣與女性更年期的來臨有密切重要的關係。

臨床中引起腎精不足的原因很多，如先天稟賦不足、後天補養不足、情感內傷、勞倦過度、房事不節、飲食失宜、六淫傷害、久病多疾等方面，這些也是引起腎虛而致衰老的原因。

補腎中藥可以補充腎精的虧損、調整陰陽平衡，對女性更年期及抗衰老有明顯作用，歷代醫家對此多有論述。女性更年期的腎虛，多爲年齡增長、機能衰退、慢性消耗所致。由於先天稟賦、生活條件、體質狀況不同，故臨床表現也各有異，腎虛的表現常見精神不振、疲勞、筋骨酸痛、腰膝酸軟、記憶力減退、皮膚枯燥、頭暈耳鳴、頭髮枯脫、牙齒鬆動。陰虛則見五心煩熱、失眠、口乾、大便乾結、舌紅少苔脈細數等。偏陽虛 ，則見畏寒肢冷、面白、小便頻而清長、大便溏薄，舌淡脈沉遲等。

臨床上應用補腎治療的方法，原則是補腎爲主，兼調脾胃，以填補陰精爲主，配以補陽，藥性宜甘溫，少用苦寒辛燥。筆者自擬補腎固本丸常獲良效。藥用：制首烏120克、枸杞子120克、菟絲子100克、桑寄生100克、炒山藥200克、熟地150克、山萸肉120克、杜仲90克、覆盆子120克、川斷60克、五味子50克、黨參120克。陽虛加補骨脂60克、胡桃肉90克。兼陰虛症狀者，加麥冬100克、女貞子120克。兼脾虛者加白朮100克、炮扁豆120克。上藥共研爲末，每服10克，日服二次，溫開水送服。此方也可減量作湯劑服用。

現代醫學研究，補腎藥有調節神經及內分泌作用，可減緩衰老過程，對身體健康大有益。更年期婦女，腎精虧損是必然的趨勢，故更應注意養生，生活有節，起居有時，情緒樂觀，飲食富於營養，積極治療疾病，適時鍛鍊身體。保持腎氣充盈，維持腎中陰陽協調，可安全度過更年期，並有效延緩衰老。（王金亮 山西省平遙縣中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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【論腎精虧虛與女性更年期調攝之道】

腎爲先天之本，藏精主生殖，其生理特性與女性"七七"之年的生理轉折密切相關。今就腎氣與更年期之關聯，補述數端以闡發其要。

一、腎氣盛衰與天癸竭止的生理基礎
【素問·上古天真論】明言女子"七七任脈虛，太沖脈衰少"，此乃腎-天癸-沖任軸功能衰退的自然規律。腎精包含先天之精與後天水谷之精，其盛衰直接主導生殖功能的啟閉。現代研究證實，卵巢功能衰退與下丘腦-垂體-性腺軸調控失衡相關，而中醫"腎主生殖"理論與此高度契合。

二、更年期腎虛辨證要點
臨床所見更年期症候群，當分陰陽爲綱：
1. 腎陰虛證：多見潮熱盜汗、咽干顴紅，此乃陰不制陽，虛火內擾。舌象多見舌紅少津，脈細數。
2. 腎陽虛證：常見畏寒肢冷、夜尿頻多，此爲命門火衰，失於溫煦。舌淡胖有齒痕，脈沉遲。
3. 腎精虧虛：多見健忘耳鳴、發墮齒搖，屬精不化髓，髓海不足。舌淡苔薄，脈弱。

三、補腎固本之用藥法度
王氏補腎固本丸深得"陰中求陽"之旨，其組方特點有三：
1. 陰陽雙補：以熟地、山萸肉填精，佐菟絲子、杜仲溫陽，符合"善補陽者必於陰中求陽"之訓。
2. 脾腎同調：配伍山藥、黨參，取"後天養先天"之義。
3. 動靜結合：五味子收斂固澀，與川斷通行之性相得益彰。

四、臨證加減要領
1. 陰虛火旺者，可酌加知母、黃柏，但須中病即止，防苦寒傷胃。
2. 陽虛水泛者，宜加肉桂、附子，需注意"少火生氣"原則。
3. 兼肝鬱者，當配柴胡、香附，遵循"乙癸同源"之治。

五、養生調攝要點
1. 起居：亥時入睡以養腎陰，辰時起床以助腎陽。
2. 飲食：黑豆、核桃等色黑入腎之品可常食，但需辨證施膳。
3. 導引：推薦練習八段錦"兩手攀足固腎腰"式，配合湧泉穴按摩。

結語：
女性更年期之調治，當以補腎爲要，但需注意三點：一忌峻補，宜平補緩圖；二忌單補，需臟腑同調；三忌只藥，須配合養生。如此方能達到"陰平陽秘，精神乃治"的健康狀態。

（本文所述方藥需經執業中醫師辨證使用）