补肾与女性更年期

肾者藏精，内舍元阳，为人体真阴真阳聚会之处，故称“水火之宅”。其中阴精为阳气之本，受先天之精与后天之精的不断供给，是维持人体生命活动的基本物质。人到40岁以后，阴精开始衰虚，渐致衰老，然肾为水脏主藏精气，五脏六腑之精皆由肾所养。五脏六腑之阳气也由肾阳温煦。故肾为人体各脏腑调节的中心。女性更显如此，女性40岁后肾气转衰，天癸不及，逐渐进入更年期。经云：“七七而天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，可见，肾气与女性更年期的来临有密切重要的关系。

临床中引起肾精不足的原因很多，如先天禀赋不足、后天补养不足、情感内伤、劳倦过度、房事不节、饮食失宜、六淫伤害、久病多疾等方面，这些也是引起肾虚而致衰老的原因。

补肾中药可以补充肾精的亏损、调整阴阳平衡，对女性更年期及抗衰老有明显作用，历代医家对此多有论述。女性更年期的肾虚，多为年龄增长、机能衰退、慢性消耗所致。由于先天禀赋、生活条件、体质状况不同，故临床表现也各有异，肾虚的表现常见精神不振、疲劳、筋骨酸痛、腰膝酸软、记忆力减退、皮肤枯燥、头晕耳鸣、头发枯脱、牙齿松动。阴虚则见五心烦热、失眠、口干、大便干结、舌红少苔脉细数等。偏阳虚 ，则见畏寒肢冷、面白、小便频而清长、大便溏薄，舌淡脉沉迟等。

临床上应用补肾治疗的方法，原则是补肾为主，兼调脾胃，以填补阴精为主，配以补阳，药性宜甘温，少用苦寒辛燥。笔者自拟补肾固本丸常获良效。药用：制首乌120克、枸杞子120克、菟丝子100克、桑寄生100克、炒山药200克、熟地150克、山萸肉120克、杜仲90克、覆盆子120克、川断60克、五味子50克、党参120克。阳虚加补骨脂60克、胡桃肉90克。兼阴虚症状者，加麦冬100克、女贞子120克。兼脾虚者加白术100克、炮扁豆120克。上药共研为末，每服10克，日服二次，温开水送服。此方也可减量作汤剂服用。

现代医学研究，补肾药有调节神经及内分泌作用，可减缓衰老过程，对身体健康大有益。更年期妇女，肾精亏损是必然的趋势，故更应注意养生，生活有节，起居有时，情绪乐观，饮食富于营养，积极治疗疾病，适时锻炼身体。保持肾气充盈，维持肾中阴阳协调，可安全度过更年期，并有效延缓衰老。（王金亮 山西省平遥县中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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《论肾精亏虚与女性更年期调摄之道》

肾为先天之本，藏精主生殖，其生理特性与女性"七七"之年的生理转折密切相关。今就肾气与更年期之关联，补述数端以阐发其要。

一、肾气盛衰与天癸竭止的生理基础
《素问·上古天真论》明言女子"七七任脉虚，太冲脉衰少"，此乃肾-天癸-冲任轴功能衰退的自然规律。肾精包含先天之精与后天水谷之精，其盛衰直接主导生殖功能的启闭。现代研究证实，卵巢功能衰退与下丘脑-垂体-性腺轴调控失衡相关，而中医"肾主生殖"理论与此高度契合。

二、更年期肾虚辨证要点
临床所见更年期综合征，当分阴阳为纲：
1. 肾阴虚证：多见潮热盗汗、咽干颧红，此乃阴不制阳，虚火内扰。舌象多见舌红少津，脉细数。
2. 肾阳虚证：常见畏寒肢冷、夜尿频多，此为命门火衰，失于温煦。舌淡胖有齿痕，脉沉迟。
3. 肾精亏虚：多见健忘耳鸣、发堕齿摇，属精不化髓，髓海不足。舌淡苔薄，脉弱。

三、补肾固本之用药法度
王氏补肾固本丸深得"阴中求阳"之旨，其组方特点有三：
1. 阴阳双补：以熟地、山萸肉填精，佐菟丝子、杜仲温阳，符合"善补阳者必于阴中求阳"之训。
2. 脾肾同调：配伍山药、党参，取"后天养先天"之义。
3. 动静结合：五味子收敛固涩，与川断通行之性相得益彰。

四、临证加减要领
1. 阴虚火旺者，可酌加知母、黄柏，但须中病即止，防苦寒伤胃。
2. 阳虚水泛者，宜加肉桂、附子，需注意"少火生气"原则。
3. 兼肝郁者，当配柴胡、香附，遵循"乙癸同源"之治。

五、养生调摄要点
1. 起居：亥时入睡以养肾阴，辰时起床以助肾阳。
2. 饮食：黑豆、核桃等色黑入肾之品可常食，但需辨证施膳。
3. 导引：推荐练习八段锦"两手攀足固肾腰"式，配合涌泉穴按摩。

结语：
女性更年期之调治，当以补肾为要，但需注意三点：一忌峻补，宜平补缓图；二忌单补，需脏腑同调；三忌只药，须配合养生。如此方能达到"阴平阳秘，精神乃治"的健康状态。

（本文所述方药需经执业中医师辨证使用）