中药熏洗防治手脚多汗

从中医角度分析，手脚出汗与人的体质有关，一般以下四种体质可致手脚多汗：

湿热下趋：20~40岁的人，经常出现这样的问题。主要是因为他们平时喜食肥甘厚味，饮食不规律，导致脾胃功能虚弱造成的。而脾胃有运水化湿的功能，此项功能一弱，湿热便会郁积在体内。湿热下趋，从而引起四肢末梢多汗，尤以双脚出汗更为常见，占到70%~80%。对于这类人群，建议可用苦瓜、薏米、山药、红枣、莲子等，有健脾作用的食材熬粥服用。

阴虚血热：在手脚出汗的同时，还伴有口干舌燥、手足心热、大便干结等情况，属阴虚血热。对于这样的人，在治疗时需要滋阴养血、凉血祛风，可服用知柏地黄丸、防风通圣丸等进行调节。

肠内不洁：若手足心多汗，伴腹部胀满疼痛、大便不通，多属于肠道内有积粪的热证，可服用通便药。

胃中有热：若有手足心多汗，伴口干、牙龈肿痛等，多属于胃热，可服用清胃热的中药，如牛黄清胃丸、清胃黄连丸等。

中药熏洗：苍术9g，苦参20g，黄柏9g，地肤子15g，白鲜皮15g，石膏(先煎)20g，川母9g，白芷9g，艾叶9g，甘草6g等中药熬成汁，先用热气熏蒸双脚10分钟左右，待水温合适，再泡洗20分钟左右，有清热凉血的功效，可预防大量出汗。

在饮食上，以清淡为主，少食肥甘厚味、油腻之物。海鲜、鱼虾、鸡肉、羊肉等尽量不吃，避免辛辣油腻食物和酒精的刺激。建议平时穿透气性较好的宽松鞋袜，有助于汗液的蒸发，避免引起脚气、皮炎等皮肤问题。（韦良渠）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（D）

《手足多汗证治发微——兼论熏洗疗法之运用》

手足多汗一症，《内经》谓之"手足漐漐汗出"，乃阳气不能固护腠理使然。今观韦君所述四端，颇得经旨，然犹有可申论者。

湿热下趋者，实为太阴失运、阳明不降之候。《伤寒论》言"阳明病，法多汗"，盖因脾胃为仓廪之官，主运化水谷。肥甘厚味滞于中焦，则脾失健运，胃失和降，湿热蕴结，循经下注。非独苦瓜、薏苡仁可治，余尝用李东垣清暑益气汤加减，佐以苍术、黄柏升降气机，尤见其效。

至若阴虚血热证，韦君举知柏地黄丸固是正治。然《温病条辨》云："汗出而渴者，白虎加人参汤主之。"此证若见舌绛无苔，脉细数者，当参以三甲复脉汤意，更入糯稻根、浮小麦以敛阴止汗，则标本兼顾矣。

肠内不洁与胃中热二证，皆属阳明腑实。然临证须辨燥屎与宿食之别：承气汤证多见潮热谵语，而保和丸证常见嗳腐吞酸。韦君未明言区分，学者当细审之。

所述熏洗方甚妙，取义"其在外者，汗而发之"。方中苍术、苦参燥湿，黄柏、石膏清热，白鲜皮、地肤子祛风，暗合"风能胜湿"之旨。然余每加明矾10克，以其酸涩收敛之功，更助止汗之效。熏蒸时当注意：水温宜保持在40℃左右，过热则伤阴血，过凉则药力不达。

至若饮食禁忌，韦君所言极是。然《饮膳正要》云："食饮有节，起居有常。"调摄之道，不仅在避忌，更须讲究四时调摄。如春季宜食荠菜疏肝，长夏当用扁豆化湿，秋令可服梨汁润燥，冬月适进羊肉温补，此乃"春夏养阳，秋冬养阴"之要义也。

今人治手足汗，多求速效而用西药止汗剂，此乃"扬汤止沸"之举。中医外治之法，除熏洗外，尚可配合穴位敷贴（如五倍子末调醋敷涌泉）、艾灸（取阴郄、后溪诸穴），皆能收"治病求本"之功。学者当知，汗证调治贵在持之以恒，非朝夕可愈也。

（按：本文所述诸法，须辨证施治。患者体质各异，用方遣药当咨询执业中医师。）