中藥熏洗防治手腳多汗

從中醫角度分析，手腳出汗與人的體質有關，一般以下四種體質可致手腳多汗：

濕熱下趨：20~40歲的人，經常出現這樣的問題。主要是因為他們平時喜食肥甘厚味，飲食不規律，導致脾胃功能虛弱造成的。而脾胃有運水化濕的功能，此項功能一弱，濕熱便會鬱積在體內。濕熱下趨，從而引起四肢末梢多汗，尤以雙腳出汗更為常見，佔到70%~80%。對於這類人群，建議可用苦瓜、薏米、山藥、紅棗、蓮子等，有健脾作用的食材熬粥服用。

陰虛血熱：在手腳出汗的同時，還伴有口乾舌燥、手足心熱、大便乾結等情況，屬陰虛血熱。對於這樣的人，在治療時需要滋陰養血、涼血祛風，可服用知柏地黃丸、防風通聖丸等進行調節。

腸內不潔：若手足心多汗，伴腹部脹滿疼痛、大便不通，多屬於腸道內有積糞的熱證，可服用通便藥。

胃中有熱：若有手足心多汗，伴口乾、牙齦腫痛等，多屬於胃熱，可服用清胃熱的中藥，如牛黃清胃丸、清胃黃連丸等。

中藥熏洗：蒼朮9g，苦參20g，黃柏9g，地膚子15g，白鮮皮15g，石膏(先煎)20g，川母9g，白芷9g，艾葉9g，甘草6g等中藥熬成汁，先用熱氣熏蒸雙腳10分鐘左右，待水溫合適，再泡洗20分鐘左右，有清熱涼血的功效，可預防大量出汗。

在飲食上，以清淡為主，少食肥甘厚味、油膩之物。海鮮、魚蝦、雞肉、羊肉等儘量不吃，避免辛辣油膩食物和酒精的刺激。建議平時穿透氣性較好的寬鬆鞋襪，有助於汗液的蒸發，避免引起腳氣、皮炎等皮膚問題。（韋良渠）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（D）

【手足多汗證治發微——兼論熏洗療法之運用】

手足多汗一症，【內經】謂之"手足漐漐汗出"，乃陽氣不能固護腠理使然。今觀韋君所述四端，頗得經旨，然猶有可申論者。

濕熱下趨者，實為太陰失運、陽明不降之候。【傷寒論】言"陽明病，法多汗"，蓋因脾胃為倉廩之官，主運化水谷。肥甘厚味滯於中焦，則脾失健運，胃失和降，濕熱蘊結，循經下注。非獨苦瓜、薏苡仁可治，余嘗用李東垣清暑益氣湯加減，佐以蒼朮、黃柏升降氣機，尤見其效。

至若陰虛血熱證，韋君舉知柏地黃丸固是正治。然【溫病條辨】云："汗出而渴者，白虎加人參湯主之。"此證若見舌絳無苔，脈細數者，當參以三甲復脈湯意，更入糯稻根、浮小麥以斂陰止汗，則標本兼顧矣。

腸內不潔與胃中熱二證，皆屬陽明腑實。然臨證須辨燥屎與宿食之別：承氣湯證多見潮熱譫語，而保和丸證常見噯腐吞酸。韋君未明言區分，學者當細審之。

所述熏洗方甚妙，取義"其在外者，汗而發之"。方中蒼朮、苦參燥濕，黃柏、石膏清熱，白鮮皮、地膚子祛風，暗合"風能勝濕"之旨。然余每加明礬10克，以其酸澀收斂之功，更助止汗之效。熏蒸時當注意：水溫宜保持在40℃左右，過熱則傷陰血，過涼則藥力不達。

至若飲食禁忌，韋君所言極是。然【飲膳正要】云："食飲有節，起居有常。"調攝之道，不僅在避忌，更須講究四時調攝。如春季宜食薺菜疏肝，長夏當用扁豆化濕，秋令可服梨汁潤燥，冬月適進羊肉溫補，此乃"春夏養陽，秋冬養陰"之要義也。

今人治手足汗，多求速效而用西藥止汗劑，此乃"揚湯止沸"之舉。中醫外治之法，除熏洗外，尚可配合穴位敷貼（如五倍子末調醋敷湧泉）、艾灸（取陰郄、後溪諸穴），皆能收"治病求本"之功。學者當知，汗證調治貴在持之以恆，非朝夕可愈也。

（按：本文所述諸法，須辨證施治。患者體質各異，用方遣藥當諮詢執業中醫師。）

【手足多汗證治發微——兼論熏洗方之運用要旨】

手足多汗一症，古稱"手足汗出"，首見於【傷寒論·辨陽明病脈證並治】。今觀韋君所述四型辨證，誠得古人遺意，然猶有未盡之處，試為補苴闡發。

濕熱下趨之證，實本【內經】"傷於濕者，下先受之"之旨。然需辨明濕重於熱抑或熱重於濕。濕重者舌苔白膩，當加藿香、佩蘭芳香化濕；熱重者舌苔黃膩，宜增黃連、梔子。所述食療方中，苦瓜性寒，脾胃虛寒者當慎用，可易為茯苓、白扁豆。薏米生用清熱利濕，炒用則健脾滲濕，臨證需斟酌。

陰虛血熱型，非獨知柏地黃丸可治。若汗出如洗，可參【溫病條辨】三甲復脈湯意，加牡蠣、鱉甲；夜間盜汗甚者，宜合當歸六黃湯。防風通聖丸乃表裏雙解之劑，非純陰虛者所宜，當細辨表證有無。

腸內不潔與胃熱二證，皆屬陽明腑實。然前者承氣湯證，後者白虎湯證，不可混為一談。若見潮熱譫語、腹滿拒按，當急下存陰；若僅牙齦腫痛，竹葉石膏湯亦堪取效。

所述熏洗方配伍精當，暗合"治上焦如羽，治下焦如權"之則。石膏先煎取其沉降之性，苦參、地膚子相須為用，尤妙在艾葉反佐，防諸藥寒涼傷陽。然臨證需變通：若見皮膚皸裂，加當歸、桃仁；糜爛滲液，加枯礬、五倍子。熏蒸時當以巾覆足，使藥氣氤氳，效法古人"漬形以為汗"之法。

至若飲食禁忌，羊肉性熱當忌，然雞肉甘溫，若配砂仁、陳皮亦可食用。鞋襪之選，除透氣外，更當注意"足得血而能步"之理，不可過緊束足。昔葉天士治此症，每囑患者晨起跺足百次，引氣血下行，今人可效之。

要之，手足多汗雖屬小恙，然【靈樞】有云："五臟化液，心為汗。"不可徒治其標，當求其本。上述諸法，須在明師指導下，量體裁衣，方能收桴鼓之效。